先天性心脏病与瓣膜病介入治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:辽宁科技

作者:戴汝平

出品人:

页数:209

译者:

出版时间:2007-6

价格:68.00元

装帧:

isbn号码:9787538148183

丛书系列:

图书标签:

• 先天性心脏病
• 瓣膜病
• 介入治疗
• 心脏病学
• 心血管内科
• 介入心脏病学
• 病例分析
• 诊疗指南
• 医学教材
• 临床医学

心脏的隐秘低语：解读先天性心脏病与瓣膜病的介入治疗新篇章 心脏，生命跳动的源泉，其每一次有力的搏动都牵引着全身的生机。然而，在生命的起点，有些心脏的结构便潜藏着一些微小的差异，这些差异，便是先天性心脏病。与此同时，随着时间的推移，或者由其他因素引发，心脏的“门扉”——瓣膜，也可能出现形态或功能的异常，这便是瓣膜病。这两种疾病，以其多样的表现形式和潜在的严峻挑战，深刻影响着无数人的生命质量，甚至威胁生命。 长久以来，外科手术一直是治疗这些复杂心脏疾病的“标准答案”。然而，随着医学科技的飞速发展，一股温和而精准的力量正悄然改变着心脏病治疗的格局——介入治疗。它并非取代传统手术，而是以其微创、高效、恢复快的独特优势，为患者提供了更多选择，尤其在先天性心脏病和瓣膜病领域，介入治疗正书写着新的传奇。 先天性心脏病：重塑心脏的“蓝图” 先天性心脏病，顾名思义，是胚胎发育过程中心脏及大血管形成的异常。这些异常可能涉及房间隔、室间隔的缺损，动脉导管未闭，瓣膜的狭窄或关闭不全，甚至更复杂的心脏畸形。这些结构上的缺陷，轻则可能导致生长发育迟缓、易疲劳、易感染，重则可能引发肺动脉高压、心力衰竭，危及生命。 在介入治疗的时代，我们不再仅仅依赖于打开胸膛的手术刀。对于许多类型的房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD），微创介入技术能够通过股动脉或股静脉置入导管，在心脏内精确释放封堵伞，将缺损“补”上，让异常血流回归正轨。这不仅避免了胸骨的切开和缝合，大大减轻了患者的创伤，也显著缩短了术后恢复时间。儿童患者尤其能从中获益，他们可以更快地回到校园，重新享受无忧无虑的童年。 动脉导管未闭（PDA）是另一种常见的先天性心脏病，在新生儿和婴幼儿中尤为多见。传统的治疗方法包括药物和手术结扎。而如今，介入封堵术已成为首选。通过导管将特制的封堵器送至动脉导管处，将其闭合，便能有效阻断异常的血流。这项技术不仅对成人有效，对早产儿和低体重儿也展现出极佳的安全性。 而对于一些复杂的心脏畸形，介入治疗也提供了新的解决方案。例如，在某些类型的肺动脉狭窄，可以利用球囊扩张技术，撑开狭窄的血管；在某些房室传导阻滞，可以植入心脏起搏器，维持正常心律。这些介入技术的应用，为曾经被认为无药可救的病情带来了希望。 瓣膜病：修复与替换的“精准工程” 心脏瓣膜，如同四个精密的“单向阀门”，确保血液在心脏内外有序流动。当这些瓣膜因退行性改变、感染、风湿热、先天异常等原因出现狭窄（瓣口变小，阻碍血流）或关闭不全（瓣叶无法完全闭合，导致血液反流）时，便形成了瓣膜病。瓣膜病会加重心脏负担，导致心悸、气短、胸闷，严重者可引起心力衰竭、肺动脉高压，甚至死亡。 传统上，瓣膜病的治疗主要依赖于外科手术，即瓣膜修复或置换。然而，外科手术创伤大、风险高、恢复期长，且置换的机械瓣膜需要终身抗凝治疗，生物瓣膜则存在一定的耐久性问题。介入治疗的出现，为众多瓣膜病患者带来了革命性的改变。 二尖瓣修复与介入置换： 二尖瓣，作为心脏左心房和左心室之间的“守门员”，是瓣膜病中最常受累的瓣膜之一。对于二尖膜返流，介入治疗的代表性技术是“ MitraClip ”（二尖瓣修复夹）。这项技术通过股静脉穿刺，将导管导向心脏，在超声引导下，将特制的合金夹子“夹住”返流的二尖瓣叶，从而减少或消除返流。这种方法创伤极小，无需开胸，尤其适合高风险外科手术的患者。 而对于二尖瓣狭窄，介入球囊扩张术（Mitral Balloon Valvuloplasty, MBV）早已成熟。通过导管将特制球囊导管送至狭窄的二尖瓣口，充盈球囊，将狭窄的瓣口撑开，改善血流。这项技术尤其适用于风湿性二尖瓣狭窄的年轻患者。 主动脉瓣狭窄的介入置换： 主动脉瓣，连接左心室和主动脉，是心脏输出的主要“关卡”。主动脉瓣狭窄是老年人最常见的瓣膜病之一，严重时可导致心绞痛、晕厥、心力衰竭。传统手术置换主动脉瓣是一项大型手术。而如今，经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）已成为重要的治疗选择。 TAVR技术通过股动脉或锁骨下动脉，将预装有生物瓣膜的球囊导管送入狭窄的主动脉瓣处。然后，通过充盈球囊，将预置的生物瓣膜“输送”并“展开”在病变的瓣膜上，取代其功能。这项技术无需体外循环，创伤小，恢复快，为不适合或高风险进行传统外科手术的主动脉瓣狭窄患者带来了福音。TAVR的出现，极大地延长了患者的生存期，显著改善了他们的生活质量。 其他瓣膜病的介入治疗进展： 除了二尖瓣和主动脉瓣，肺动脉瓣和三尖瓣的介入治疗也在不断发展。例如，对于先天性肺动脉瓣狭窄，可以进行球囊扩张；对于部分三尖瓣关闭不全，也正在探索介入修复或置换的可能性。这些领域的探索，预示着未来介入治疗将覆盖更多类型的心脏瓣膜病。 介入治疗的优势与未来展望 总而言之，先天性心脏病和瓣膜病的介入治疗，以其以下显著优势，正在深刻地改变着心脏病学的面貌： 微创性： 多数介入手术无需体外循环，创伤小，仅需穿刺即可完成，避免了胸骨切开的痛苦和风险。 恢复快： 患者术后恢复迅速，住院时间大大缩短，能更快地恢复正常生活。 安全性高： 尤其对于高龄、合并多种基础疾病的患者，介入治疗的风险显著低于外科手术。 重复性好： 部分介入手术可以重复进行，为患者提供了更长久的治疗保障。 改善生活质量： 成功介入治疗后，患者的症状得到显著缓解，活动能力增强，生活质量得到极大提升。 当然，介入治疗并非万能。对于一些复杂的心脏结构异常，或者瓣膜病变程度过重、解剖结构不适合介入治疗的情况，外科手术仍然是最佳选择。介入治疗与外科手术并非相互排斥，而是互为补充，共同构成了现代心脏病治疗的完整体系。 随着科学技术的不断进步，介入导管、封堵器、瓣膜等材料的不断优化，以及影像学和手术导航技术的日益精进，我们可以预见，未来介入治疗将更加精准、安全、有效，覆盖更多类型的心脏病，为更多患者带来健康与希望。从“修补”心脏结构到“重塑”心脏功能，介入治疗正在为心脏的健康保驾护航，奏响生命更强劲的乐章。

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