显微神经外科手术图谱脑肿瘤分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:424

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出版时间:2007-10

价格:218.00元

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isbn号码:9787543322110

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• 显微神经外科
• 脑肿瘤
• 手术图谱
• 神经外科
• 临床医学
• 医学教材
• 解剖学
• 手术技术
• 病例分析
• 肿瘤学

颅底解剖学与显微手术入路精要：基于多模态影像的导航策略 导言：迈向精准的神经外科基石 颅底，这片连接大脑与脊髓、容纳重要神经血管结构的复杂区域，一直是神经外科领域最具挑战性的手术领域之一。随着显微神经外科学和神经导航技术的飞速发展，我们对颅底解剖的认知和手术入路的精确性达到了前所未有的高度。本书并非聚焦于某一特定疾病（如脑肿瘤）的治疗图谱，而是致力于构建一个全面、系统、可操作的颅底三维解剖模型及其对应的微创手术通路（Surgical Corridors）的深度解析。 本书旨在为研修显微神经外科的医生、神经影像专家以及解剖学研究者提供一本详尽的、以影像学为驱动的参考手册，旨在优化术前规划、提高术中安全性，并最终改善患者的预后。我们将重点放在如何利用现代影像技术（如高分辨率MRI、CT血管造影、DTI）对颅底进行精确定位，并结合传统显微外科技术，设计出对关键神经结构损伤最小的手术路径。 第一部分：颅底的解剖复习与分区概念的现代化 本部分将对颅底的骨性结构、神经血管走行进行详尽的、以手术视角为导向的复习。我们摒弃了传统的单纯形态学描述，转而采用功能分区和手术可及性分区的理念。 第一章：颅底骨性结构与空间关系 详细描述颅前窝、颅中窝、颅后窝以及斜坡和蝶鞍区各骨性标志物的解剖细节。重点分析骨性窗（如颈动脉管、卵圆孔、圆孔、视神经管）对器械通过的限制和潜在风险。引入“邻近器官系统（Adjacent Organ Systems）”的概念，分析骨性结构与相邻颅神经、重要血管的相互依存关系。我们将运用三维重建技术来展示骨窗的形态变异，并讨论磨骨或咬骨时需要严格控制的深度与角度。 第二章：关键神经与血管的走行路径 本章是本书的核心基础之一。我们将追踪所有十二对颅神经——特别是与颅底手术密切相关的 V、VII、VIII、IX、X、XI、XII 神经——在颅内、颅骨孔道内以及出颅后的精确解剖位置。对于关键血管（如颈内动脉的岩骨段、海绵窦段；椎基动脉；岩下嵴动脉），我们将提供基于术中发现的“安全边界（Safe Margins）”定义。特别探讨神经的“神经血管压迫点”的识别，而非仅仅是其主干的描述。 第三章：功能性颅底分区与手术视野的建立 本书采用先进的神经外科手术区域划分标准，如经典的 Knosp分级法、Hardy-Drescher分级法等，但更侧重于如何根据这些分区，在术前规划中模拟出最佳的显微手术视野。例如，探讨如何通过不同的头位（侧仰、俯卧、仰卧）来利用重力和颅骨的自然倾斜，从而“暴露”原本被遮挡的结构，这与肿瘤本身的大小和位置无关，而是关于通路设计。 第二部分：显微外科技术在颅底入路中的应用精要 本部分转向具体的手术技术和器械选择，强调如何最大程度地利用显微镜提供的放大优势，同时将对周围组织的牵拉降至最低。 第四章：显微外科器械的优化选择与操作原则 详细讨论各类神经外科显微器械（如精细咬骨钳、超声骨刀、微型铣刀）在颅底操作中的适用性。重点介绍超显微外科技术在处理细小神经分支和微小血管吻合中的应用。强调“减压性切除（Decompressive Resection）”的概念，即在到达目标区域前，应如何选择性地切除非关键性的骨性或纤维组织，以打开空间，避免暴力牵拉。 第五章：经典与改良颅底入路的解剖学验证 系统回顾并深入解析主要的显微手术入路，包括但不限于： 1. 经蝶窦入路（Transsphenoidal Approach）：重点分析其在不同解剖变异下的操作调整，以及如何通过内镜辅助技术优化对鞍旁结构的暴露。 2. 颞下入路（Transtemporal Approaches）：包括颞下窝入路、经岩骨入路。详细论述如何精确控制岩骨的切除范围，以保护面神经和内耳结构。 3. 后组入路（Posterior Fossa Approaches）：如乙状窦后入路、腮腺后入路。强调对桥脑小脑角（CPA）区域的精细显微操作，尤其是VII和VIII神经复合体的识别与保护。 对于每一种入路，我们将提供基于术前多模态影像融合（如DTI追踪的神经束与术中导航影像的实时叠加）的“虚拟通路模拟”步骤。 第三部分：神经导航与影像融合在通路设计中的前沿应用 本书将神经影像学视为建立安全入路的“蓝图”，而非仅仅是术后评估的工具。 第六章：多模态影像的预处理与三维空间建模 探讨如何利用CT（骨窗）、MRI（软组织分辨率）、CTA/DSA（血管显性化）数据，通过专业软件进行高精度配准。重点介绍扩散张量成像（DTI）在追踪皮质脊髓束、语言通路以及重要感觉纤维束中的作用，并将这些功能纤维束以彩色编码的形式叠加到三维骨性模型上，以指导手术路径的设计，确保入路避开主要的神经纤维束交叉点。 第七章：术中导航的实时验证与风险规避 介绍现代神经导航系统的操作流程，以及如何将术前规划的三维模型实时映射到患者体表和手术视野中。讨论术中超声和术中MRI在确认关键解剖标志物（如颈动脉壁、脑干边界）方面的互补作用。本章强调“导航的局限性”——即导航信号漂移的可能原因及应对策略，并回归到对基础解剖标志的依赖性。 第八章：特殊挑战与入路选择的决策树 建立一套基于患者病理定位、神经功能状态和解剖变异的“入路选择决策树”。例如，当目标结构位于跨越两个颅底区域的复杂部位时，如何权衡经颅底入路与微血管减压术中常见的后路入路之间的优劣。讨论处理血管迂曲、神经水肿等影响通路暴露的因素时，应采取的影像引导下的操作调整方案。 总结与展望 本书最终目标是提供一套以解剖学为核心，以影像学为导航，以显微外科为操作手段的综合性颅底手术思维框架。它不是一本关于特定疾病治疗流程的“食谱”，而是一部关于如何安全、精准地“打开”颅底关键区域的“操作手册”，帮助外科医生在复杂的三维空间中，为生命中枢构建最安全、最短暂的手术通道。我们相信，对通路和解剖的深刻理解，是未来所有微创神经外科技术进步的永恒基石。

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我是一名神经内科的资深住院医师，最近花了不少时间仔细研读了这本图谱的排版逻辑和信息密度。这本书最让我感到惊喜的是它对“流程化”的极致追求。它似乎不是简单地堆砌解剖结构和手术步骤，而是将复杂的、高风险的操作分解成一系列清晰可循的、带有明确时间节点和风险预警的“模块”。例如，在描述一个特定通路入路时，它不仅仅给出了血管和神经的走向图，还用醒目的色块标注了“关键止血点”和“神经牵拉容忍度阈值”，这种实用主义的编排方式，对于我们日常模拟手术方案制定时，提供了极具操作性的参考框架。图注部分的设计也极为精妙，很多关键步骤的文字说明直接嵌入在示意图的对应位置，而不是放在页脚或附录，这极大地提高了信息获取的效率，避免了频繁在图和文之间来回跳转的认知负担。可以说，它真正做到了将理论知识无缝对接至手术台上的实际操作层面，而不是停留在宏观的知识普及阶段。

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从教学角度来看，这本书的价值是不可估量的，特别是对于初入显微外科领域的年轻医生而言。我发现它在不同技术难度级别的内容划分上做得非常细致。它并非一概而论地展示最完美的手术，而是通过三到四个等级的图标，清晰地区分了“基础切口技术”、“标准显微视野建立”、“关键病灶暴露”以及“高难度微血管重建”这几个层级。这种分级不仅体现在图示的复杂程度上，更体现在文字描述的深度上——初级阶段的描述侧重于“为什么这么做”，而高级阶段的描述则聚焦于“如何用不同于标准操作的方案应对突发状况”。这种由浅入深的叙事结构，构建了一个非常扎实的知识阶梯。而且，书中的插画风格非常统一，都采用了那种半透明、多层次叠加的风格，使得我们能够清晰地分辨出哪些结构是表层的，哪些是深层的，这在学习三维空间解剖关系时，比传统的二维平面图谱更加直观和准确。

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我特别关注了这本书在“术后病理反馈与并发症处理”部分的内容呈现。很多手术图谱往往止步于手术结束，但这本书却向前迈了一大步，它用相当大的篇幅专门探讨了术后可能出现的各种形态学变化和由此引发的并发症。例如，在处理脑干区域肿瘤切除后，书中详细列举了几种典型的功能障碍表现，并附带了针对性的影像学回溯分析图。这些分析图往往将术中所见与术后MRI或CT的对比放在一起，直观地展示了手术决策对神经功能长期影响的“因果链”。这种后向反馈机制，对于提升主刀医生的风险预判能力至关重要。它不再仅仅是告诉我们“怎么做”，而是更深层次地引导我们思考“为什么我要选择这个角度，以及如果我错了，后果是什么”。这种严谨的科学态度，使这本书的实用价值远远超出了教科书的范畴，更像是一份顶尖专家的长期手术经验沉淀。

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我对这本书的检索和索引系统进行了多次测试，深感其人性化设计。在如此厚重且信息量巨大的专业书籍中，一个高效的检索工具是决定用户体验的关键。这本书的索引部分做得非常详尽，它不仅收录了标准的解剖学术语，还涵盖了大量临床上常用的简称、特定医生偏好的术式名称，甚至包括了某些罕见并发症的代号。更出色的是，它提供了一种“交叉引用索引”，比如我输入“海马体供血障碍”，索引不仅指向了直接相关的血管解剖章节，还会链接到“颞叶内侧入路”和“术后癫痫管理”等相关章节的页码。这种智能化的关联索引，极大地节省了我查找特定知识点时所需的时间，确保了在我需要快速确认某一细节时，能够迅速定位，避免了在争分夺秒的临床决策中因信息检索效率低下而造成的延误。这体现了编辑团队对临床工作节奏的深刻理解。

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这本书的装帧设计给我留下了极其深刻的印象。首先，从外壳的质感来看，它选用了一种略带磨砂质感的精装纸板，拿在手里既有分量又不失雅致，明显是经过深思熟虑的。色彩搭配上，主色调选择了沉稳的深海军蓝，配以烫金的字体，在灯光下熠熠生辉，透露出一种专业书籍特有的权威感。内页的纸张选择也非常考究，不是那种泛着油光的铜版纸，而是一种哑光、略微偏白的道林纸，这对于长时间阅读，特别是面对复杂的手术步骤图解时，极大地减轻了视觉疲劳。打开书本后，装订工艺的精湛展现无遗——平摊后可以完全保持平整，这对于外科手术图谱这种需要双手操作和比对的资料来说，是至关重要的便利。我注意到，即便是跨页的插图，其边缘过渡也处理得非常顺滑，没有出现图像被书脊“吞噬”的情况。唯一稍微可以挑剔的地方，或许是侧边书脊的留白略显保守，如果能再宽裕一些，可能在书架上会更醒目一些。总体而言，这不仅仅是一本工具书，更像是一件工艺品，看得出出版方在物理呈现上投入了极大的心血，完全符合其专业领域内顶级图谱应有的水准。

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