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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:罗予 冯羡菊

出品人:

页数:113

译者:

出版时间:2007-1

价格:25.00元

装帧:

isbn号码:9787810728195

丛书系列:

图书标签:

• 厌氧菌
• 临床检测
• 微生物学
• 医学检验
• 细菌学
• 实验室
• 诊断
• 感染
• 图解
• 医学

临床厌氧菌检测及图解 第一章：厌氧菌感染的概述 本章将深入探讨厌氧菌在临床医学中的重要性。我们将从厌氧菌的定义、分类入手，详细介绍它们在人体正常菌群中的地位，以及为何在特定条件下会成为致病菌。文章会重点阐述厌氧菌感染的常见部位和疾病类型，包括但不限于腹腔感染、盆腔感染、软组织感染、颅脑感染、呼吸道感染、菌血症等。此外，还将介绍厌氧菌感染的危险因素，如免疫抑制、糖尿病、手术创伤、使用广谱抗生素等，以及厌氧菌在生物膜形成中的作用。 第二章：临床标本的采集与处理 本章聚焦于厌氧菌检测的关键环节——标本的采集和处理。我们将详细指导临床医务人员如何正确采集各种类型的标本，包括血液、脑脊液、胸腔积液、腹腔积液、关节液、伤口分泌物、组织标本等，并强调在采集过程中防止标本污染和维持厌氧环境的重要性。文章将详细阐述标本运输和保存的要求，包括专用厌氧运输管的使用、冷藏或室温保存的注意事项，以确保标本中的厌氧菌在检测前保持活力。同时，本章还会讨论如何对不同的标本进行预处理，例如离心、浓缩等，以提高检出率。 第三章：厌氧菌的培养基与培养方法 本章将系统介绍厌氧菌培养所需的关键介质和技术。我们将列举并描述多种专用于厌氧菌培养的培养基，如含血琼脂、脑心浸出液琼脂（BHI）、普利氏厌氧琼脂（Brucella）等，并详细讲解它们在支持不同类型厌氧菌生长方面的特点。此外，本章还将重点介绍实现厌氧培养环境的几种常用方法：厌氧罐（Gas-Pak）、厌氧培养箱（Anaerobic Chamber）以及利用化学试剂产生厌氧环境的方法。每种方法的原理、操作步骤、优缺点以及适用范围都将得到详尽的说明。文章还将提及一些特殊培养技术，如液体培养、固体斜面培养等。 第四章：厌氧菌的形态学观察与鉴定 本章将带领读者进入厌氧菌的微观世界。我们将详细介绍革兰氏染色在厌氧菌鉴定中的重要作用，并提供不同类型厌氧菌在革兰氏染色下的典型形态描述，包括球菌、杆菌、螺旋菌等，以及它们的排列方式、是否形成荚膜或孢子等特征。在此基础上，本章将详细阐述各种厌氧菌的形态学特征，并辅以清晰的图解，帮助读者直观地识别常见厌氧菌，如拟杆菌属（Bacteroides）、梭菌属（Clostridium）、消化链球菌属（Peptostreptococcus）等。此外，还将简要介绍一些辅助形态学鉴定的方法，如荧光显微镜检查等。 第五章：厌氧菌的生化鉴定 本章将聚焦于厌氧菌的生化鉴定技术。我们将介绍多种常用的厌氧菌生化鉴定方法，包括传统的平板生化试验、厌氧菌专用的鉴别培养基以及自动化生化鉴定系统。文章将详细阐述各类生化反应的原理，如还原硝酸盐、产吲哚、分解糖类、产气等，并解释不同厌氧菌对这些反应的典型表现。读者将学习如何解读生化反应结果，并结合形态学特征，最终对分离到的厌氧菌进行准确的属或种鉴定。此外，本章还将讨论一些快速生化鉴定方法的进展。 第六章：厌氧菌的分子生物学鉴定 本章将介绍厌氧菌检测领域的前沿技术——分子生物学鉴定。我们将详细阐述基于核酸检测的原理，包括聚合酶链式反应（PCR）、16S rRNA基因测序、基因芯片技术等。文章将解释这些技术如何通过检测厌氧菌特异性的DNA序列来实现快速、准确的鉴定，并克服传统培养方法耗时长的局限性。读者将了解不同分子生物学方法的优缺点、适用范围，以及它们在临床诊断中的实际应用案例，例如在未知病原体鉴定、耐药基因检测等方面。 第七章：常见临床厌氧菌图解 本章是本书的核心内容之一，将以图文并茂的形式，详细展示临床上常见的致病性厌氧菌。我们将精选具有代表性的厌氧菌，包括但不限于： 拟杆菌属 (Bacteroides): 如脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）、多形拟杆菌（Bacteroides thetaiotaomicron）等，展示其革兰氏染色形态、常见生化反应特性，并提供清晰的显微照片。 梭菌属 (Clostridium): 如产气梭菌（Clostridium perfringens）、破伤风梭菌（Clostridium tetani）、肉毒梭菌（Clostridium botulinum）等，重点展示其形态（如“球拍状”或“钉子状”）、产毒素能力相关的生化试验，并配以图像。 消化链球菌属 (Peptostreptococcus): 介绍其形态特征和常见感染部位。 动弯杆菌属 (Mobiluncus): 特别关注其在细菌性阴道病中的作用，展示其独特的形态。 其他重要的厌氧菌: 如卟啉单胞菌属（Porphyromonas）、韦荣球菌属（Veillonella）等，根据其临床意义进行选择性介绍。 每种菌的介绍都将包含其革兰氏染色结果、形态学特征（配以清晰的显微照片或示意图）、重要的生化反应、以及其在临床上引起的典型感染。 第八章：厌氧菌耐药性检测 本章将深入探讨厌氧菌耐药性的检测方法和临床意义。我们将介绍目前临床上常用的厌氧菌药物敏感性试验方法，如琼脂扩散法（Kirby-Bauer法）、E-test法、肉汤稀释法等，并详细讲解这些方法的原理、操作步骤及结果判读。文章将重点关注对临床治疗至关重要的抗生素，如甲硝唑、青霉素类、头孢菌素类、氯霉素等，以及针对这些药物的耐药机制。此外，本章还将讨论厌氧菌耐药性的流行病学监测、耐药基因的检测方法以及如何根据药敏结果指导临床用药。 第九章：厌氧菌感染的诊断策略与治疗原则 本章将整合前几章的内容，提出临床厌氧菌感染的综合诊断策略。我们将强调病史询问、体格检查、影像学检查与实验室检测相结合的重要性。文章将详细阐述不同临床场景下，如何有针对性地选择标本采集和检测方法。在治疗原则方面，本章将遵循循证医学证据，详细介绍厌氧菌感染的抗生素治疗方案，包括首选药物、替代药物、剂量、疗程等。同时，还将提及手术清创、引流等辅助治疗措施的重要性，并讨论在特殊人群（如孕妇、儿童、免疫功能低下者）中的治疗注意事项。 第十章：厌氧菌实验室质量控制 本章将强调实验室质量控制在厌氧菌检测中的极端重要性。我们将详细介绍实验室应建立的各项质量控制措施，包括： 试剂和培养基的质量控制: 如批号管理、有效期检查、无菌检查、性能鉴定等。 设备和仪器的校准与维护: 如培养箱温度、湿度、厌氧环境监测、显微镜检查等。 室内质量控制 (IQC): 如定期检测已知菌株的生长情况、生化反应结果等。 室间质量评价 (EQA): 参与外部的质量评价项目，评估实验室的检测能力。 菌株的管理与保存: 建立规范的菌株收集、鉴定、保存流程。 本章将提供可操作的质量控制流程和记录表格，以帮助实验室人员建立健全的质量管理体系，确保厌氧菌检测结果的准确性和可靠性。

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这本书的封面设计简直是味同嚼蜡，那种老旧的、医学教科书式的排版，让人提不起任何阅读的欲望。我拿到手的时候，第一感觉就是“哦，这又是一本工具书”。翻开内页，映入眼帘的是密密麻麻的文字和一些年代感十足的插图，色彩灰暗，重点完全不突出。作为一名临床工作者，我们更需要的是清晰、直观的指南，能够快速定位到关键信息，而不是被这种设计风格困在过去。坦白说，如果不是工作需要，我可能直接把它扔在角落里积灰了。这本书的排版方式，似乎完全没有考虑到现代读者的阅读习惯，信息层级的划分极其混乱，经常需要反复查找才能确定某个关键步骤的顺序。它更像是一份内部培训资料的集合，而非一本面向广大专业读者的、经过精心编排的参考手册。这种对阅读体验的漠视，极大地影响了学习和检索的效率，实在是一种遗憾。

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这本书的逻辑结构简直是一场灾难，章节之间的跳转生硬而突兀，完全没有形成一个连贯的学习路径。你读完前一个部分，准备进入下一个更深入的主题时，却发现作者突然插入了一段与上下文关联不大的历史回顾，或者又跳回了基础微生物学的某些概念，让人感觉思路被反复打断。我尝试按照目录的顺序来学习，却发现很多关键的鉴别流程是散落在不同章节的，需要读者自己去“拼凑”完整的诊疗思维链条。一个好的技术手册，应该引导读者从基础认知到复杂应用，层层递进，清晰流畅。然而，这本书给人的感觉更像是把分散的笔记强行缝合在了一起，使得初学者在尝试建立系统认知时会感到极其困惑和挫败。这种不成熟的组织方式，极大地消耗了读者的耐心和学习动力。

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从语言风格上来说，这本书的行文过于学术化和冗长，缺乏必要的临床注释和“贴士”。它似乎完全没有意识到，在时间紧迫的临床环境中，我们需要的是“快、准、狠”的信息获取方式。许多本可以通过一个流程图或一个简明的对比表格就能清晰表达的知识点，却被作者用了一大段晦涩难懂的句子包裹起来，生怕别人能轻易理解。例如，在描述不同培养基对特定厌氧菌的生长偏好差异时，如果能用一个直观的表格对比不同pH值、氧化还原电位下的表现，效果会比纯文字描述强上百倍。这本书似乎更专注于展示作者的学术深度，而非致力于提升读者的实际操作效率。对于一本旨在成为临床案头必备工具的书籍而言，这种“自说自话”的叙述方式，注定会使其在竞争激烈的专业参考资料中被束之高阁。

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我个人对书中引用的参考文献和案例的代表性表示严重怀疑。许多描述性的语句似乎更像是基于特定实验室的经验总结，而非广泛的、具有统计学意义的临床数据支持。例如，在讨论某一类厌氧菌的典型菌落形态时，给出的描述过于理想化，与我在实际工作中观察到的多种变异形态存在明显出入。在微生物学领域，变异性是常态，一个成熟的参考书必须能够涵盖这些“非典型”的表现，并给出相应的应对策略。这本书却似乎满足于描绘“教科书式的完美样本”，这在真实的临床环境下是极其不负责任的。我们依赖这些书籍来指导决策，如果基础数据来源的稳健性存疑，那么建立在其上的诊断和治疗建议也自然会让人心存芥蒂。我希望看到更多权威指南的引用，以及对不同检测方法局限性的坦诚讨论，而不是过于乐观的描述。

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我花费了大量时间试图在其中寻找一些关于新型检测技术的深度探讨，结果发现内容停滞不前，仿佛时间在它成书的那一刻就凝固了。书中对于一些新兴的分子生物学检测方法，比如高通量测序在厌氧菌感染诊断中的应用，仅仅是蜻蜓点水式地提了一句，缺乏实际的操作流程、结果判读的细致讲解，更不用提最新的临床应用指南和敏感性特异性分析了。对于一个追求前沿知识的临床实验室人员来说，这种滞后的内容简直是无法接受的。它更侧重于传统的培养和形态学鉴定，这些基础知识固然重要，但面对日益复杂的临床挑战，我们迫切需要的是能够指导日常实践的、与时俱进的参考资料。如果这本书不能提供关于快速、准确识别耐药菌株或罕见厌氧菌的最新策略，那么它的实用价值就大打折扣了。我期待的是能看到更多基于真实世界数据的案例分析，而不是枯燥的理论罗列。

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