SURGERY of the LUMBAR SPINE pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:7-09999

作者:Sanford J.Larson

出品人:

页数:334

译者:

出版时间:1999-4

价格:1166.0

装帧:HRD

isbn号码:9780865777583

丛书系列:

图书标签:

• 脊柱外科
• 腰椎
• 手术
• 脊柱疾病
• 椎间盘突出
• 脊柱融合
• 脊柱畸形
• 微创手术
• 神经外科
• 骨科

骨科前沿：膝关节置换术的精细化管理与实践 本书特色： 本书汇集了全球顶尖骨科专家的最新研究成果与临床经验，专注于膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）从术前规划、手术技术到术后康复的全流程精细化管理。它不仅是一本详尽的手术技术指南，更是一部深入探讨生物力学、材料科学与患者个体化治疗策略的综合性学术专著。 核心内容概述： 第一部分：生物力学基础与术前精准规划 本部分系统回顾了膝关节的解剖结构、生物力学特性及其在不同活动状态下的载荷转移规律。重点阐述了如何通过先进的影像学技术（如CT、MRI与3D打印技术）进行术前精准规划。内容涵盖： 膝关节畸形分类与生物力学重建目标： 详细分析了各类膝关节炎（包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节炎）导致的力线偏差（如内翻、外翻、后倾）及其对长期植入物稳定性的影响。强调了“恢复力线中立”而非简单“矫正角度”的核心理念。 个体化组件选择与平衡策略： 深入探讨了不同类型假体（如固定型、旋转铰链型、半相容性假体）的适应症和优缺点。详细介绍了如何在术前通过建模预测不同组件组合下的软组织张力，并提出了一套系统化的髌股关节、内侧间室和外侧间室平衡的评估和调整方案。特别关注了髌骨的轨迹重建与稳定机制的优化。 导航与机器人辅助技术： 全面评估了计算机导航和机器人辅助系统在提高手术精度、减少截骨误差方面的临床价值。书中不仅描述了操作流程，更着重分析了在复杂病例中，这些技术如何辅助术者更好地处理软组织不平衡和实现更优化的假体对位。 第二部分：手术技术精进与疑难病例处理 此部分是本书的核心，详尽剖析了TKA手术的每一个关键步骤，并针对临床中常见的挑战提供了创新性的解决方案。 入路选择与软组织保护： 对传统内侧入路、改良的内侧髌旁入路、微创入路（MIS）以及直视下入路进行了细致的对比和适应症分析。强调在保证充分暴露的前提下，如何最大限度地保护伸肌腱复合体和髌下脂肪垫，以利于术后早期功能恢复。 截骨的精确控制与灌洗技术： 详细介绍了各种截骨导向器械的使用技巧，包括胫骨平台的预留、股骨远端及股骨髁的截骨标准。书中引入了“动态截骨”的概念，强调截骨平面应与生物力学轴线一致，而非机械轴线。同时，探讨了术中灌洗的量化标准及其对降低感染风险的作用。 假体安放与骨水泥技术： 详尽讲解了假体柄和假体杯的安放原则。对于骨水泥固定技术，书中提供了多代骨水泥技术的演变，并重点介绍如何优化骨水泥的制备、填充与挤压过程，以确保骨小梁与假体界面无孔隙接触，这是衡量TKA远期松动率的关键因素。 疑难病例的应对： 专门设立章节应对复杂情况，包括： 严重骨缺损的重建： 采用初次翻修手术的技术思路处理严重侵蚀的初次TKA失败或骨缺损病例，如使用金属楔形物、骨移植或铰链式假体的指征。 翻修性TKA的挑战： 详细分析了翻修手术中取出旧假体的技术、处理翻修时股骨或胫骨的结构性破坏、以及如何在新植入物中实现恰当的力线重建和软组织张力平衡。 感染性关节炎（PJI）的阶梯治疗： 区分了急性感染与慢性感染的处理策略，重点阐述了单阶段翻修与两阶段翻修的手术指征、抗生素间隔期以及假体选择的特殊要求。 第三部分：术后康复、并发症管理与长期随访 成功的膝关节置换不仅仅依赖于手术本身，术后的综合管理至关重要。 加速康复路径（ERAS）： 深入探讨了ERAS在TKA中的应用，包括围手术期疼痛控制（多模式镇痛）、术后早期下床活动（POD 0/1）的激励机制，以及营养支持对伤口愈合和肌力恢复的影响。 并发症的预防与处理： 细致分析了深静脉血栓（DVT）的预防方案，并详细描述了膝关节僵硬（Arthrofibrosis）的早期识别、保守治疗（如连续被动关节运动CPM）与再探查松解手术的决策流程。针对髌骨脱位、假体周围骨折等急性并发症，提供了即刻的手术干预指征。 长期随访与假体失败分析： 总结了10年、15年和20年随访数据，分析了不同类型假体的磨损模式和失效原因（如聚乙烯磨损、无菌性松动、应力遮挡）。强调了影像学随访中对微小变化（如微动、假体周围骨溶解）的敏感性监测，指导医生何时需要进行预防性干预。 患者报告结局测量（PROMs）： 介绍了KOOS、WOMAC等关键量化指标在评估术后生活质量中的应用，将客观的影像学数据与患者主观感受相结合，实现真正的以患者为中心的术后管理。 面向读者： 本书适用于骨科住院医师、专科医师、关节外科领域的学者以及康复治疗师。它为所有致力于提升膝关节置换术质量、追求更优长期疗效的临床工作者提供了权威、实用的参考指南。通过系统学习本书内容，读者将能够掌握当代膝关节置换术的最高标准和未来发展方向。

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这本书在对各种手术入路和技术细节的阐述上，展现出了惊人的深度和广度。它不是简单地罗列手术步骤，而是深入探讨了每一步操作背后的生物力学考量和潜在的风险点。作者似乎将自己多年的手术经验毫无保留地倾囊相授，对于那些“灰色地带”和“变通之道”的描述尤其到位。比如，在处理一些高难度的融合术时，书中对植骨材料的选择、内固定器的放置角度，乃至术后早期康复的细微调整，都有详尽的论述和多角度的分析。更让我感到震撼的是，作者似乎对主流技术的优缺点了如指掌，他不会偏袒某一种技术，而是客观地列举各种方案的适用范围和局限性，并辅以大量的术后随访数据来佐证其观点。这种平衡且深入的论述方式，极大地帮助我建立起一种更全面、更审慎的手术决策思维，而不是盲目跟风。阅读过程中，我甚至能想象出作者在手术室里沉着冷静的操作场景，那种“身临其境”的代入感，是其他书籍无法比拟的。

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从作者的行文风格和引用的文献来看，这本书无疑是站在了当前腰椎外科领域研究的最前沿。书中不仅涵盖了那些经典、成熟的治疗方法，更对近年来新兴的微创技术、导航定位系统、乃至生物制剂在脊柱修复中的应用等热点话题进行了深入的探讨和批判性评价。作者显然是一位具有深厚研究背景的临床专家，他能够敏锐地捕捉到行业内正在发生的变化，并以一种审慎的、基于证据的态度去评估它们。引用的参考文献跨度大且具有高度的时效性，这保证了书中的知识体系不仅扎实，而且紧跟时代脉搏。阅读这本书的过程，与其说是学习一个固定的知识体系，不如说是一次与领域内顶尖思想的深度对话。它激励着读者去思考现有范式的局限性，并鼓励我们在日常实践中不断地质疑、探索和创新，真正体现了一本顶级专业著作应有的引领作用和前瞻性视野。

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这本书的内容编排逻辑极其流畅，仿佛作者是一位经验丰富的大师，带着我们一步步深入探索那些错综复杂的腰椎解剖结构和病理机制。从最基础的生物力学原理开始，作者没有急于介绍手术技术，而是花费了大量篇幅来夯实理论基础，这对我这种需要深入理解“为什么”的读者来说，简直是如沐春风。每一个章节的过渡都自然而然，前一个知识点清晰地引向下一个更深层次的讨论，使得整个阅读过程充满了发现的乐趣。尤其值得称赞的是，作者在描述复杂概念时，善于使用清晰的比喻和类比，将那些抽象的、高深的医学理论“翻译”成了易于理解的语言。读起来完全没有传统教科书那种晦涩难懂的感觉，反而像是在聆听一场精心准备的学术讲座，条理清晰，重点突出。这种叙事风格的拿捏，高明之处就在于，它既满足了资深专家的求精需求，也温柔地接纳了年轻医生的求知渴望，做到了真正的“雅俗共赏”。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，封面采用了那种沉稳又不失专业的深蓝色调，配合着清晰、现代的字体排版，一下子就抓住了我的注意力。那种触感，那种厚重感，拿在手里就知道这不是一本简单的入门读物，而是经过精心打磨的专业宝典。我尤其欣赏出版社在细节上的处理，比如书脊的加固和内页纸张的选择，即便是经常翻阅，也感觉非常耐用，这对于需要反复参考的医学书籍来说，简直是太重要了。内页的印刷质量也无可挑剔，图表和文字的对比度拿捏得恰到好处，即便是长时间阅读，眼睛也不会感到明显的疲劳。装帧的整体风格透露出一种严谨的学术气息，让人在打开书之前，就对即将呈现的内容充满了期待和敬畏。它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品，体现了对医学知识的尊重与珍视。这本书的实体感，是任何电子版本都无法替代的，那种翻页查找、在不同章节间快速跳转的感觉，对于临床工作者来说，效率是至关重要的。

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这本书的插图和影像资料质量简直是业界的标杆，完全称得上是教科书级别的典范。我见过太多医学书籍的插图模糊不清，或者角度选择不佳，但这本书完全避免了这些问题。无论是精细的手术解剖图谱，还是术中的实时高清照片，甚至是术后的影像学分析（CT和MRI），都清晰到可以分辨出细微的组织层次和器械位置。尤其是那些专门用于阐释复杂空间解剖关系的示意图，作者的绘图技巧高超，色彩的运用和阴影的处理，使得三维结构在二维平面上得到了完美的展现。很多需要反复琢磨的概念，仅仅通过查看一张精准的配图，就能瞬间茅塞顿开。这种视觉化的学习体验，极大地提高了学习效率，减少了因理解偏差而导致的困惑。可以说，光是这些高质量的视觉辅助材料，就已经让这本书的价值翻了好几倍，它们是理解腰椎复杂性的无声但最有力的导师。

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