眼科急症诊断与处理 (平装) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第1版 (2000年9月1日)

作者:孟庆荣等编

出品人:

页数:531 页

译者:

出版时间:2000年9月1日

价格:26.0

装帧:平装

isbn号码:9787810484343

丛书系列:

图书标签:

• 眼科
• 急症
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• 平装

现代神经病学临床实践指南 内容简介 本书旨在为神经内科医生、神经科住院医师、以及对神经系统疾病诊断和治疗感兴趣的医务工作者提供一份全面、系统且与时俱进的临床实践指南。它不仅涵盖了常见神经系统疾病的病理生理学基础、临床表现和诊断流程，更侧重于最新的治疗策略、循证医学证据和多学科协作模式。全书内容结构严谨，逻辑清晰，力求将复杂的神经科学知识转化为实用的临床决策工具。 第一部分 神经系统疾病的评估与诊断基础 本部分首先详细阐述了神经系统疾病的系统性病史采集技术和体格检查的规范化流程。重点突出了高级神经系统体征的识别与解读，例如各种类型的共济失调、肌张力异常、颅神经功能障碍的精确评估方法。 神经影像学在神经病学中的应用： 深入探讨了磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET）等现代影像学技术在急性卒中、肿瘤、脱髓鞘疾病和退行性变诊断中的关键作用。内容涵盖了特定的序列选择、伪影的识别以及影像学表现与临床病灶定位的关联性分析。 神经电生理学： 详细介绍了神经传导速度（NCV）、针极肌电图（EMG）在周围神经病和肌肉病诊断中的地位，以及脑电图（EEG）在癫痫、脑炎和昏迷患者评估中的应用。特别强调了对异常电生理信号的准确判读和临床相关性分析。 脑脊液（CSF）分析与分子诊断： 全面梳理了腰穿的适应症与禁忌症，重点分析了感染性、炎症性、肿瘤性及变性性疾病的CSF细胞学、生化指标和寡克隆带（OCB）的意义。同时，结合基因测序技术的发展，阐述了分子诊断在遗传性神经系统疾病（如肌强直性营养不良、亨廷顿病）中的诊断价值。 第二部分 常见神经系统疾病的临床管理 本部分是全书的核心，按照系统分类，对急性和慢性神经系统疾病进行了详尽的论述。 1. 脑血管疾病： 急性缺血性卒中： 详述了溶栓治疗（rtPA）的严格指征、时间窗管理和并发症预防。重点讲解了机械取栓（血管内治疗）的适应症、技术要点和术后管理。针对新型抗栓药物和二级预防策略进行了深入的循证分析。 脑出血与蛛网膜下腔出血（SAH）： 涵盖了降压治疗的强度、血肿清除手术（如微创手术）的适应症选择，以及对血管痉挛、继发性损伤的早期监测与干预。 2. 癫痫与意识障碍： 癫痫的分类与机制： 基于新的国际抗癫痫联盟（ILAE）分类标准，详细描述了各类型发作的临床特征和病理生理基础。 癫痫持续状态（CS）： 提供了多级（阶梯式）的药物治疗方案，强调了苯二氮䓬类药物的快速应用、二线药物的选择（如左乙拉西坦、丙戊酸钠、巴比妥类）以及难治性癫痫的麻醉诱导治疗策略。 昏迷的病因学诊断与管理： 重点分析了代谢性、结构性、中毒性和感染性昏迷的鉴别诊断流程，以及ICU内生命体征的稳定和颅内压（ICP）的管理。 3. 运动障碍性疾病： 帕金森病（PD）： 详述了早期诊断标准、左旋多巴等效替代疗法的优化、多巴胺受体激动剂的使用时机。深入探讨了PD并发运动并发症（异动症、开关现象）的管理和深部脑刺激（DBS）的术前评估与参数设置。 特发性震颤与肌张力障碍： 对这些常见运动障碍的鉴别诊断流程、药物治疗选择（如β受体阻滞剂、托吡酯、肉毒毒素注射）进行了详细指导。 4. 脱髓鞘与自身免疫性疾病： 多发性硬化（MS）： 依据最新的诊断标准（McDonald标准），详细分析了临床分离综合征（CIS）、复发-缓解型（RRMS）、继发进展型（SPMS）的疾病进程。重点介绍了疾病修饰治疗（DMTs）的种类、疗效评估及长期安全性监测。 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）与神经系统血管炎： 阐述了高剂量糖皮质激素、血浆置换（PLEX）和静脉注射免疫球蛋白（IVIg）在这些急性免疫介导疾病中的应用时机和方案。 5. 神经肌肉接头与肌肉疾病： 重症肌无力（MG）： 强调了眼肌型、全身型MG的临床特点，乙酰胆碱酯酶抑制剂的使用，以及免疫抑制治疗（皮质类固醇、他克莫司）和血浆置换/IVIg在重症危象中的作用。 吉兰-巴雷综合征（GBS）： 侧重于早期诊断、呼吸肌功能监测，以及对IVIg和PLEX疗效的评估标准。 6. 神经感染与神经病理学： 细菌性脑膜炎与脑炎： 强调了经验性抗生素治疗的快速启动和降阶梯（De-escalation）策略。讨论了疱疹病毒性脑炎的抗病毒治疗方案。 艾滋病相关神经系统并发症： 涵盖了机会性感染（如巨细胞病毒、弓形虫）和非感染性病变（如HIV相关痴呆）的诊断与抗反转录病毒治疗（ART）的应用。 第三部分 神经系统危重症与支持治疗 本部分聚焦于高死亡率和高致残率的神经危重症的综合管理。 颅内压（ICP）管理： 详细阐述了ICP升高的病理生理机制，包括渗透性治疗（甘露醇、高渗盐水）、头部位置管理、镇静与麻醉的应用，以及减压性开颅术的严格指征。 神经系统患者的通气与血流动力学支持： 讨论了在卒中、严重脑损伤患者中维持适宜的脑灌注压（CPP）和氧合指标的重要性，包括液体复苏策略、血管活性药物的选择和呼吸机设置的神经保护性参数。 第四部分 神经系统康复与长期管理 该部分关注功能恢复与生活质量的提升。 卒中后康复： 介绍了早期介入的康复模式，物理治疗、作业治疗和言语治疗的循证实践。讨论了功能性电刺激和机器人辅助康复技术的前景。 慢性疼痛与神经病理性疼痛管理： 系统梳理了三环类抗抑郁药、抗惊厥药（如加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的剂量滴定与副作用管理。 神经遗传学与咨询： 对常见的遗传性神经系统疾病（如肌萎缩侧索硬化、遗传性共济失调）的基因型与表型关联、遗传风险评估和产前/植入前诊断进行了介绍。 本书的特色在于其高度的临床实用性，通过大量的流程图、决策树和临床案例分析，帮助读者快速有效地应对复杂的神经系统急症和慢性病程管理挑战。它代表了当前神经病学领域循证实践的最高标准。

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我必须承认，最初我对这本厚厚的专业书籍抱持着一种审慎的态度，毕竟很多教科书为了追求大而全，往往在关键的“急”字上做得不够聚焦。然而，深入阅读后，我发现《眼科急症诊断与处理》的编撰者显然深谙临床实践的痛点。它的叙事风格非常直接，几乎没有冗余的学术铺垫，直奔主题。举个例子，关于急性闭角型青光眼的鉴别诊断部分，它用非常简洁的语言对比了不同类型的青光眼表现，并特别强调了如何通过眼压计的快速读数和裂隙灯下的前房深度观察来快速锁定病情，这在人手紧张的急诊环境下至关重要。此外，书中对一些相对少见但后果严重的眼部系统性疾病的眼部表现也有独到的见解，比如血管炎和某些自身免疫性疾病的眼内表现，这极大地拓宽了我的鉴别诊断范围。这本书的排版也很人性化，关键信息用粗体或色块标出，即便在疲惫的抢救过程中也能迅速定位所需信息，这对于提高救治效率和准确性是巨大的帮助。

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这本《眼科急症诊断与处理（平装）》简直是为临床一线医生量身定做的宝典！我刚拿到手，就被它那清晰的结构和详尽的图文并茂的解析所吸引。尤其是在处理那些千钧一发的眼部创伤时，这本书提供的流程图和决策树简直是救命稻草。它不仅仅罗列了症状和对应的处理方案，更深入地探讨了病理生理机制，让你明白“为什么”要这样做，而不是死记硬背。我记得有一次我值夜班遇到了一个复杂的化学烧伤病例，当时脑子一片空白，幸好书里关于碱性烧伤的紧急冲洗流程和后续用药指导异常详尽，让我有条不紊地完成了处理，避免了可能出现的严重并发症。书中对不同类型角膜异物，特别是穿透伤的处理，给出了非常实用的分级建议，从急诊科医生到初级住院医师都能快速上手。平装本的材质很适合经常翻阅，虽然厚度适中，但内容密度极高，每一页都充满了干货，真正体现了“急症”二字的精髓——快速、准确、有效。对于任何希望提升眼科急诊技能的同仁来说，这本书的价值无可替代。

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作为一名在眼科工作了多年的资深医师，我更关注的是那些“灰色地带”的疑难杂症和最新的治疗进展。这本平装书在处理复杂病例的进阶管理上做得相当出色。它不满足于基础处理，而是深入到了显微手术的指征和术后管理细节。例如，关于眼眶蜂窝织炎的抗生素选择和升级策略，书中给出了基于病原体和影像学证据的详细梯度方案，这对于避免拖延治疗或过度使用广谱抗生素非常有指导意义。更让我欣赏的是，它对“何时转诊”和“转诊前应采取何种稳定措施”给出了非常明确的建议。在眼科这个高度依赖专科设备的领域，知道如何在转运患者时最大限度地保护其视力，是衡量急诊水平的关键。这本书像一位经验丰富的前辈，总能在关键时刻提供最审慎的建议，它平衡了“大胆救治”与“安全转运”之间的艺术。

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从排版和可读性的角度来看，《眼科急症诊断与处理（平装）》无疑是市场上同类书籍中的佼佼者。它采用了大量流程图和对比表格，这对于需要快速决策的环境至关重要。比如，在区分不同类型的眼外伤导致的出血（如房出血I、II、III级）时，书中用一张图清晰地展示了不同的瞳孔反应和前房积血范围，这比长篇文字描述有效得多。此外，书中对儿童眼外伤的特殊处理原则也有专门章节，考虑到了患儿的配合度和潜在的全身麻醉风险，这在成人化的急诊指南中常常被忽视。我个人尤其喜欢它对于“眼内异物取出术”中不同工具选择的详尽说明，包括不同类型抓钳的最佳使用角度和深度预估，这直接关系到术中对晶状体和视网膜的二次损伤风险。这本书不仅是知识的传递，更是一种操作技能的指导，它帮助我从“知道该做什么”提升到了“知道如何做好”。

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这本书的实用性超出了我的预期，特别是对于我们这些需要应对多科室会诊情况的医生来说，它提供了一个极佳的沟通桥梁。在和神经内科或急诊科同事沟通复杂的视神经病变或眼部卒中时，书中提供的标准术语和关键体征描述，让跨学科交流变得异常顺畅和高效。我发现它对视神经炎和缺血性视神经病变的区分，以及针对不同类型视网膜脱离的初步稳定处理，描述得非常到位。另外，书中对药物使用副作用的警示也十分到位，比如关于阿托品和毛果芸香碱在不同瞳孔状况下的使用禁忌，这些细节往往是经验不足的医生容易忽略的“陷阱”。平装本的便携性意味着我可以随时把它放在诊室的工具车旁，而不是锁在沉重的书架上，这种“触手可及”的设计，极大地提升了我在处理突发状况时的信心和反应速度。它真正做到了将复杂的临床指南浓缩成实用的操作手册。

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