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出版者:人民军医出版社

作者:张永伟 编

出品人:

页数:299

译者:

出版时间:2007-10

价格:26.00元

装帧:

isbn号码:9787509112540

丛书系列:

图书标签:

• 医师执业
• 医疗法律
• 法律制度
• 医学伦理
• 执业医师
• 医疗管理
• 法律实务
• 医疗纠纷
• 健康法
• 医疗法规

临床伦理与决策：现代医疗实践的基石 作者： [此处可留空，或填写虚拟作者名，如：张明德 教授] 出版社： [此处可留空，或填写虚拟出版社名，如：华康医学教育出版社] 定价： [此处可留空，或填写虚拟定价] --- 内容简介： 在当代医疗体系日益复杂、科技飞速发展的背景下，《临床伦理与决策：现代医疗实践的基石》 旨在为临床医生、医学院学生、医疗管理者以及所有关注医疗人文关怀的专业人士，提供一套系统、深入且高度实用的伦理学理论框架与决策工具。本书聚焦于那些在日常诊疗、科研创新以及资源分配中反复出现的道德困境，强调将深厚的哲学思辨转化为具体、可操作的临床实践指南。 本书的撰写，并非仅仅停留在对传统医学伦理“四大原则”（自主权、不伤害、行善、公正）的机械罗列，而是致力于探讨这些原则在后基因组时代、人工智能辅助诊断、临终关怀等前沿议题中的动态平衡与冲突解决。我们深知，医生的执业过程，每一步都蕴含着重大的道德责任，本书的目标正是强化这种责任意识，并提供清晰的路径图。 第一部分：伦理学理论的临床转化 本部分追溯了西方医学伦理学自休谟、康德直至当代后果主义、义务论和美德伦理学的演变历程。重点在于剖析这些宏大理论如何具体映射到病患沟通、知情同意的效力界定，以及医疗决策的最终归属问题。 自主权的新界定： 在认知障碍患者、未成年人以及文化背景存在差异的群体中，如何准确评估和尊重其自主选择权？我们深入探讨了“默示同意”、“假定同意”在紧急情况下的适用性，并引入了“支持决策模型”（Supported Decision-Making, SDM）的实践框架，取代传统的“代为决策”模式。 不伤害与风险管理： 不仅仅是避免直接的身体伤害，更涵盖了心理创伤、社会污名化等隐性伤害。书中详细分析了在引入高风险、高收益新技术时（如实验性疗法），如何平衡潜在益处与不可避免的风险，并提供了风险告知的结构化模板。 行善原则的边界： 这一原则在资源有限的环境下挑战尤为严峻。我们探讨了“最佳利益”的衡量标准，区分了“主观最佳利益”（基于患者的偏好）与“客观最佳利益”（基于医学标准）的差异，并提供了在二者冲突时应优先考量的流程。 第二部分：特殊群体与复杂场景的伦理挑战 医疗实践的复杂性，往往体现在处理那些挑战传统规范的特殊病例上。本部分是本书的实践核心，聚焦于具体场景下的伦理推理过程。 1. 临终关怀与生命末期决策： 安乐死与协助自杀的全球性辩论与法律边界（仅作知识普及与伦理分析）： 深入剖析各国法律框架下的伦理争议点，侧重于如何通过完善的预立医疗指示（Advance Directives）来提前尊重患者的自主意愿。 姑息治疗的伦理困境： 讨论在“过度治疗”与“放弃治疗”之间的灰色地带，特别是关于镇静深度、疼痛管理的伦理考量，确保治疗目标始终与患者生命质量相符。 2. 生殖医学与遗传学伦理： 胚胎研究与干细胞使用的伦理红线： 探讨对人类胚胎生命起始点的哲学界定，以及科研伦理审查委员会（IRB/IEC）在审批过程中的关键考量因素。 基因编辑技术的伦理审慎： 重点分析了“生殖系编辑”（Germline Editing）的不可逆性及其对后代权利的潜在影响，强调审慎推进的必要性。 3. 医疗资源分配的公正性： 在突发公共卫生事件（如大流行病）或日常的器官移植配型中，如何建立一个“透明且可辩护”的分配机制？本书引入了基于“挽救生命年限”（Life Years Saved）与“公平可及性”（Equitable Access）的伦理模型，帮助机构制定危机时期的资源调配标准，确保决策过程的程序正义。 第三部分：医疗职业性与系统性伦理责任 本部分将视角从个体医患关系扩展到整个医疗系统与职业群体。 医生的道德困境与职业倦怠： 探讨高压环境、资源不足导致的“道德伤害”（Moral Injury）现象，并提出基于组织层面的支持机制，以维护医务人员的职业尊严和心理健康。 医疗安全与过失的伦理反思： 区分“技术失误”与“系统性失误”。本书强调，在处理医疗不良事件时，伦理视角要求我们进行“非指责性调查”（Just Culture），关注系统缺陷而非仅仅追究个人责任，从而促进真正的学习和改进。 人工智能时代的医患信任重塑： 随着AI算法介入诊断和治疗路径推荐，医生作为最终决策者的责任如何界定？本书探讨了算法透明度（Explainability）的伦理要求，以及如何维护患者对“人”的医疗关怀的信任。 --- 本书特色： 1. 案例驱动式学习： 全书穿插了超过百个来自全球顶尖医疗机构的真实、匿名化案例，覆盖从日常查房到多学科会诊（MDT）的各个层面，旨在培养读者的情境化伦理推理能力。 2. 跨学科对话平台： 整合了法律、社会学、心理学和哲学的最新研究成果，为复杂的伦理问题提供多维度的分析视角，而非单一的教条式指导。 3. 实用决策工具箱： 提供了“伦理分析五步法”、“知情同意有效性检查清单”、“冲突降级沟通模型”等工具，确保理论能迅速转化为临床行动指南。 《临床伦理与决策：现代医疗实践的基石》 致力于将伦理学从一门边缘学科提升到临床实践的核心地位。它不是一本关于“如何避免诉讼”的指南，而是一本关于“如何成为一个更完善、更有良知的医疗实践者”的深度学习资源。本书的价值在于，它帮助医疗专业人员在充满不确定性的复杂环境中，找到坚实的道德指南针，从而维护医疗事业的崇高使命。

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这本书的实践指导价值，尤其体现在它对“医疗纠纷预防与应对”这一模块的处理上。很多同类书籍在谈到纠纷时，往往止步于事后的处理流程，而本书则似乎更侧重于“防患于未然”。它提供了一系列非常实用的、可直接操作的建议，比如在病历书写规范性上如何最大限度地规避潜在的法律风险，或者在与患者家属沟通中，哪些措辞是“安全区”，哪些是“雷区”。我发现作者似乎非常懂得医生的日常压力点，提出的对策往往是既符合法律要求，又能在高强度的工作环境下有效执行的，而不是那种脱离实际的理想化方案。这种细致入微的关怀，让这本书不仅仅是一本法律参考手册，更像是一本在复杂医患关系中行走的“安全指南”。

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这本书的装帧设计挺有意思的，封面用了那种哑光处理的纸张，摸上去很有质感，不像有些医学专业书籍那样硬邦邦的，拿在手里还挺舒服的。我注意到封面上的字体选择也挺考究的，主标题和副标题的排版错落有致，没有那种扑面而来的说教感，反而透着一种严谨又不失亲和力的专业气息。内页的纸张质量也看得出来是下过功夫的，白度适中，印刷清晰，长时间阅读下来眼睛不容易疲劳，这对于需要查阅大量法规条文的读者来说，简直是福音。不过，如果能在章节的开头或者重要的法律条文旁边，增加一些留白或者用略微不同的字体来突出重点，或许会更好，现在的排版虽然整体观感不错，但对于需要快速定位关键信息的读者来说，可能稍微有些单调了。整体来说，这本书在视觉和触觉上的体验是令人愉悦的，看得出出版社在书籍的物理呈现上也投入了相当的心思，这在专业书籍中是难得的加分项。

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这本书在对某一特定法律制度的阐述深度上，确实达到了一个令人印象深刻的高度。我对比了手头几本其他出版社的同类教材，发现这本书在对“知情同意”这一核心制度的探讨上，明显更为细致和深入。它不仅引用了国内现行的《执业医师法》和《医疗事故处理条例》中的相关规定，还花了相当大的篇幅去探讨如何在复杂的、时间紧迫的抢救场景中，去合乎规范地履行告知义务，这才是临床实践中最大的痛点。更妙的是，它还引入了国际上一些先进医疗机构在处理类似问题时的操作指引作为参照，这种“立足本土，放眼全球”的视野，让本书的理论体系显得更加稳固和具有前瞻性，使得读者在面对突发情况时，不仅知道“不能做什么”，更清楚地知道“应该如何做才是最稳妥的”。

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我花了整整一个下午的时间，对着目录梳理了一下这本书的章节结构，发现它的逻辑组织非常清晰，可以说是教科书级别的梳理。它没有直接堆砌晦涩难懂的法律条文，而是选择了一种“问题导向”的叙事方式，从临床医生日常会遇到的真实场景切入，然后再层层深入到相关的法律依据和司法解释。比如，它在讨论“医疗责任的界定”这一章节时，不是简单地罗列《侵权责任法》的条款，而是巧妙地穿插了几个近年的典型案例分析，使得抽象的法律概念立刻变得鲜活起来，让人一下子就能明白“在什么情况下，医生的行为才会被认定为过失”。这种编排方式极大地降低了非法律专业人士的阅读门槛，让原本枯燥的法条学习变成了一种类似“案例破解”的思维训练，对于年轻的执业医师而言，这种潜移默化的引导远胜于死记硬背。

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从语言风格上看，这本书的行文保持了一种非常克制和客观的专业语调，完全没有那种为了吸引眼球而进行的夸张描述，这一点我很欣赏。作者的措辞严谨，用词精准，很少出现模棱两可的表达。例如，在解释行政处罚的层级和执行主体时，作者使用的动词和名词都精确对应了最新的法规文件，这保证了文本的时效性和权威性。虽然这样的风格使得阅读过程需要集中注意力，因为它要求读者必须精确理解每一个术语的法律含义，但对于一本旨在指导执业行为的书籍来说，这种精准恰恰是最宝贵的品质。它就像一位经验丰富、从不浪费口舌的资深主任医师在为你讲解病情，每一个字都带着重量，让你不得不认真对待。

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