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出版者:人民军医出版社

作者:何红涛 编

出品人:

页数:334

译者:

出版时间:2007-8

价格:28.00元

装帧:

isbn号码:9787509111666

丛书系列:

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• 头痛
• 眩晕
• 中医
• 临床
• 验方
• 荟萃
• 神经内科
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• 医学
• 养生

《中华名医临证心法集要：内科疑难病症的辨证施治》 内容简介 本书精选近百位当代国内享有盛誉的中医药大家、国医大师的临床经验与独到见解，聚焦于内科领域中常见、多发，且诊疗棘手的疑难病症。全书并非简单的病案罗列，而是深入剖析了这些名老中医在面对复杂病情时，如何运用传统中医的“辨证论治”核心思想，结合现代医学的认知，形成一套系统化、可操作的诊疗体系。 全书共分十五章，涵盖了呼吸系统、消化系统、心血管系统、内分泌及风湿免疫系统等多个关键领域。我们力求展现的不仅是药方，更是思维的路径。 第一部分：呼吸系统的疑难应对（第一章至第三章） 第一章：顽固性咳嗽与久咳不愈的脉证探微 本章侧重于分析那些迁延日久，常规治疗效果不佳的咳嗽病例。我们收集了多位著名中医对“肺络瘀阻”、“痰湿内蕴”等核心病机在咳嗽中的不同表现进行辨识的经验。重点阐述了如何通过细致的脉象变化（如濡脉、涩脉的细微差别）和舌苔的微妙色泽（如薄腻、黄白交错）来确定病位的深浅和寒热虚实的倾向。案例部分展示了如沙参麦冬汤加减、止嗽散合温肺化饮法的具体应用，并特别强调了对老年人“燥咳”与“湿咳”的鉴别要点，以及在辨证中如何避免滥用止咳药物对正气的损伤。 第二章：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的中期调理 本章聚焦于COPD稳定期和缓解期的管理。许多临床实践表明，现代医学的支气管扩张剂和激素使用往往难以逆转疾病的进展趋势。本书引述了多位专家关于“培土生金”和“固肾纳气”理论在COPD后期的重要性。详细介绍了以补脾益肺为主线的方剂（如玉屏风散合参苓白术散加减）的长期应用方案，以及配合太极、八段锦等导引术在改善患者肺功能方面的辅助作用。书中收录了多例在长期中医调理下，FEV1（第一秒用力呼气容积）得到稳定或改善的病例资料。 第三章：反复发作性哮喘的个体化干预 哮喘的发作期与平素调养期，治疗策略截然不同。本章详细区分了寒哮、热哮、虚哮的临床指征。针对发作期，详述了急用平喘、息风、化痰的重剂应用，例如苏子降气汤的变型和葶苈子泻肺法的谨慎使用。更重要的是，本书花费大量篇幅探讨了平素调护，尤其关注“胃气上逆”与“肾不纳气”对哮喘复发的驱动作用，并提供了针对不同体质（如阳虚质、痰湿质）的长期固本方。 第二部分：消化系统的精微调理（第四章至第七章） 第四章：功能性消化不良与胃痛的辨证分型 本书深入探讨了功能性消化不良（FD）和慢性胃炎（非糜烂性）的复杂性。作者们普遍认为，单纯的“和胃止痛”远不能解决问题。重点讲解了“肝气犯胃”的辨识，特别是结合情志变化和胁肋窜痛的特点，用柴胡疏肝散合四逆饮化裁的思路。对于脾胃虚弱型，强调了“运化水湿”的重要性，介绍了以苍术、白术配伍山药、扁豆的健脾渗湿思路，并提供了不同年龄段（中青年与老年）的用药侧重点差异。 第五章：慢性腹泻与肠易激综合征（IBS）的寒热虚实抉择 IBS的治疗是中医的强项，也是难点。本章将IBS分为腹泻型（偏湿热或脾虚寒湿）、便秘型（肝郁或阴虚）及混合型。对于湿热内盛的腹泻型，详述了如何使用葛根芩连汤为基础，结合黄连、白头翁等进行清泻肠道湿热。对于长期腹泻导致的脾肾阳虚，则详细分析了附子理中汤配伍熟地、山茱萸的“寒热同调”策略。书中特别提示了针对“里急后重”的辨证要点，以及如何避免过度收敛导致湿邪久郁。 第六章：慢性肝病（乙肝、脂肪肝）的疏肝健脾策略 慢性肝病涉及“肝脾失调”这一核心矛盾。本书强调了在肝病治疗中，不可唯“清肝泻火”，而应注重脾胃的运化功能，以防久攻肝木而损耗后天之本。详细介绍了针对肝郁脾虚证，以逍遥散为蓝本，加入健脾渗湿药（如薏苡仁、茯苓）的长期调理方案。对于脂肪肝，则重点阐述了如何通过化痰祛湿（如泽泻、丹参）配合疏肝解郁，以达到改善肝脏代谢状态的目的。 第七章：萎缩性胃炎与胃癌前病变的辨证调护 本章内容尤为审慎和专业。强调了“气阴两虚”和“痰瘀互结”在胃黏膜病变进展中的作用。书中详细解析了中医对“胃络瘀阻”的认识，并提供了活血化瘀而不伤胃的用药原则，如使用莪术、三棱的剂量控制与配伍禁忌。此外，还收录了名家在针对胃气上逆、吞酸嗳气不止时，采用降逆和胃的精妙配伍，如竹茹、半夏的炮制与应用。 第三部分：心血管与内分泌的辨证论治（第八章至第十二章） 第八章：冠心病（稳定型心绞痛）的辨证施治与中医急救思路 本书避开了急性心梗的急救（此非中医主导领域），专注于稳定型心绞痛和心痛后的调养。重点阐述了“痰浊瘀血”是冠心病常见病机，因此化痰祛瘀（如瓜蒌薤白汤的灵活运用）是长期干预的关键。针对气阴两虚的心痛，介绍了玉丹汤的加减运用，旨在益气养阴，稳定心脉。书中还对比了中医理论与现代医学影像学检查（如冠脉造影）结果的结合应用。 第九章：高血压病（原发性）的体位与脏腑辨证 高血压的治疗强调整体调节。本书将高血压分为肝火上炎型、阴虚阳亢型和痰湿中阻型，并根据患者的体位、血压波动规律进行区分。例如，对于实证型（如肝火盛），介绍以龙胆泻肝汤为主的泄肝泻火法；对于虚证型（如肝肾阴虚），则详细论述了“滋水涵木”的策略，如以六味地黄丸合交泰丸加减的精妙。 第十章：代谢综合征与痰湿体质的根治 代谢综合征（含肥胖、血脂异常）是现代医学的焦点。中医认为其核心是“痰湿”。本章详细介绍了“化痰祛湿”的多层次体系。从健脾化湿（如平胃散的改良），到渗湿利水（如防己黄芪汤），再到活血化痰（如桃红四物汤合涤痰汤的变型）。书中提供了针对不同肥胖类型（腹部肥胖、全身性肥胖）的个体化药膳食疗方案。 第十一章：糖尿病（2型）的“三多一少”与阴阳平衡 本书将2型糖尿病的后期调理归纳为“气阴两伤”与“瘀热互结”。重点强调了在血糖控制平稳后，如何通过中医理论恢复胰岛功能和改善胰岛素抵抗。详细阐述了针对阴虚燥热者，如增液汤的运用；针对脾肾阳虚、气虚乏力者，则介绍了金匮肾气丸或真武汤的灵活加减，旨在兼顾降糖与扶正。 第十二章：甲状腺功能异常的辨证施治 甲亢（肝火亢盛、阴虚内热）与甲减（脾肾阳虚、痰湿内聚）的治疗策略完全不同。本章详细区分了两者的脉象差异，并提供了针对甲亢的“潜阳降火”方剂（如知柏地黄丸合牡蛎饮）；针对甲减，则重点介绍了温补脾肾、化痰散结的思路，例如桂枝汤合四君子汤的加减应用，以期改善患者代谢低下和形体浮肿的症状。 第四部分：风湿免疫与其他系统性疾病的整合调理（第十三章至第十五章） 第十三章：类风湿性关节炎（RA）的“痹”论治 RA的治疗强调“祛风、除湿、通络”的协同作用，并需结合“扶正固本”。本书详细分析了RA在不同阶段（初起红肿热痛、慢性僵硬期、畸形期）的用药侧重点。对于急性期，重在清热利湿（如薏苡仁汤合桂枝芍药知母汤）；对于慢性僵硬期，则侧重于温经通络、祛风除湿，如独活寄生汤的改良应用，并强调配合针灸循经取穴的重要性。 第十四章：干燥综合征的滋阴生津与活血化瘀 干燥综合征的核心病机在于“阴液耗伤”。本章探讨了如何区分“燥邪”与“虚火”导致的干燥。对于主要表现为口眼干燥者，详述了沙参、麦冬、生地等滋阴药物的配伍剂量与煎煮方法。对于合并有关节痛或皮肤瘀斑者，则强调了必须配合活血化瘀药物，以防津液不布、血脉壅滞。 第十五章：中医在慢性疲劳综合征（CFS）中的调理路径 CFS常常被归于“虚损”范畴，但本书指出，其中夹杂了严重的“郁结”和“痰湿”。因此，治疗不应一味补气，而应“寓补于泻，寓补于和”。详细介绍了针对心脾两虚型（失眠健忘）和肝郁脾虚型（情绪低落、消化差）的差异化治疗。特别强调了对“肾精亏损”的长期填补策略，如使用鹿茸、紫河车（在合规前提下）等珍稀药材的临床运用思路。 结语 《中华名医临证心法集要》旨在为中青年医师提供一个从理论到实践的桥梁。通过学习这些名家的临床“手眼心”结合的功夫，读者将能更好地理解复杂病证背后的中医逻辑，提升在疑难病症中的辨证准确性和治疗有效性。本书的价值，在于其对复杂性、个体化诊疗思维的系统梳理与传承。

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我必须承认，这本书的**专业深度**令人咋舌，但它的可读性却出乎意料地高。这得益于作者高超的文字驾驭能力。即便是涉及复杂的药理作用或晦涩的古典医籍原文，作者也能将其翻译成清晰易懂的现代语言，同时保留了原有的学术精髓。我特别欣赏它在**辨证分型**上的细致划分。很多疾病在不同时期，表现千差万别，这本书针对这些细微差别给出了明确的指引，避免了“一刀切”的治疗误区。例如，书中对某一特定类型**眩晕**的鉴别诊断描述得尤为精彩，涉及的鉴别点非常具体，连我这个临床经验尚浅的人都能迅速捕捉到关键差异。它不是那种读完一遍就束之高阁的书，而是那种需要反复研读，每次都能从中提炼出新领悟的工具书。

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这本书简直是医学文献中的一股清流，那种扑面而来的扎实感，让人忍不住想一口气读完。尤其是在处理那些疑难杂症时，作者的思路清晰得如同手术刀一般精准。我最欣赏的是它对理论与实践结合的深度挖掘。很多医学书只停留在教科书的层面，但这本书不同，它更像是老中医手把手教你如何辨证论治，每一个案例的剖析都细致入微，让人能切实体会到“临床”二字的重量。我尤其对其中关于**慢性疲劳综合征**的章节印象深刻，书中不仅列举了常用的方剂，还详细阐述了药材的炮制方法和剂量调整的考量，这在其他同类书籍中是极为罕见的。它没有故作高深的晦涩难懂，而是用一种近乎讲故事的方式，将复杂的病理生理过程娓娓道来。读完后，我感觉自己对于一些看似棘手的病症，突然有了更清晰的诊疗方向和信心。这绝对是一本值得放在案头，随时翻阅的宝典。

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翻阅这本书的时候，我最大的感受是**尊重传统与拥抱创新的完美融合**。作者显然对古代医家的智慧有着深刻的理解和敬畏，但同时，他/她又毫不固步自封，敢于将现代临床观察和研究成果巧妙地融入传统方剂的优化中。这种融合不是简单的拼凑，而是深层次的化学反应，让古老的智慧焕发出新的生命力。比如，关于**顽固性头痛**的治疗部分，书中提到的几组经方加减，不仅考虑了核心病机，还结合了患者的当下环境和个体代谢特点进行微调，展现了一种极高的**灵活度**和**个体化思维**。这本书的价值，在于它提供了一种思考框架，教我们如何在一个既定的治疗体系内，发展出属于自己的、适应具体病患的最佳方案。对于任何致力于提升临床疗效的同行来说，这本书都是一个不可多得的指路明灯。

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说实话，我一开始对这类汇编类的书籍抱着将信将疑的态度，总觉得内容容易东拼西凑、缺乏系统性。然而，这本著作彻底颠覆了我的看法。它的编排逻辑堪称教科书级别的典范。从基础的病因病机分析，到具体的临床路径设计，再到不同年龄段和体质的个体化治疗方案，层层递进，环环相扣。那种严谨的学术态度贯穿始终，引用的文献资料都非常权威且有说服力。特别是它对**免疫调节**方面的探讨，结合了现代医学的一些新发现，使得传统的治疗思路有了突破性的拓展。阅读过程中，我发现作者在总结经验时非常克制，从不夸大疗效，而是客观地陈述成功率和潜在的风险，这种坦诚的态度让人倍感信赖。这已经超出了“验方”的范畴，更像是一部精炼的临床思维指南，对于提升临床决策的科学性大有裨s益。

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这本著作的阅读体验，与市面上那些充斥着“神效速愈”口号的书籍形成了鲜明的对比。它呈现的是一种沉稳、内敛的力量。作者似乎并不急于展示多少“惊人”的案例，而是专注于构建一个坚实的知识框架。我个人比较关注的是书中对**神经功能紊乱**的论述。它没有简单地归咎于气血失调，而是深入分析了脏腑之间的相互制约关系，并据此设计了平衡性极佳的方组。书中对药性、归经的理解非常深刻，体现出深厚的内功。更重要的是，它不仅仅是一份“处方集”，它在强调“治未病”的重要性，书中穿插的养生理念和生活方式建议，都是建立在坚实的医学理论基础之上的，真正做到了寓教于乐，寓医于生活。这种全景式的关怀，让我觉得作者不仅是一位高明的医者，更是一位有温度的教育家。

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