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出版者:安徽科技出版社图书服

作者:李广德

出品人:

页数:269

译者:

出版时间:2007-5

价格:18.00元

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isbn号码:9787533737931

丛书系列:

图书标签:

• 糖尿病
• 并发症
• 中西医结合
• 内分泌
• 临床医学
• 医学
• 健康
• 养生
• 疾病防治
• 治疗方案

《心血管疾病的现代诊疗策略与实践指南》 本书导言：心血管健康的时代呼唤与前沿探索 心血管疾病，作为全球范围内致死、致残的首要原因，其复杂性、多样性及对人类健康福祉的深远影响，要求医学界必须持续进行深入的科学探索与临床实践的不断革新。本书《心血管疾病的现代诊疗策略与实践指南》正是在这样的时代背景下应运而生，旨在为心血管内科医师、介入治疗专家、全科医生以及相关研究人员提供一套系统、全面、与时俱进的知识体系和临床操作指南。 本书的编写团队汇集了国内外在心血管基础研究、临床诊断、介入治疗、药物管理及长期康复管理等领域具有深厚造诣的专家学者。我们摒弃了陈旧的理论框架，专注于整合过去十年中，特别是基于大型随机对照试验（RCTs）和真实世界证据（RWE）所建立起来的最新临床指南和专家共识。全书结构严谨，内容充实，力求将最新的科研成果高效地转化为临床可操作的“金标准”。 第一部分：心血管疾病的精准风险评估与早期干预 本部分着重于疾病的源头控制和早期识别。我们不再满足于传统的危险因素（如高血压、血脂异常、吸烟）的简单罗列，而是深入探讨了更精细化的风险分层工具。 第一章：心血管事件风险的整合评估模型 详细阐述了从传统的Framingham风险评分到最新的ASCVD风险计算器（如Pooled Cohort Equations, PCE）的演变。重点引入了生物标志物在风险预测中的新角色，包括高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、N端利钠肽（NT-proBNP）以及新型炎症指标（如高敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2，Lp-PLA2）的临床应用阈值和局限性。我们提供了详尽的图表和流程图，指导临床医生如何在不同人种和不同合并症背景下，选择最合适的风险评估工具。 第二章：高血压的阶梯式管理与靶器官保护 本章对高血压的定义、诊断标准进行了细致的梳理，尤其关注了诊室外血压（动态血压监测，ABPM）和家庭血压监测（HBPM）的标准化操作流程。在治疗策略上，本书全面涵盖了当前各大指南推荐的联合用药策略，包括ARB/ACEI与钙通道阻滞剂（CCB）、噻嗪类利尿剂的起始组合。更深入地，本章探讨了难治性高血压的病因学诊断路径（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症的筛查），以及新型降压药物（如血管紧张素受体脑啡肽抑制剂，ARNI）在特定心衰患者中的应用。对于靶器官损伤的评估，我们详述了颈动脉内中膜厚度（IMT）测定、左心室肥厚（LVH）的超声心动图诊断标准，以及微量白蛋白尿的动态监测意义。 第三章：血脂管理的靶向治疗与PCSK9抑制剂时代 血脂管理是预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。本部分彻底更新了对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的管理理念，从单纯的“降到多少”转变为“降低多少百分比”和“绝对值管理”的平衡。详细分析了依折麦布、他汀类药物的联合应用，并用大量临床数据支持了PCSK9抑制剂（单克隆抗体）在极高危患者中的“降幅优先”策略。此外，本书还特别设立章节讨论了非他汀类药物，如前蛋白转化酶枯草溶菌素抑制剂（Inclisiran）的降脂潜力及其在依从性差患者中的应用前景。 第二部分：冠状动脉疾病的诊断、介入与药物治疗的精细化 冠心病（CAD）的诊疗是心血管领域的重中之重。本部分旨在提供从非侵入性评估到复杂介入手术的全景式指南。 第四章：急性冠脉综合征（ACS）的早期识别与急诊管理 针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的急诊流程，本书严格按照“时间就是心肌”的原则，提供了详细的院前急救、急诊科的初始评估（包括心电图判读的“陷阱”）、抗血小板和抗凝治疗的最新方案（如P2Y12抑制剂的选择与切换）。特别强调了高危NSTEMI患者介入时机（早期与延迟）的决策流程图。 第五章：稳定型心绞痛的负荷试验与影像学诊断 本章详细对比了不同负荷试验方法的优劣：运动平板试验、负荷超声心动图、负荷心肌灌注显像（MPI）以及负荷CT血管造影（CCTA）。CCTA作为一种重要的无创诊断工具，其敏感性、特异性、阴性预测值（NPV）的临床解读被进行了深入的探讨。对于心肌血流储备分数（FFR-CT）的临床应用，本书也提供了基于最新指南的评估方法。 第六章：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的策略与技术革新 PCI技术的进步日新月异。本部分详述了药物洗脱支架（DES）的发展史，并重点分析了新一代超薄丝支架、可降解支架在特定患者群体中的应用考量。技术层面，本书深入讲解了冠脉内影像学技术（OCT与IVUS）在支架置入前后的应用，尤其强调了如何利用IVUS指导药物洗脱球囊（DCB）和药物洗脱支架的精确植入，以减少支架内血栓形成（ISR）和再狭窄的风险。对于复杂病变（如慢性完全闭塞，CTO）的介入策略，本书提供了经验丰富的专家团队的“多模态入路”分析。 第七章：冠心病二级预防与长期药物优化 二级预防是防止事件复发的关键。本章侧重于个体化的长期药物方案。除了基础的双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间管理外，我们详细讨论了糖尿病合并冠心病、心衰合并冠心病患者中，SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂的独特心血管获益机制及其在稳定期患者中的地位。 第三部分：心力衰竭的综合管理与前沿疗法 心力衰竭（HF）的诊疗路径日益复杂化，本部分致力于整合最新的“四联”药物治疗策略。 第八章：心力衰竭的分类、诊断与HFrEF的基石治疗 对射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）的诊断流程（包括BNP/NT-proBNP的动态监测）进行了标准化处理。重点阐述了ARNI、β受体阻滞剂、MRA以及SGLT2抑制剂构成的“四联疗法”的启动顺序、剂量滴定和相互作用管理。书中提供了详细的指南图表，指导如何在住院期间安全、快速地实现目标剂量的覆盖。 第九章：射血分数保留心衰（HFpEF）的治疗突破 HFpEF的治疗一直是医学界的难题。本章详述了SGLT2抑制剂在改善HFpEF患者症状和降低住院率方面取得的突破性证据，并分析了醛固酮受体拮抗剂在特定患者中的潜在益处。对于病因管理，如高血压、房颤的精准控制在本章中得到加强论述。 第十章：心力衰竭的器械治疗与终末期管理 本部分详细介绍了植入式心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应症、电极置入技术以及术后程控的精细化管理。对于终末期心衰，本书也涵盖了心室辅助装置（VAD）和心肺移植的评估标准和并发症处理。 第四部分：心律失常的机制、诊断与精准消融 心律失常的管理已从单纯的药物控制转向精准的电生理学干预。 第十一章：房颤的风险分层与抗凝策略的个体化 详尽分析了CHA2DS2-VASc评分的局限性，并引入了新型的血栓风险评估工具。在抗凝治疗方面，本书深入对比了维生素K拮抗剂（VKA）与新型口服抗凝药（NOACs）在不同肾功能和合并症患者中的应用，并提供了应对NOACs相关出血事件的标准化处理方案。 第十二章：室性心律失常与猝死一级预防 对恶性室性心律失常的机制进行了深入解析。在ICD植入方面，本书不仅关注适应症，更侧重于电生理检查（如诱发试验）的判读，以及皮下ICD（S-ICD）的特定适应症群体。对于心肌病（如致心律失常性右室心肌病，ARVC；致心律失常性心肌病，ARCM）引发的室性心律失常的特异性管理策略，本书提供了详细的流程图。 第十三章：导管消融技术的进步与挑战 重点阐述了导管消融在持续性房颤、室性心动过速（VT）中的应用。针对房颤消融，本书详细分析了肺静脉隔离（PVI）的技术细节，并探讨了心房后壁隔离、基质消融等复杂消融策略的临床证据。在VT消融中，我们侧重于使用磁共振成像（MRI）指导的瘢痕识别技术，以及如何安全有效地消融心外膜传导通路。 结语：面向未来的心血管医学 本书不仅是一本工具书，更是一份对未来心血管医学发展的承诺。我们希望通过整合最前沿的证据和最可靠的临床实践经验，助力广大医务工作者提升诊断的精确度、治疗的有效性以及患者的长期生存质量，共同迎接心血管疾病防治领域的新挑战。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了素雅的米白色调，搭配着精致的烫金字体，整体给人一种沉稳而又不失专业的感觉。我特别喜欢它封面上那个抽象的、仿佛代表着生命律动的图案，设计得很有意境。内页的纸张质量也相当不错，触感温润，油墨印刷清晰，即便是长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。尤其是章节标题和正文的排版，间隔适中，疏密有致，阅读起来非常顺畅。这本书的目录结构清晰明了，逻辑性很强，从基础理论到临床实践，层层递进，让人很容易就能找到自己感兴趣或需要重点研读的部分。而且，我注意到书中的插图和表格制作得非常用心，不仅数量多，而且图文并茂，很多复杂的概念通过图示就能迅速理解，这对于我们这些临床工作者来说，无疑节省了大量时间。总的来说，从硬件到软件，这本书的制作水准都达到了很高标准，体现了出版方对专业书籍的尊重和用心。

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初读这本书的章节介绍时，我立刻被它那种宏大而又精细的叙事视角所吸引。它并没有仅仅停留在对传统中医理论的简单复述上，而是巧妙地将现代医学的最新研究成果融入其中，形成了一种非常具有前瞻性的叙事框架。作者在阐述疾病发生机制时，那种抽丝剥茧的分析能力令人印象深刻，仿佛带领读者进行了一次深入的分子层面探索。我尤其欣赏作者在论述不同治疗路径时的那种严谨性，每一个治疗方案的提出，背后都有详实的数据和大量的临床观察作为支撑，让人读起来倍感信服。书中对病例分析部分的描述更是精彩绝伦，每一个案例都像是一部微型的纪录片，从患者的初诊表现到治疗过程中的波折与转机，再到最终的疗效评估，都刻画得栩栩如生，极具代入感。这种叙事方式不仅提升了知识的吸收效率，更激发了读者对临床实践的深刻思考，让人忍不住想合上书本，对照自己的临床经验去印证和反思。

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这本书的语言风格可以说是独树一帜，它成功地在专业性与可读性之间找到了一个绝佳的平衡点。对于我们这些需要不断学习新知识的专业人士来说，最怕的就是那些故作高深的术语堆砌，让人望而却步。然而，这本书的行文却保持着一种令人愉悦的流畅感，即便是涉及那些高深的生理病理过程，作者也能用通俗易懂的比喻和精确的表述将其阐释清楚。有时候，我甚至感觉自己不是在阅读一本厚重的专业书籍，而是在听一位经验丰富、善于沟通的前辈进行悉心的指导和交流。书中穿插的一些小小的“知识点提示”或“临床小贴士”，更是点睛之笔，它们往往是在关键时刻给予读者最需要的启发，有效避免了在实际操作中可能出现的思维盲区。这种润物细无声的教学方式，极大地降低了知识的接受门槛，让复杂的内容变得触手可及，体现了作者深厚的教学功底和对读者的深切关怀。

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从实操价值的角度来看，这本书无疑是一本可以放在手边、随时翻阅的“临床工具箱”。我尝试对照书中提供的诊断标准和鉴别要点，去审视我最近接诊的几例复杂病例，发现书中给出的处理流程非常具有指导性，具有极强的可操作性。例如，在处理难治性或合并多种并发症的患者时，书中对不同疗法（西医降糖方案调整、中药汤剂加减、针灸与穴位贴敷等）的联合应用时机和注意事项都做了非常细致的说明，这些都是书本知识转化为临床决策的宝贵依据。更重要的是，它教会我们如何构建一个多学科协作的诊疗模式，而不是将不同疗法孤立看待。这本书的价值不在于它提供了多少绝对正确的答案，而在于它提供了一套严密的、可复制的思考路径，帮助临床医生在面对千变万化的疾病面前，能够保持科学的判断力和灵活的应变能力。它更像是一位严厉而又耐心的导师，引导我们不断完善和优化自己的临床思维体系。

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这本书对于跨学科知识整合的深度和广度，超出了我最初的预期。我原以为它会更多地集中于某一个特定领域，但事实是，它像一张编织精密的网络，将内分泌学、营养学、康复医学，甚至心理行为科学的最新进展都巧妙地串联起来，构建了一个全面的治疗体系。特别是关于“整体观”的阐述，书中详尽地分析了情志因素对血糖波动的影响，并提供了切实可行的中医疏导方法，这在很多现代医学教材中是很少被如此深入探讨的。我特别关注了其中关于个体化治疗方案制定的章节，作者并没有提供“一刀切”的标准答案，而是强调了根据患者的具体体质、病程阶段和并发症情况进行动态调整的重要性，这种强调辨证论治和精准医疗相结合的理念，无疑是未来临床发展的重要方向。这种打破学科壁垒的思维模式，极大地拓宽了我的临床视野。

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