头颈外科手术失误与教训 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学技术文献出版社

作者:肖学和,吴永成主编

出品人:

页数:276 页

译者:

出版时间:1994-07-01

价格:12.00

装帧:平装

isbn号码:9787502322373

丛书系列:

图书标签:

• 头颈外科
• 手术失误
• 医疗事故
• 临床经验
• 风险管理
• 病例分析
• 教训总结
• 外科手术
• 医疗纠纷
• 并发症

《现代心血管介入治疗学：技术革新与临床实践》 书籍简介 本书汇集了国内外心血管介入治疗领域的顶尖专家智慧，全面深入地剖析了当代心血管介入治疗的最新进展、核心技术以及临床应用中的关键挑战与对策。全书力求以严谨的科学态度和详实的操作细节，构建一个集理论基础、技术规范、病例分析和未来展望于一体的综合性学术平台。 第一部分：基础与原理的坚实构建 本书伊始，详细回顾了心血管介入治疗学的发展历程，从早期的诊断性心导管检查，到如今复杂的心脏结构性疾病和外周血管疾病的微创干预。 1.1 影像学与生理学基础： 深入讲解了介入手术所依赖的关键影像学技术，包括高分辨率血管造影、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）以及腔内超声（IVUS）和光学相干断层成像（OCT）的原理、操作规范及其在术前规划与术中指导中的精确应用。特别强调了血流动力学参数（如分数血流储备FFR、瞬时波形分析iFR）在评估病变严重程度和指导药物洗脱支架（DES）置入时机的决策流程。 1.2 器械学与材料科学前沿： 详细分类和阐述了各类介入器械的演变与特性。从导丝、导管的亲水性涂层技术，到球囊的预扩张特性与压力耐受极限，再到新一代药物洗脱支架（DES）的生物可降解涂层、微创释放技术以及新型抗栓药物的药代动力学研究。对于可吸收支架（BVS）和新型抗栓策略（如P2Y12抑制剂的个体化选择）进行了前瞻性探讨。 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的精深解析 本部分是全书的核心内容之一，聚焦于冠脉介入治疗的每一个技术环节和复杂病例的处理。 2.1 稳定型心绞痛与急性冠脉综合征（ACS）的策略： 详细区分了在不同临床情景下（如STEMI、NSTEMI、高危稳定型心绞痛）的再灌注时机、溶栓与急诊PCI的适应症选择。重点阐述了针对复杂病变（如钙化病变、分叉病变、左主干病变）的阶梯式处理策略。 2.2 复杂病变的微创处理技术： 针对顽固性严重钙化，系统介绍了旋磨（Rotational Atherectomy）、切割球囊（Cutting Balloon）和激光消融技术（Excimer Laser Coronary Angioplasty, ELCA）的操作流程、并发症预防及适应症界定。在分叉病变处理上，对比了Crush、Culotte、T-and-Mini-Crush等技术的血流动力学和远期通畅率差异。对于慢性完全闭塞病变（CTO），详细描绘了顺行、逆行（BT2）入路的选择原则、穿导丝技术及工具协同应用。 2.3 支架植入后的管理与并发症应对： 深入探讨了术后抗血小板治疗（DAPT）的规范化管理、支架血栓（ST）的早期识别与处理、支架再狭窄（ISR）的诊断（利用OCT/IVUS）及后续的再干预策略。 第三部分：结构性心脏病与外周血管介入治疗的拓展 本书同步跟进心血管介入治疗在心脏结构性疾病和外周血管疾病领域的突破性进展。 3.1 结构性心脏病干预： 详细介绍经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的最新一代瓣膜系统（经导膜和经心尖入路），包括术前风险评估、术中瓣膜定位技术（如"洋葱圈"成像法）及术后中度或重度二尖瓣反流（MR）的经导管修复术（如MitraClip）。对房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）及左心耳封堵术（LAAO）的器械选择和封堵技术进行了图文并茂的讲解。 3.2 外周动脉疾病的介入治疗： 涵盖颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉及下肢动脉的介入治疗。特别关注了严重下肢动脉闭塞的复杂重建技术，如使用新型穿透工具（Chameleon/Wolf EndoSnare）进行支架置入，以及球囊支架与药物涂层球囊（DCB）在改善无复发生存期的应用。对静脉系统疾病（如下肢静脉曲张的射频消融与机械剥脱）也进行了详细论述。 第四部分：质量控制与未来展望 4.1 介入手术的质量保证与安全： 强调了“零碘造影剂”或“低碘”造影技术在肾功能不全患者中的应用。系统阐述了围手术期感染控制、辐射防护（ALARA原则的严格执行）以及建立高效多学科团队（MDT）协作流程的重要性。 4.2 人工智能与远程指导： 探讨了AI在冠脉造影图像的自动分析、FFR/iFR的计算以及术中导航中的潜在应用。对机器人辅助介入手术的发展趋势及远程遥控介入技术的前景进行了分析和展望。 本书图表丰富，结合了大量的真实手术录像截图和关键操作步骤的示意图，旨在为心血管内科、心胸外科医师及介入治疗专科医生提供一本全面、实用且具有前瞻性的参考著作。

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这本书的排版和图表设计给我留下了深刻印象，即便内容尚未细读，但其严谨的视觉呈现已经体现了作者的专业态度。我个人对书中对“术后并发症管理”这块的论述非常期待。很多失误发生在术中，但后果却在术后爆发。我希望书中能够详细描述那些“看似稳定但实则暗藏危机”的术后早期阶段，以及如何利用生命体征监测、实验室指标的细微变化，提前预警那些可能由手术创伤引发的系统性功能障碍。比如，术后疼痛管理不当如何影响呼吸道功能，或者早期感染灶的识别困难等。如果这本书能提供一份详尽的“并发症快速识别与干预流程图”，尤其针对那些需要多学科会诊的复杂情况，那它无疑就是一本极其实用的临床急救指南，远远超出了普通教材的范畴。

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我注意到这本书的出版信息，感觉作者团队一定是在该领域深耕多年的资深专家，否则很难有勇气和深度去触碰“失误”这个敏感话题。我更看重的是它在“教训总结”上的深度。很多时候，事故报告只是写了流程错误，但真正的教训往往隐藏在人机交互、团队沟通、疲劳管理这些“软技能”层面。我非常期待看到作者如何将这些非技术性的因素融入到对失误的剖析中。比如，某个步骤的沟通不畅导致器械传递延误，或者由于术者长时间高度集中精神导致的判断力下降。如果这本书能够构建一套标准化的“复盘框架”，指导年轻医生如何科学、客观地进行自我评估和团队复盘，那它的价值就不仅仅是一本经验集，而是一套系统性的质量改进工具了。

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这本书的封面设计得很有冲击力，黑白的主色调配上一些抽象的线条，给人一种严肃而又冷静的感觉。我拿到手的时候，首先被它厚实的质感吸引了，感觉内容一定非常扎实。我对这个领域本就抱有浓厚的兴趣，尤其是那些罕见的并发症和术中突发状况的处理，总觉得这才是衡量一个外科医生真正水平的关键。我期待这本书能在案例分析上做到极致，不仅仅是描述“发生了什么”，更重要的是深入剖析“为什么会发生”以及“如果再来一次，如何避免”。理想的状态是，它能提供一个多维度的视角，比如从麻醉师的角度、影像科的角度对同一个失误进行反思，这样构建出的知识体系才会更加立体和全面。如果能附带一些术前风险评估的量化指标和流程图，那就更棒了，毕竟预防永远胜于补救，这是所有高风险操作领域的基本共识。我希望它能成为科室里人手一本的案头必备，而不是束之高阁的参考书。

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从学术角度来看，我对这本书的文献引用和证据等级非常挑剔。外科领域的进步很大程度上依赖于循证医学，所以，即使是讨论“失误”，也必须建立在坚实的科学基础之上。我希望作者在提出“教训”时，能清晰地标注出这些经验是基于大样本回顾性研究，还是基于少数病例的专家共识，或者纯粹是基于特定术式下的经验总结。特别是对于一些有争议的手术指征和入路选择，我希望作者能明确指出，导致失误的操作，在当时情况下，是否是唯一的选择，或者是否存在其他被时间证明更优的路径。如果能将某些“失误”与最新的微创技术或机器人辅助技术的发展联系起来分析，指出新技术的引入如何从根本上降低了某些传统失误的发生率，那这本书的时代意义就更大了。

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说实话，我最近在临床上遇到一个棘手的病例，患者的术后恢复一直不理想，总感觉哪里出了问题，但又找不到明确的病灶点。我当时就想，要是有一本专门总结这类“模棱两可”的疑难杂症处理经验的书就好了。这本书的书名听起来就指向了这种“雷区”的排查和规避。我特别关注那些在常规教科书里被一笔带过，但在实际操作中却能决定患者生死的那些“灰色地带”。比如，某种特定血管走行变异下的肿瘤切除边界拿捏，或者在术中出血量较大、血压不稳时，如何权衡保命和保功能之间的取舍。我希望作者能摒弃那种教科书式的完美案例，多呈现一些充满烟火气和现实压力的真实手术记录，让我们这些奋斗在一线的医生，能从别人的“血的教训”中，更快速地构建起自己的“安全边界”。

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