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消化系统疾病的综合诊疗与管理：从基础理论到临床实践 图书名称：消化系统疾病的综合诊疗与管理 图书简介： 本书旨在为消化科医师、内科医生以及相关医疗专业人员提供一本全面、深入、实用的消化系统疾病诊疗参考手册。随着现代医学的飞速发展，消化系统疾病的诊断技术日益精进，治疗手段不断丰富，对临床医生提出了更高的综合素养要求。本书摒弃了单纯聚焦于某一器官的局限性，着眼于整个消化道、胰腺、以及相关功能性障碍的系统性理解与管理，力求构建一个涵盖基础病理生理、精准诊断策略、多模式治疗方案到长期随访管理的完整知识体系。 第一部分：消化系统基础与诊断学精要 本部分奠定全书的理论基石，重点阐述消化系统从口腔到直肠的正常生理结构、功能调控机制，以及在病理状态下发生的分子及细胞层面的改变。 第一章：消化生理学与分子基础 深入探讨胃肠道运动、消化液分泌、营养物质吸收的复杂调控网络，包括神经-内分泌-免疫轴在消化功能维持中的关键作用。详细介绍肠道微生物组（Gut Microbiome）的组成、代谢产物及其与宿主健康的相互作用，强调“肠脑轴”在功能性疾病发病中的地位。对胃酸分泌的分子机制（如质子泵、离子通道）及调节因子进行深入分析，为后续的酸相关疾病治疗提供理论依据。 第二章：消化系统疾病的现代诊断技术 本章侧重于诊断方法的最新进展与规范化应用。 内镜学： 详述高清电子胃肠镜、放大内镜、窄带成像（NBI）在早期病变识别中的应用。重点介绍内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下黏膜下层剥离术（SMAS）等微创治疗技术对诊断流程的革新。对胶囊内镜和双球囊小肠镜的适应症、操作规范及结果判读进行详尽阐述。 影像学： 系统梳理超声（包括腹部超声和内镜超声EUS）、CT、MRI及MRCP在评估消化道管壁结构、淋巴结状态、以及胰胆管系统病变中的优劣势和联合应用策略。特别关注功能性影像学技术在炎症活动度评估中的潜力。 实验室与生物标志物： 不再局限于传统的血常规和肝功能指标，本书深入探讨粪便钙卫蛋白、血清淀粉样蛋白A（SAA）等炎症标志物在炎症性肠病（IBD）管理中的精确价值。介绍循环肿瘤DNA（ctDNA）和液体活检在消化道肿瘤监测中的前沿应用。 功能性检查： 全面覆盖食管pH监测、高分辨率食管测压（HRM）和胃排空试验等，强调功能障碍性疾病诊断的量化标准。 第二部：上消化道疾病的精准管理 本部分聚焦于食管、胃和小肠上段的常见与疑难疾病。 第三章：食管疾病的诊疗进展 深入探讨胃食管反流病（GERD）的复杂分型与个体化治疗。对食管动力学障碍（如贲门失弛缓症）的诊断标准、内科治疗（药物）、内镜下治疗（如POEM）和外科手术指征进行对比分析。详细阐述食管癌的早期筛查、精准分期（TNM）及多学科协作（MDT）下的综合治疗方案，包括新辅助化疗、放疗与手术时机的选择。 第四章：胃部疾病的挑战与突破 本书对慢性胃炎的病理生理学进行重新审视，强调幽门螺杆菌（Hp）的根除策略及耐药性管理。对消化性溃疡的出血、穿孔等急性并发症的处理流程给予清晰指引。重点讲解非溃疡性消化不良（NUD）的诊断流程，侧重于区分功能性与器质性病因。对胃癌的防治，强调筛查策略的优化和靶向治疗、免疫治疗在晚期患者中的应用前景。 第五章：小肠疾病的隐匿性诊断 关注小肠这一“被遗忘的器官”的疾病谱。详细论述小肠出血的定位技术（如胶囊内镜、DSA），以及小肠克罗恩病的内镜及影像学特征。对乳糜泻的诊断流程、无麸质饮食的管理及并发症（如淋巴瘤风险）进行专门论述。 第三部：炎症性肠病（IBD）的规范化与个体化治疗 IBD是当前消化领域的重大挑战之一。本部分将IBD的诊治提升到个体化、风险分层管理的层面。 第六章：炎症性肠病的发病机制与临床表现 从遗传、环境和免疫失调的角度整合IBD的发病理论。系统梳理克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）的临床表型、疾病活动度评估工具（如Mayo评分、CDAI）及并发症（如瘘管、狭窄）。 第七章：IBD的阶梯式与生物学治疗 详述IBD治疗的五大基石：柳氮磺吡啶类、糖皮质激素、硫嘌呤类、甲氨蝶呤和新型小分子靶向药物（JAK抑制剂、S1P调节剂）及生物制剂（TNF-α拮抗剂、IL-12/23抑制剂）。强调“目标导向治疗（Treat-to-Target, T2T）”理念，讨论如何根据内镜下愈合、临床缓解及炎症标志物，动态调整治疗方案，并管理生物制剂的耐药性与安全性。 第四部：胰腺与胆道系统疾病的聚焦 本部分深入探讨胰腺炎的急性与慢性管理，以及胆道疾病的介入与手术决策。 第八章：急性与慢性胰腺炎的危机管理 详细区分急性胰腺炎的病因（胆源性、酒精性、高脂血症等），并着重阐述重症胰腺炎的液体复苏、器官支持及脓肿/坏死（PAN）的动态管理策略（从保守观察到ERCP、穿刺引流及内镜/外科清创）。对慢性胰腺炎的疼痛控制、外分泌功能不全（EPI）的替代治疗及胰腺癌的风险筛查给予专门指导。 第九章：胆道疾病的诊断与微创干预 系统阐述胆结石、胆囊炎、胆管炎的临床路径。重点分析梗阻性黄疸的鉴别诊断。详尽介绍内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在取石、支架置入、Oddi括约肌切开术中的技术要点和并发症预防。对原发性硬化性胆管炎（PSC）的病程管理及胆道恶性肿瘤的MDT决策流程进行深入探讨。 第五部：功能性胃肠病及肠道菌群调控 功能性胃肠病（FGIDs）占消化科门诊的极高比例，本书强调对其进行积极而非仅仅是对症的干预。 第十章：功能性胃肠病（FGIDs）的罗马IV诊断标准 严格遵循最新的罗马IV标准，系统解析肠易激综合征（IBS）的亚型（腹泻型、便秘型、混合型）的临床特征及鉴别诊断。探讨IBS的病理生理机制，包括内脏高敏感性、肠道转运异常和肠脑互动障碍。 第十一章：功能性疾病的非药物与药物治疗策略 针对IBS，本书强调生活方式干导向的治疗，如低FODMAP饮食的实施、心理认知行为疗法（CBT）及肠易激综合征特定的心理干预。药物治疗上，详细介绍新型的5-HT4受体激动剂、选择性5-HT3受体拮抗剂以及对肠道菌群调节剂（如利福昔明、益生元/益生菌）的应用指征和疗效评估。 第六部：消化道肿瘤的综合管理与MDT实践 本部分聚焦于消化道恶性肿瘤的预防、早期诊断及多学科协作治疗模式的构建。 第十二章：消化道肿瘤的风险评估与筛查 针对食管癌、胃癌、结直肠癌，本书详述主要的危险因素和高危人群的界定。着重介绍结直肠癌筛查的金标准（肠镜）与其他辅助手段（粪便潜血、CTC）的比较与联合应用。强调内镜下癌前病变（如巴雷特食管、腺瘤）的识别、切除与随访方案。 第十三章：多学科协作（MDT）下的肿瘤治疗决策 本书强调消化系统肿瘤治疗已不再是单一学科的范畴。详细介绍胃肠道肿瘤MDT的组织结构、决策流程。对于结直肠癌，阐述局部晚期直肠癌的术前放化疗时机；对于上消化道癌，讨论围手术期管理、化疗方案的演变及靶向/免疫治疗在不同分子分型（如MSI状态）中的精准应用。 全书内容注重临床实用性，图表丰富，配有大量典型的影像学和内镜学病例图片，旨在帮助读者快速掌握从基础到前沿的消化系统疾病诊疗精髓，是消化科领域不可或缺的进阶参考书。
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