风湿病中医临床精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:刘健 编

出品人:

页数:272

译者:

出版时间:2009-10

价格:17.00元

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isbn号码:9787533745127

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《古籍医案精选：历代名家论治疑难杂病医案辑要》 作者： 孙景泰、李问苍 辑录 出版社： 杏林文粹出版社 装帧： 精装，函套 字数： 约 120 万字 出版日期： 2024 年 10 月 --- 内容简介 《古籍医案精选：历代名家论治疑难杂病医案辑要》是一部汇集了自汉唐至清末，历代著名中医学家临床实践精华的鸿篇巨制。全书共分上、中、下三册，精选了近千则具有典范意义的医案，旨在系统梳理和深入剖析古代医家在处理复杂、疑难及常见病证时的辨证论治思路、遣方用药的精妙独到之处，以及对病机演变的深刻洞察。 本书的编纂严格遵循“重现原貌，兼注今释”的原则。我们从浩如烟海的古代医籍、医家手札中，遴选出那些不仅疗效卓著，而且理论阐述清晰、步骤完整的经典案例。每则医案均力求忠实还原原始记录，包括患者初诊、四诊合参的所得、中医对病情的定性（如辨证、定位）、治疗过程中的加减变化，直至痊愈或病情转机的全过程。 第一册：杂病论治的宏观把握与基础辨识（上古至宋元篇） 第一册重点收录了先秦至宋元时期，医家对于“杂病”——即非外感、非内伤的诸多复杂病症——的初步认识与确立。此阶段的医案，侧重于整体观念的确立与脏腑气机升降的探讨。 核心内容概述： 1. 脾胃论治的基石： 重点收录了金元四大家中对脾胃学说有突出贡献的医家，如李东垣、朱丹溪等人在处理久病体虚、脾失健运，以及湿热内蕴等证候的医案。这些案例详述了如何通过调理中土，以培后天之本，应对慢性虚损性疾病。 2. 寒热虚实的精准拿捏： 汇集了大量关于“寒热错杂”或“虚实难辨”的医案。例如，对看似热象实证，实则阳气衰微的“假热”证的论治，揭示了古人对“从少阴论治”或“急用温补”的审慎抉择。 3. 肝气郁结与情志相关疾病： 详述了古代医家如何将情志变化（忧思、惊恐）与肝气失和、冲任失调相结合，论治失眠、心悸、月经不调等问题。案例中对“疏肝解郁、理气化痰”的运用极为精到。 4. 经典方证的活用： 对如《伤寒论》、《金匮要略》中基础方剂（如四君子汤、小柴胡汤、温胆汤等）在原方基础上，针对个体差异进行化裁的案例进行了集中展示，强调了“辨证比立法更重要”的临床智慧。 第二册：内科核心病种的深入探讨与方剂创新（明清名家集粹） 第二册聚焦于明清时期，随着临床经验的积累，中医学家对内科常见慢性病和疑难病症形成的成熟体系。此册医案的特点是辨证更为细致，方剂组方更为灵活、多变。 核心内容概述： 1. 喘证与肺系疾病的辨证层次： 荟萃了数位擅长治疗久咳、哮喘的医家案例。详细记录了外感初起、病机由表及里，以及病程迁延日久后，痰、湿、瘀、虚并存状态下的分阶段治疗方案，尤其是对“标本兼顾”原则的贯彻。 2. 消渴（糖尿病）与水肿的论治策略： 选取了多例清代名医对消渴病（上消、中消、下消）不同阶段的治疗思路，突出了滋阴、清热、化瘀、渗湿的相互制约与配合。部分医案展示了对水肿病中“水气凌心”的紧急处理技巧。 3. “痹证”的辨证与“止痛”的艺术： 侧重于慢性关节疼痛（痹证）的论治。案例深入分析了风、寒、湿、热等邪气的不同组合，以及如何根据病位（经络、脏腑）确定治疗的侧重。例如，对久痹入络形成的顽固性疼痛，医家如何运用活血通络与补益正气相结合的方药。 4. “虚劳”与气血津液的亏耗： 大量篇幅用于论述各种原因导致的慢性消耗性疾病（如肺痨、痨怯）。医案精选了在“攻邪”与“扶正”之间反复权衡，最终确立以“养阴生津”为主线的治疗路径。 第三册：疑难重症的思路拓展与近代医家的经验传承（清末至民国） 第三册收录了近现代医家在面对传统认识之外或症状极为复杂的重症时，如何运用经典理论进行创新性思维的案例。 核心内容概述： 1. “郁证”与“疑难杂症”的拓展： 记录了医家将传统“肝郁”理论应用于更广泛的精神情志类病症，以及那些临床表现多样、难以归类的复杂病案的诊治过程。突出了对脉象、舌象细微变化的捕捉能力。 2. 瘀血病机的深入认识： 详述了瘀血贯穿于多种慢性病中的作用，并展示了医家如何根据病位和病性（如寒凝、热瘀、气滞血瘀）来选择使用桃核承气汤、血府逐瘀汤或少腹逐瘀汤等方剂的加减变化。 3. 经验方与单方的临床验证： 收集了一些医家自创的、或在特定地域流传甚广的验方，并配以详尽的病案记录，以佐证其有效性和适用范围。 4. 从“病”到“证”的思维飞跃： 最后的篇章重点分析了数则跨越多个中医核心病种（如脾肾两虚、肝肾同源）的复杂案例，展示了古代医家如何跳出单一病种的束缚，从整体失衡的角度构建治疗体系的顶层设计。 --- 本书特色与价值 1. 原汁原味的临床思维链条： 本书的价值不仅在于“治好了什么病”，更在于“如何治”。每一则案例都清晰展现了中医大师从初诊的复杂信息中提炼核心矛盾，确立主要矛盾，并制定多步走治疗策略的完整思维过程。 2. 丰富的方证对照参考： 对于中医学习者而言，本书提供了上千个实例来印证经典方剂的配伍逻辑和加减应用，是理解《伤寒论》、《金匮要略》等经典方义的最佳临床教材。 3. 横跨历史的理论传承： 通过对不同历史时期医案的对比研究，读者可以清晰地看到中医学术思想的演进脉络，理解历代医家是如何在继承前人经验的基础上，发展和深化对人体生命活动的认识。 4. 精美的校勘与注释： 本书对引用的古籍文本进行了严谨的校勘工作，并辅以现代医学名词的注释，确保了古籍的准确性与当代读者的可读性，避免了因文字隔阂而产生的理解偏差。 《古籍医案精选》是中医药研究人员、临床中医师，以及渴望深入理解中医辨证论治精髓的爱好者案头的必备参考书。它不是一部单纯的方书，而是一部承载着数千年临床智慧的“活的教科书”。

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如果要用一个词来概括这本书的精髓，我会选择“精微”二字。它深入到风湿病发生的最小单元，也就是气血津液的失衡状态，并从中推导出宏观的病理变化。我个人对书中关于“湿邪”论述的篇幅印象深刻，湿邪的“重浊黏滞”特性，作者用了很多生动的比喻来解释其在人体内难以去除的机理，以及它如何与其他邪气相互作用。例如，湿与热结，湿与寒凝的相互转化过程，描述得极为细致，让人对“祛湿”这一看似简单的步骤有了全新的认识——祛湿不仅是利水，更是调畅三焦气化功能。此外，书中对食疗和情志调护的篇幅虽然不长，但点到为止，贵在精准，给出了具体到食材和情绪引导的实用建议，而非空泛的口号。总而言之，这本书不是一本用来快速查阅的工具书，而是一本需要反复研读、常读常新的临床心法宝典。

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这本书的语言风格，呈现出一种低调而自信的大家风范，行文间充满了对生命的敬畏感。它不像某些畅销书那样用浮夸的语言去渲染疗效，而是脚踏实地，一丝不苟地剖析每一个临床难点。我特别留意了其中关于“久痹入络”的论述，这部分内容极为深刻。作者没有简单地归结为“瘀血阻滞”，而是细致分析了肝肾亏损如何导致络脉失养，进而成为瘀血产生的内因。在治疗上，它强调了活血化瘀药物的选择与配伍禁忌，特别是对一些体质虚弱、脾胃运化无力患者使用破血之品时的风险提示，非常审慎。这种对“度”的把握，体现了中医治病求“稳”的精髓。读完整本书，我感觉它传达的核心理念是：治疗风湿病，必须要有耐心，要尊重人体的自愈能力，药物只是辅助，调和阴阳才是根本。这不仅是技术上的指导，更是一种行医哲学的教育。

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这本书的实在之处，在于它对那些“疑难杂症”的处理态度和具体方法，简直就是一本实战手册。我之前遇到过一些病程迁延、迁延反复的患者，常规的汤方似乎效果有限，非常头疼。读完这本书后，我找到了很多新的思路。它没有盲目推崇某个“特效方”，而是着重介绍了如何根据患者的体质和病情的演变阶段，进行精细化的加减变化。比如，书中详细讨论了“虚实夹杂”型风湿病的用药策略，强调了在祛邪的同时，如何顾护脾胃、兼顾扶正。尤其让我眼前一亮的是，书中关于“筋骨痹”与“内脏痹”的区分与治疗侧重，这让我意识到，以往可能过分关注了肌肉关节的疼痛，而忽略了肝肾亏虚在风湿病进程中的核心地位。作者在介绍针灸和推拿手法时，也给出了非常具体的穴位选择和操作要领，结合文字和图示，即使是经验尚浅的人也能大致掌握其精髓。这本书的价值，就在于它弥补了理论与临床实践之间的巨大鸿沟。

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我得说，这本书的装帧和排版都透露着一种严谨的学术气息，但内容却一点不枯燥，这非常难得。它在理论阐述的间隙，穿插了许多古代医家关于风湿病论述的经典引文，这使得我们这些后学者在学习现代阐述的同时，也能感受到历史的厚重感和知识的传承性。更令人赞叹的是，书中对现代医学检查指标的解读，没有完全倒向西医，而是以一种批判性的眼光，探讨了如何将现代生化指标与中医的阴阳五行、脏腑经络理论巧妙地结合起来，实现“中西医结合”的真正落地，而不是简单的药物堆砌。这种宏观的视野和跨学科的整合能力，是很多纯粹中医著作所欠缺的。读起来感觉就像是坐在一位经验丰富的老前辈身边，他不仅教你如何开方，更教你如何思考问题，如何构建一个全面的诊断框架。这对于追求全面发展的临床工作者来说，无疑是一笔宝贵的财富。

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这本书简直是中医入门者的福音，它把复杂的风湿病理论拆解得非常清晰。初读时，我最欣赏的是它那种深入浅出的叙述方式，不像有些专业书籍那样堆砌术语，让人望而却步。作者似乎非常理解初学者在面对“痹证”这个大概念时的困惑，所以从病因病机讲起，层层递进，把风、寒、湿、热等外邪如何侵袭人体，导致经络不通、气血瘀滞的过程描绘得栩栩如生。特别值得称道的是，书中对辨证论治的讲解，没有流于表面，而是结合了大量临床案例进行分析，每种证型，比如寒湿痹阻、湿热痹阻，都有详细的脉象、舌象和症状描述，让人在脑海中建立起了非常具体的图像。我记得其中有一章专门讲了如何根据不同季节、不同地域的环境变化来调整治疗方案，这在很多同类书籍中是很少见到的，非常实用。读完这部分内容，我感觉自己对中医整体观的理解又加深了一层，不再是零散的知识点，而是形成了一个有机的知识体系，对今后在临床上如何灵活应用基础理论有了更坚实的信心。

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