具体描述
本书包括妇产科常用特殊检查、妇产科内镜检查技术、妇产科内镜治疗技术、产科常用操作技术、妇科常用操作技术等内容。
《妇产科/总住院医师手册》是一本专为妇产科总住院医师精心打造的临床实践指南。本书深度聚焦于妇产科疾病的诊断、治疗与管理，涵盖了从妊娠早期至围绝经期女性生殖健康的全方位知识。 第一部分：妊娠管理与并发症 本部分详细阐述了妊娠期生理变化、孕前保健、孕期监测以及常见妊娠并发症的处理。 孕前与早期妊娠评估： 详细介绍了孕前咨询的内容，包括遗传咨询、疫苗接种、生活方式调整等。强调了对高危人群的识别和管理，如合并慢性疾病的女性。早期妊娠评估部分，重点讲解了超声在确定妊娠、评估胚胎发育、筛查早期异常方面的重要性，以及如何解读HCG水平变化。对异位妊娠的诊断和处理，从经典的临床表现到最新的影像学和实验室指标，进行了详尽的论述，并对手术和药物治疗的选择提供了指导。 孕期监测与筛查： 详细介绍了不同孕周的常规检查项目，包括体重、血压、尿常规、血常规、生化检查等，以及其临床意义。重点讲解了唐氏综合征、 Edwards综合征、 Patau综合征等染色体异常的筛查策略，包括无创DNA检测（NIPT）、绒毛膜活检（CVS）和羊膜穿刺术（AMNIO）的适应症、操作要点、风险评估与结果解读。对妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准、筛查时机、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的实施与解读，以及GDM的饮食、运动和药物治疗方案进行了详细阐述，并强调了对母婴远期健康的影响。妊娠期高血压疾病（GHDP）被细分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫和HELLP综合征，详细介绍了其病因、发病机制、临床表现、诊断标准，以及不同孕周的干预措施，包括药物选择（如拉贝洛尔、拉西地平、硫酸镁）和分娩时机的决定。 围产期感染： 重点分析了孕期常见的感染性疾病，如巨细胞病毒（CMV）、弓形虫（Toxoplasmosis）、风疹（Rubella）、单纯疱疹病毒（HSV）、梅毒（Syphilis）、乙型肝炎病毒（HBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、B族链球菌（GBS）等。详细阐述了这些感染的传播途径、对母婴的影响、诊断方法（包括血清学检测、病原学检测）以及治疗原则。特别强调了GBS的筛查与孕期及产褥期抗生素预防的重要性。 胎儿生长受限（FGR）与巨大儿： 详细分析了FGR的定义、病因（包括胎盘功能不良、母体因素、胎儿因素）、诊断方法（包括超声评估胎儿生物参数、多普勒血流监测）以及管理策略（包括孕期监测频率、决定分娩时机）。对于巨大儿，则探讨了其风险因素（如母体糖尿病）、超声诊断、对阴道分娩和剖宫宫产的影响，以及围产期的管理。 前置胎盘、胎盘早剥与前置血管： 对这些严重的妊娠期出血性疾病，详细介绍了其发病机制、危险因素、临床表现（如无痛性阴道出血、腹痛）、超声诊断（包括胎盘位置、边缘是否覆盖宫颈内口、血管情况）以及紧急处理原则，包括建立静脉通路、输液输血、决定分娩方式和时机。 多胎妊娠： 详细讨论了双胎、三胎及以上妊娠的特殊性，包括对母体健康的影响（如妊娠期高血压、贫血）、胎儿并发症（如双胎输血综合征TTTS、胎儿生长受限）、超声监测要点以及分娩管理策略（如阴道分娩指征、剖宫产指征）。 羊水异常： 详细分析了羊水过少和羊水过多的病因、诊断（超声评估羊水量指数AFI或羊水深度）、对胎儿的影响以及处理原则。 妊娠期血栓栓塞性疾病： 强调了孕妇是血栓栓塞的高危人群，详细介绍了深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的危险因素、临床表现、诊断方法（如D-二聚体、下肢血管超声、CT肺动脉造影）以及抗凝治疗方案。 第二部分：产科分娩与处理 本部分聚焦于产程的监测、异常产程的处理、助产技术以及产后出血等紧急情况。 正常产程与产程监测： 详细描述了初产妇和经产妇的产程分期，包括潜伏期、活跃期（宫口扩张和下降）和第二产程（胎儿娩出）。重点讲解了产程图的应用，包括宫口扩张速度、胎头下降速度以及宫缩强度、频率的评估。详细介绍了动态监测产程的重要性，以及对产程停滞的判断标准和处理原则，如应用缩宫素、改变体位、必要时考虑剖宫宫产。 胎位异常与异常骨盆： 详细分析了头位难产（如枕后位、前不对称枕横位）、臀位、面先露、额先露、复合减压等胎位异常的处理原则，包括能否尝试外倒转术、阴道助产指征以及剖宫产的决定。对骨盆狭窄的评估，包括临床骨盆测量和影像学骨盆测量，以及其对产程的影响进行了详细阐述。 阴道助产技术： 详细介绍了真空吸引器助产和产钳助产的操作技术、适应症、禁忌症、风险和并发症，以及术前评估和术后处理。 剖宫产： 详细阐述了剖宫产的适应症（包括母体和胎儿的指征）、禁忌症、手术方式（如横切口、纵切口）、手术技术要点、并发症（如出血、感染、胎盘植入、子宫破裂、膀胱直肠损伤、新生儿呼吸窘迫综合征）以及术后管理。 产后出血（PPH）： 强调了PPH是产科最严重的并发症之一，详细介绍了其定义、发病机制（包括子宫收缩乏力、胎盘残留、产道裂伤、凝血功能障碍）、危险因素、诊断方法（包括快速评估出血量、检查产道和子宫）、紧急处理原则（包括子宫按摩、宫缩剂使用、填塞、手术止血如子宫动脉栓塞、子宫切除）以及抗休克治疗。 产褥期感染： 详细分析了产褥热、子宫内膜炎、盆腔炎、伤口感染、乳腺炎等常见产褥期感染的病因、临床表现、诊断和治疗。 产后并发症： 涵盖了产后甲状腺炎、产后抑郁症（PPD）、产后血栓栓塞性疾病等。对于PPD，强调了早期识别、心理支持和药物治疗的重要性。 第三部分：妇科常见病与手术 本部分深入探讨了妇科常见疾病的诊断、治疗和手术管理。 月经相关疾病： 详细分析了月经稀发、月经频发、闭经、痛经、月经过多/过少等月经失调的病因、诊断（包括激素水平测定、超声、内膜活检）和治疗。重点介绍了多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准、管理策略（包括生活方式干预、药物治疗如促排卵药物、口服避孕药）和远期并发症。 生殖道感染： 详细阐述了外阴阴道炎（如细菌性阴道病、念珠菌阴道炎、滴虫性阴道炎）、宫颈炎、盆腔炎（PID）的病因、临床表现、诊断方法（包括阴道分泌物检查、宫颈TCT/HPV筛查）以及治疗原则。强调了PID的及时诊断和治疗对预防不孕不育的重要性。 子宫肌瘤与子宫腺肌症： 详细分析了子宫肌瘤的发生、发展、临床表现（如月经改变、压迫症状、不孕）、诊断（超声、MRI）和治疗选择（药物治疗、手术治疗如肌瘤剔除术、子宫切除术、海扶刀、介入治疗）。对子宫腺肌症的病因、诊断、症状以及治疗方案进行了详细介绍。 卵巢囊肿与卵巢肿瘤： 详细讲解了卵巢囊肿的分类（如功能性囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤）、诊断（超声、CA125等肿瘤标志物）以及良恶性鉴别。对于卵巢癌，强调了早期诊断的困难性和高危因素，以及筛查策略、影像学评估和手术治疗原则。 不孕不育： 详细分析了不孕不育的常见原因（包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、腹腔因素、男性因素）、诊断流程（包括病史采集、体格检查、激素水平测定、输卵管通畅性检查、精液分析）以及辅助生殖技术（ART）的应用，如人工授精（IUI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。 盆腔器官脱垂（POP）： 详细阐述了POP的病因、分级、临床表现（如阴道脱出感、排尿排便异常）以及保守治疗（如盆底肌锻炼、使用子宫托）和手术治疗。 妇科肿瘤手术： 详细介绍了宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等常见妇科恶性肿瘤的手术治疗原则、手术方式（如根治性宫颈切除术、次广泛子宫切除术、广泛子宫切除术、卵巢癌分期手术）以及术后辅助治疗。 腹腔镜与宫腔镜技术： 介绍了腹腔镜和宫腔镜在妇科诊断和治疗中的应用，包括其优势、适应症、禁忌症和常见手术操作。 第四部分：围绝经期保健与生殖内分泌 本部分关注女性生殖健康的生命周期，特别强调围绝经期女性的生理变化和健康管理。 围绝经期综合征： 详细分析了围绝经期女性的生理变化，如月经紊乱、潮热、盗汗、失眠、情绪波动、阴道干燥等。重点介绍了激素替代疗法（HRT）的适应症、禁忌症、用药方案、风险与获益，以及非激素疗法（如SSRI、SNRI）的应用。 骨质疏松症： 阐述了绝经后骨质疏松症的危险因素、诊断（骨密度检测DEXA）、预防和治疗。 生殖内分泌疾病： 涵盖了青春期发育异常、垂体功能减退、甲状腺功能异常等与生殖内分泌相关的疾病，并介绍了其诊断和治疗。 第五部分：法律、伦理与人文关怀 本书还强调了在妇产科临床实践中，总住院医师必须具备的法律意识、伦理素养和人文关怀。 医疗法律法规： 详细讲解了与妇产科医疗相关的法律法规，如医疗纠纷处理、知情同意原则、病历书写规范等。 伦理问题： 探讨了在生殖技术、终止妊娠、姑息治疗等方面的伦理困境，以及如何做出合乎伦理的决策。 医患沟通与人文关怀： 强调了与患者及其家属建立良好沟通的重要性，理解患者的焦虑和担忧，提供全方位的人文关怀。 本书的编写力求严谨、实用，涵盖了妇产科总住院医师在日常临床工作中可能遇到的绝大多数情况，旨在帮助总住院医师提升临床思维能力、熟练掌握诊疗技术，并最终为患者提供最优质的医疗服务。
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