检验科诊疗常规

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出版者:人民卫生出版社
作者:倪安平
出品人:
页数:722
译者:
出版时间:2006-11
价格:46.00元
装帧:简裝本
isbn号码:9787117079747
丛书系列:
图书标签:
  • 检验医学
  • 临床检验
  • 诊疗规范
  • 检验技术
  • 医学检验
  • 实验室质量控制
  • 临床实践
  • 医学教育
  • 疾病诊断
  • 检验流程
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具体描述

北京协和医院根据多年的临床实践,编写了一套反映该院当前医疗诊疗水平的丛书——《北京协和医院医疗诊疗常规》,包括了心内科、血液内科、呼吸内科、内分泌科、免疫内科、变态反应科、消化内科、神经内科、基本外科、骨科、胸外科、心外科、泌尿外科、神经外科、整形外科、血管外科、麻醉科、妇产科、儿科、皮肤科、激光治疗科、放射科、超声医学科、急诊科、加强医疗科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、病理科、检验科、肿瘤化疗科、放疗科、核医学科、物理康复科、营养科等37个分册,涵盖了大多数临床和医技科室。这套书的陆续出版是临床医疗工作的需要,也是现代医院管理的需要。它不仅用于系统指导北京协和医院的临床工作,同时也可供全国医学周仁借鉴。

主编认为这套书的编写是对既往工作经验的总结与提炼,目的在于为临床工作提供可参考的基本程序和方法,只能反映目前比较成熟、适用的方法和技术,今后需根据学科的发展不断充实、修订。它的出版并不妨碍医学新技术的开展有和技术改造。

《实验室诊断指南:疾病筛查与鉴别诊断》 本书为临床检验专业人士和进修医师量身打造,旨在提供一套全面、实用且与时俱进的实验室诊断框架。我们摒弃了单纯的知识罗列,聚焦于如何将实验室检测结果转化为有价值的临床决策,从而优化疾病的早期筛查、准确诊断及鉴别诊断过程。 核心内容概述: 1. 系统性疾病的实验室筛查策略: 心血管系统疾病: 详细阐述血脂谱、心肌酶、BNP/NT-proBNP、同型半胱氨酸等标志物在心肌损伤、心力衰竭、血栓风险评估中的应用。结合不同风险分层人群的筛查建议,指导如何根据患者具体情况选择最有效的检测组合。 代谢性疾病: 深入探讨血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽在糖尿病及其并发症(如肾病、视网膜病变)诊断和监测中的作用。同时,覆盖甲状腺功能、肝功能、肾功能等基础代谢指标的解读,强调其在常见内分泌及代谢紊乱中的指示意义。 肝脏疾病: 全面介绍肝功能试验(ALT, AST, GGT, ALP, TBIL, DBIL等)、病毒标志物(HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc, Anti-HCV等)、自身免疫性肝病相关抗体(ANA, SMA, LKM等)以及肿瘤标志物(AFP)的临床应用。强调不同组合检测在区分病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤及自身免疫性肝病中的价值。 肾脏疾病: 重点解析血肌酐、尿素氮、尿液常规(蛋白、红细胞、管型)、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白、肾脏自身抗体等指标在急性肾损伤、慢性肾脏病、肾小球疾病、肾小管疾病诊断及预后评估中的作用。提供不同阶段肾脏病变实验室监测的指导。 血液系统疾病: 详尽阐述血常规(RBC, WBC, PLT及其分类)、血红蛋白电泳、凝血功能(PT, APTT, INR, D-二聚体)、骨髓象等在贫血(缺铁性、巨幼细胞性、溶血性)、白血病、淋巴瘤、出血性疾病、血栓性疾病诊断和鉴别诊断中的重要性。 感染性疾病: 覆盖各类病原体(细菌、病毒、真菌、寄生虫)的实验室检测方法,包括微生物培养、药敏试验、抗原/抗体检测、核酸检测(PCR),以及感染标志物(CRP, PCT, ESR)的临床应用,指导快速识别感染源、评估感染严重程度及指导抗感染治疗。 自身免疫性疾病: 详细介绍多种自身抗体(ANA, dsDNA, Anti-Sm, Anti-Ro/SSA, Anti-La/SSB, RF, Anti-CCP, ANCA等)的检测,结合临床表现,为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等自身免疫性疾病的诊断和病情监测提供依据。 2. 肿瘤标志物的精准定位与鉴别: 系统梳理各类肿瘤标志物(如CEA, CA19-9, CA125, PSA, CA15-3, SCC, NSE, CYFRA21-1等)的生物学特性、临床敏感性和特异性。 重点强调肿瘤标志物在肿瘤早期筛查(针对高危人群)、诊断辅助、疗效评估及复发监测中的局限性与最佳应用场景。 提供不同肿瘤部位及类型标志物的联合应用策略,以提高诊断的特异性,并辅助鉴别良恶性病变。 3. 分子诊断技术在疾病诊疗中的前沿应用: 基因检测: 介绍基因突变检测(如EGFR, KRAS, BRAF等)在靶向治疗选择中的关键作用,覆盖肿瘤、遗传病、心血管疾病等领域。 病原体核酸检测: 阐述PCR、RT-PCR等技术在病毒(HBV, HCV, HIV, HPV, SARS-CoV-2等)、细菌感染中的灵敏、快速诊断优势,以及在耐药基因检测中的应用。 液体活检: 探讨循环肿瘤DNA(ctDNA)、外泌体等技术在早期癌症筛查、疗效监测、耐药机制发现中的潜力。 4. 特殊检验项目的临床解读与优化: 免疫功能评估: 详细阐述免疫球蛋白、补体、细胞免疫(CD4+, CD8+等)、体液免疫等指标在免疫缺陷病、过敏性疾病、自身免疫病中的应用。 内分泌激素检测: 聚焦垂体、甲状腺、肾上腺、性腺等内分泌激素及其调控激素的检测,指导内分泌紊乱(如生长发育异常、糖尿病、库欣综合征、不孕不育等)的诊断。 过敏原检测: 介绍特异性IgE、皮肤点刺试验等在过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等疾病中的应用。 毒物检测: 针对常见中毒事件,提供药物滥用、重金属中毒等检测方案。 5. 实验室结果的综合分析与临床思维构建: 强调“单一指标不能定论”,指导读者如何将多项实验室检查结果与患者的临床表现、病史、影像学资料等进行整合分析。 提供常见“假阳性”和“假阴性”结果的鉴别思路,以及影响检测结果准确性的各种因素(如采血时间、标本处理、药物干扰等)。 鼓励读者建立基于证据的临床思维,避免过度依赖或忽视实验室信息,从而做出最有利于患者的诊断和治疗决策。 本书的编写力求严谨、科学,并紧跟国内外相关指南和最新研究进展。每一章节均包含理论阐述、临床应用案例分析、注意事项以及未来发展趋势展望,旨在帮助临床工作者全面掌握实验室诊断的核心技能,提升诊疗水平。

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读后感

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说实话,作为一名对医学检验流程充满好奇的临床实习生,我手头也有好几本传统的检验学教材,那些书动辄几百页,里面对每一个生化试剂的原理、酶动力学曲线的推导写得非常详尽,读起来让人昏昏欲睡。但《检验科诊疗常规》完全走的是另一条路线——它更像是一本“急诊手册”的升级版。最让我印象深刻的是它对“危急值处理流程”的描述。它不是那种一笔带过的说明,而是细致到每一步的SOP(标准操作程序):谁来电话通知?通知内容必须包含哪些关键信息?报告发出后,科室应该采取哪些后续措施以确保患者安全?这种对流程控制的强调,让我深刻理解到检验工作不仅仅是得出数字,更是一系列严谨的质量管理链条中的一环。我甚至发现,书里还穿插了一些罕见的病例分析,这些分析展示了如何通过组合多个指标(比如血气分析、凝血功能和肾功能指标)来构建一个完整的临床画面,而不是孤立地看待每一个数字。这对于培养我们“大局观”非常有帮助,避免了那种“只见树木不见森林”的机械化操作。

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我是一个常年与病理组织和细胞形态打交道的病理科医生,坦白说,我对检验科的血液学和生化部分一直是“了解皮毛”的状态。过去,我处理报告时,如果生化指标有大幅波动,我往往只能在报告上写下“建议结合临床进一步评估”,这听起来很官方,实际上就是我心里没底。这本书的出现,彻底改变了我的阅读习惯。它的叙述方式非常“对话化”,不像教科书那样严肃刻板。它似乎在模拟一个资深检验专家在查房时与临床医生的讨论过程。例如,在谈到贫血的诊断路径时,它不是简单罗列MCV、MCH的范围,而是直接给出了“小细胞性贫血的鉴别流程图”,清晰地指引我应该先看铁蛋白,再看转铁蛋白饱和度,甚至还提到了对骨髓活检的预期发现。这种将“结果”与“推论”紧密结合的写作风格,让原本抽象的指标变得生动起来,极大地拓宽了我对血液系统疾病诊断思路的认知边界。我甚至开始重新审视一些自己过去处理得不够精细的病例。

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我记得我收到这本书的时候,是准备参加一个跨学科的学术会议,需要快速熟悉检验科的运作模式。我原本以为这会是一次痛苦的准备过程,但阅读《检验科诊疗常规》的过程,却变成了一次令人愉快的探索。这本书最令人称道的一点是它的“前瞻性”。它不仅仅关注已知的、标准的检验项目,还非常细致地介绍了新兴的分子诊断技术在临床中的初步应用和解读要点。比如,它对特定病原体的核酸检测结果如何与传统的血清学检测结果进行互补性分析,给出了非常具有前瞻性的指导。这种将传统生化与现代分子生物学无缝衔接的能力,让这本书的价值远远超出了“常规”二字。它不是一本停留在旧知识上的参考书,而更像是一本面向未来临床实践的“工作指南”。我感觉,这本书不仅武装了我的知识库,更重要的是,它重塑了我对检验医学在现代医疗体系中角色的认知,让我体会到它在精准医疗时代中不可替代的核心地位。

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这本《检验科诊疗常规》真是太出乎我的意料了!我原本以为它会是一本枯燥乏味、充满专业术语的教科书,只适合在实验室里对着显微镜的专业人士翻阅。结果呢?我发现它更像是一本详尽的“临床决策地图”。当我第一次翻开它,我并不是一个专业的检验师,我只是一个在临床上经常需要解读检验报告的住院医师。以前,我常常在面对一些非典型的生化指标异常时感到茫然,不知道该如何快速地在浩瀚的文献中定位到最核心的诊断思路。这本书的结构设计得非常巧妙,它并没有把重点放在繁琐的实验原理上,而是直接切入“临床应用”。比如,当我们看到CK-MB升高,紧接着这本书就会列出几个最可能的原因及其鉴别要点,甚至会提示我们下一步应该加做哪些辅助检查,而不是简单地给出一个指标的正常参考值范围。这种直击痛点的组织方式,极大地提高了我的工作效率。它就像一个经验丰富的前辈,在关键时刻,不是喋喋不休地跟你讲理论,而是直接告诉你:“现在看这个,然后做那个。”对于我们这些在实战中摸爬滚打的医护人员来说,这种实用性简直是无价的。

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这本书的排版和信息密度控制得非常好,这一点对于阅读体验至关重要。市面上很多专业书籍,恨不得把所有能塞进页面的信息都堆上去,导致重点不突出,阅读起来像是在“挖矿”。《检验科诊疗常规》则像一个精心设计的仪表盘。它的每一个章节都运用了大量的图表和流程图,信息层级划分清晰可见。我特别欣赏它对“干扰因素”的独立章节处理。很多临床医生都忽略了,为什么有时候测出来的结果就是不对劲——是样本溶血了?还是药物干扰了?这本书把这些常见的“坑”点明了,并且明确指出了在什么情况下应该警惕这些结果。这不仅仅是知识的传授,更是一种专业习惯的养成。它教导我们,在接受任何一个检验结果之前,先问自己三个问题:这个结果的临床情境合理吗?样本前处理有没有问题?是否存在已知的干扰因素?这种严谨的“自我校验”机制,是任何快速参考指南都难以比拟的深度所在。

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