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牙科修复学精要：从基础理论到临床实践的全面指南 图书名称：牙科修复学精要：从基础理论到临床实践的全面指南 图书简介 本书旨在为口腔医学专业的学生、住院医师以及寻求知识更新的临床牙医提供一套全面、深入且高度实用的牙科修复学学习资源。我们深知，牙科修复是现代口腔医学的核心组成部分，它不仅关乎牙齿形态的恢复，更直接影响患者的咀嚼功能、发音清晰度以及长期的口腔健康与美观。因此，本书在内容的组织上力求逻辑严密，从基础科学原理出发，逐步过渡到复杂的临床操作流程和最新的技术应用。 第一部分：修复学基础与诊断思维（Fundamentals and Diagnostic Thinking） 本部分是构建坚实修复学知识体系的基石。我们首先详细阐述了牙体组织（釉质、牙本质、牙骨质）的生物学特性、受力分析以及与修复材料的相互作用机制。这部分内容强调了生物力学在修复设计中的核心地位，包括牙齿的应力分布、抗折性评估以及在不同咬合关系下的受力变化。 诊断环节是成功修复的先决条件。本章投入大量篇幅讲解系统化的口腔检查流程，包括详尽的病史采集、口腔软硬组织检查、咬合分析（静态与动态）以及现代影像学技术（如CBCT、口内扫描）在诊断中的应用。我们特别强调了“从失败中学习”的理念，通过大量的临床案例分析，教导读者如何识别早期修复失败的征兆，并制定预防性或修正性的治疗方案。对牙周健康与修复体边缘密合度的关系进行了深入探讨，明确指出牙周健康是修复体长期存留的生命线。 第二部分：直接修复技术与材料科学（Direct Restorative Techniques and Material Science） 直接修复，作为最常用且对患者创伤最小的修复手段，在本卷中占据重要地位。内容涵盖了从传统银汞合金到现代复合树脂、玻璃离子水门汀等所有主流材料的化学组成、物理机械性能、粘接原理及其临床适应证和禁忌证。 本书对树脂材料的聚合收缩、C形应力产生、光固化深度和均匀性等关键问题进行了细致的理论剖析，并将其与临床操作紧密结合。针对洞形设计，我们摒弃了过度的去釉质推荐，倡导基于生物力学和材料性能的最小干预原则。实际操作部分，我们提供了详尽的步骤指南，涵盖了隔湿技术的选择（如橡皮障的应用与高级技巧）、分层充填技术、咬合面的精细调磨与抛光，确保修复体与邻牙解剖结构的完美融合，以及长期的边缘稳定性。 第三部分：固定修复学：牙冠与牙桥（Fixed Prosthodontics: Crowns and Bridges） 固定修复部分是全书的重点和难点。我们系统地介绍了全冠、桩核冠、嵌体/高嵌体、以及传统牙桥和联合固定修复体的设计原则。 一、牙体预备的艺术与科学： 强调“预备决定成败”的原则。详细阐述了不同类型冠修复体（如全金属冠、金属烤瓷冠、全瓷冠）所需的牙体预备量、边缘形态（肩台、斜面、边缘微小切迹）的选择，以及如何利用预备形态来控制材料的厚度、边缘的密合度及抗力形式。内容深入到精密预备的力学分析，例如肩台的角度对全瓷冠应力分布的影响。 二、印模与数字化技术： 对传统印模材料（藻酸盐、硅橡胶、聚醚）的特性、取模技巧及误差分析进行了详尽对比。重点引入了数字化印模技术（口内扫描仪）的工作流程、精度评估以及与CAD/CAM系统的对接流程，展现了修复学向数字化转型的趋势。 三、CAD/CAM与材料前沿： 深入解析了氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷等高强度/高美学材料的特性，包括其烧结工艺、染色技术、粘接机制（如氧化锆的预活化处理）以及在单冠、复合固定桥和种植修复中的应用策略。 四、粘接技术与咬合重建： 详细论述了树脂基粘接剂、玻璃离子粘接剂的工作机理，特别是对氧化锆和玻璃陶瓷的特异性粘接方案（如10-Methacryloxydecyl Dihydrogen Phosphate, MDP的应用）。咬合重建部分侧重于动态咬合的分析与调整，确保修复体在功能活动中受力均匀，避免对邻牙和颞下颌关节造成过度负担。 第四部分：可摘局部义齿与全口义齿（Removable Partial and Complete Dentures） 本部分着眼于解决牙列缺损的另一大领域——可摘修复。 对于局部义齿，内容集中于固位、支持、稳定和联合的四大设计原则。详细讲解了卡环（铸造、焊接、成形）、支托、连接体的设计，以及如何利用附着体和杆复性装置（如套筒冠、磁性固位器）实现美学与功能的统一。对活动义齿的基托设计、边缘封闭技术和提高舒适度的创新方案进行了深入探讨。 对于全口义齿，强调了功能性印模获取的极端重要性，详细分析了颌位记录（垂直距离、水平基线、中中性区）的临床操作技巧，以及基托密合度的影响因素。义齿排列部分教授了如何模拟自然的牙弓形态和面部支持，避免舌侧和颊侧的干扰，确保患者的舒适度和功能性。 第五部分：颞下颌关节与修复（TMJ and Prosthodontics） 修复治疗常伴随对咬合系统的干预，因此必须充分理解颞下颌关节（TMJ）的解剖结构、生理功能及病理变化。本章将TMJ病理与修复治疗紧密结合，讨论了咬合紊乱的诊断指标，如咬合接触记录、面弓转移技术和关节的影像学评估。对夜磨牙垫、咬合板的设计、制作和使用时机进行了严格的规范说明，旨在通过保守的修复手段，稳定和缓解与咬合功能相关的面部疼痛和关节症状。 总结与展望 本书的编写严格遵循循证医学的原则，结合了大量的经典案例和最新的临床数据。我们致力于提供一个既有深厚理论基础，又能指导实际操作的工具书。阅读本书，您将掌握一套系统的、以患者为中心的修复治疗流程，从而自信地应对现代口腔修复学领域所面临的复杂挑战。通过本书的学习，读者将不仅停留在“修复牙齿”的层面，更能深入理解如何通过修复重建患者的完整功能和自信笑容。
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