B100560丹溪摘玄 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787801743916

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• 中医
• 方剂学
• 丹溪
• 医学史
• 传统医学
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• 明代医学
• 药物学
• 中医经典

《杏林拾遗：明清医案撷英》 内容提要： 本书汇集了明清两代，特别是清代中晚期，一批被历史洪流稍作掩盖却在当时医林中产生过深远影响的医家及其医案的精粹。全书共收录精选医案三百余则，涵盖了内、外、妇、儿诸科的疑难杂症。不同于传统医籍的宏大叙事，本书侧重于展现基层医者或特定流派在临床实践中的细致观察、独特遣方用药的精妙之处，以及在面对瘟疫、慢性病等复杂病症时所展现的临床智慧。 本书的撰写风格力求还原当时的笔法与语境，避免过度现代化的医学术语解读，旨在为当代研究者和临床医生提供一个鲜活的、可供参照的古代临床思维样本库。重点收录了如“郁证日久耗伤心阴案”、“湿热内蕴致呕血案”等注重病机传变与情志调摄的案例，并辅以考证性的注释，辨析当时所用药材的产地与炮制方法对疗效的影响。 第一部分：内科杂病中的“枢机”探微 本部分聚焦于内科常见但病机隐晦的疾病，如虚劳、疟疾、喘证等。 一、虚劳诸案的“察微”之术： 虚劳（相当于现代医学中的慢性消耗性疾病）是明清时期主要的死亡原因之一。本书精选了二十余个虚劳案例，着重展示医家如何辨识“真虚”与“假实”。例如，收录了某江南医家诊治一“形瘦而脉象弦紧，舌苔光剥如镜面”的虚劳案。初诊以滋阴为主，久治不效。后经易方，转以甘淡渗湿、辅以微辛开络，收效显著。案后附有详细的病机分析：此案之虚，实为脾胃运化水湿不畅，水湿内停阻碍气血生化之源，故滋阴反助阴翳。体现了“培土生金，以复其源”的治虚思想。 二、疟疾的“时相”与“气血”平衡： 清代中叶，瘴气（热带病或地方性传染病）流行，疟疾发病频繁。本书收录的疟疾案，侧重于辨识疟邪侵袭的“时相”变化。有一经典案例，患者久患间日疟，脉象在发作前转为濡弱，作者判断为邪已入里，正气已伤，遂弃用苦寒清热之法，转用顾护胃气、益气养血之方，使疟疾发作频率降低，最终得以控制。书中详细描述了该医家对于“正气未失，不急攻邪”的把握尺度。 三、喘证的“外感内伤”辨析： 在喘证的案例中，重点展现了对“宿痰”与“新感”的区分。一则久咳喘甚的案例中，患者素有寒饮，但发病时伴有身热、咽痛，作者判断为外感风热引动内伏之痰。其治法并非单纯化痰，而是先以辛凉透表，使外邪解散，继而化痰降逆。书中特别强调了对于哮病患者，在平素调养中，应重视其形体上的“痰湿壅盛”的表现，如何通过饮食调理配合药物巩固疗效。 第二部分：妇科与儿科中的“特殊环境”考量 本部分探讨了在特定生理周期及婴幼儿时期，药物应用需遵循的审慎原则。 一、妇科：经带胎产的“顺应”之道： 妇科案例多体现“不妄用药，以顺为宗”的原则。收录了数则“月经后期，非虚非瘀”的案例。这类案例的特点是患者情志抑郁，肝气郁结影响冲任二脉的正常运行。医家通过疏肝解郁，配合少量活血之品，多能使月经按时而至，避免了过多使用峻猛的理经药物。 特别值得一提的是“妊娠恶阻（孕吐）”的几个案例。其中有运用“苏叶、陈皮合用轻剂，重在芳香醒脾”的经验，与后世某些流派主张的“酸咸制呕”形成鲜明对比，为研究不同地域、不同流派的孕期用药提供了实证。 二、儿科：稚嫩之体的“轻灵”与“存护”： 儿科部分强调了“保胃气”的重要性。古代医家深知小儿脏腑娇嫩，易受寒湿侵袭，或因喂养不当而致伤食。本书收录的儿科案，多以“消积”与“和中”为主。例如，一则小儿发热，初诊为麻疹初兆。书中记载医家先用“麦芽、谷芽水煎服”，以助消化，待胃气充盈后，方才使用透疹之品。书中对几种儿童常见“积滞”的形态（如“宿食”、“虫积”）的辨识方法，描绘得极为细致。 第三部分：外治与附方中的“经验之光” 本部分主要关注那些不常在主流医著中被详细记载，却在民间或特定流派中广为流传的外治法和简易附方。 一、跌打损伤的“提脓拔毒”： 收录了多则关于痈疽疮疡（化脓性感染）的外治方。其中一例对“深部脓肿”的处理，不再单纯依赖传统金疮药膏，而是采用了“温敷结合挑刺，辅以清热解毒汤剂内服”的综合疗法。书中详述了特定草药在特定炮制下，对于促进局部血液循环、加速排脓的微观作用。 二、时疫的“简便”与“速效”： 清代瘟疫频发，很多情况下，普通百姓难以获得复杂汤剂。本书收录了一些在特定疫区流传的“简便方”，例如针对疫后体虚者，利用当地易得的“粳米、红枣煮粥，佐以少许生姜汁”以恢复脾胃功能。这些附方，虽然用药简单，但反映了医者在资源匮乏条件下对“存活”这一核心目标的追求。 总结与价值： 《杏林拾遗：明清医案撷英》并非一部理论巨著，而是一部注重细节、强调实践操作的临床记录集。它通过对这些散佚医案的整理和考证，不仅展现了明清时期医学实践的多样性和丰富性，也为我们理解古代医家在面对复杂多变的疾病环境时所展现的应变能力，提供了珍贵的实物证据。本书适合对中医临床史、传统医疗技术感兴趣的研究者及一线临床工作者参考研读。

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