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医学前沿：当代心血管疾病的综合管理与治疗进展 图书简介 本书全面、系统地梳理了当前心血管疾病领域的最新研究成果、临床实践指南以及治疗策略的革新，旨在为心血管内科医生、老年病科医生、急诊科医生以及相关医疗专业人员提供一本权威、实用的参考指南。全书内容紧密结合临床实际，深入浅出地剖析了从病因、发病机制到诊断、个体化治疗的全过程。 第一部分：基础理论与病理生理学更新 第一章：心血管疾病的流行病学与风险评估 本章首先回顾了全球及我国心血管疾病（CVD）的严峻形势，重点分析了主要的流行病学趋势和影响因素的变化。详细阐述了新一代心血管风险评估模型（如ASCVD风险计算器、欧洲心血管风险评估系统ESC-SCORE2等）的原理、应用局限性及在不同人群中的校准优化。特别强调了将传统危险因素（如高血压、血脂异常、糖尿病）与新兴生物标志物（如高敏肌钙蛋白、NT-proBNP、ApoB等）结合进行综合风险分层的重要性。讨论了环境因素（如空气污染、气候变化）对心血管健康影响的最新证据。 第二章：动脉粥样硬化的新机制与靶点 深入探讨了动脉粥样硬化发病机制的分子生物学基础。内容涵盖炎症反应在斑块形成和进展中的核心作用，特别是巨噬细胞极化、内皮细胞功能障碍以及T细胞介导的免疫应答。详细介绍了脂蛋白代谢的复杂调控网络，包括LDL颗粒的结构与功能、非传统脂蛋白（如脂蛋白(a) Lp(a)）的病理生理学意义。此外，本章着重分析了近年来发现的新的潜在治疗靶点，例如巨噬细胞泡沫化抑制剂、特定趋化因子受体阻滞剂以及肠道微生物群与宿主代谢的串扰机制。 第三章：心力衰竭的分子诊断与心脏重塑 本章聚焦于心力衰竭（HF）的复杂异质性。系统阐述了射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）和射血分数减低型心力衰竭（HFrEF）在发病机制上的区别与共性。深入解析了心肌细胞的结构重塑、间质纤维化以及线粒体功能障碍在HF进展中的关键环节。对心肌细胞外基质重塑的信号通路（如TGF-β/Smad通路）进行了详尽的阐述。同时，详细介绍了容量负荷与血压控制如何影响心肌氧耗及远期预后。 第二部分：主要临床疾病的诊断与精细化管理 第四章：高血压的阶梯式治疗与难治性高血压管理 本章依据最新的国际和国内高血压指南，对高血压的诊断标准和血压目标进行了细致的解读。详细分类讨论了不同临床特征（如老年高血压、妊娠期高血压、孤立收缩期高血压）的治疗策略。重点解析了降压药物的药理学特性、联合用药方案的优化原则，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂在不同肾功能状态下的应用。针对难治性高血压，系统介绍了电阻性（Resistant Hypertension）的诊断流程、继发性高血压的筛查要点，以及肾动脉交感神经消融术（RDN）等新型微创介入治疗的适应证与效果评估。 第五章：血脂异常的个体化干预策略 本书将血脂管理提升到与血压同等重要的地位。全面覆盖了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的传统管理，并大幅增加了对非传统脂质参数的讨论，如非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）以及脂蛋白(a) [Lp(a)]的风险评估和干预。详细对比了各类降脂药物的疗效和安全性：他汀类药物的最佳剂量策略、依折麦布的作用机制，以及PCSK9抑制剂、Inclisiran等新型降脂药物在极高危患者中的地位。特别对如何降低Lp(a）的现有研究瓶颈和未来方向进行了展望。 第六章：冠状动脉粥样硬化性心脏病的介入与外科治疗 本章聚焦于急性冠脉综合征（ACS）的诊疗流程。详细阐述了STEMI与NSTEMI的早期识别、心电图解读以及危险分层系统（如GRACE评分）。在介入治疗部分，详述了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应证、支架选择（药物洗脱支架的代际差异）、术中成像技术（如OCT、IVUS）的应用。对于复杂病变（如左主干病变、弥漫性冠脉疾病），系统对比了PCI与冠状动脉旁路移植术（CABG）的长期疗效和患者选择标准。同时，对双联抗血小板治疗（DAPT）的时长和药物选择进行了细致的指南性指导。 第七章：心律失常的精准电生理诊断与消融技术 本章深入介绍了心律失常的电生理机制。对房颤（AF）的危险因素、诊断、抗凝治疗（新型口服抗凝药NOACs的比较优势）和导管消融策略进行了全面梳理。重点讨论了房颤的左心房结构重塑、肺静脉隔离（PVI）的优化技术，以及冷冻球囊技术与射频消融的对比。在室性心律失常方面，详细阐述了恶性室性心律失常（如室速、室颤）的复律、抗心律失常药物选择，以及埋藏式心脏转复除颤器（ICD）和心脏再同步化治疗（CRT）的适应证和随访管理。 第八章：心力衰竭的药物与器械治疗的协同 本章旨在整合HFrEF的“四联药物”治疗方案（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）。详尽分析了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在非糖尿病心衰患者中的获益机制。针对急性失代偿性心衰，详细介绍了血管活性药物（如多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦）的使用时机与血流动力学监测。在器械治疗部分，系统总结了ICD、CRT的长期疗效，并探讨了心室辅助装置（VAD）在终末期心衰桥接治疗中的地位。 第三部分：交叉学科视角与未来方向 第九章：心血管疾病与代谢综合征的整合管理 本章强调了从“器官疾病”到“系统性疾病”管理的转变。深入探讨了糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与心血管事件之间的复杂相互作用。详细阐述了GLP-1受体激动剂和SGLT2i在心血管保护方面的超越降糖作用。对体重管理（包括手术与药物干预）在降低心血管风险中的角色进行了评估。 第十章：心血管疾病的影像学与人工智能辅助诊断 本章介绍了心脏影像学技术的飞速发展。详细解读了心脏超声（二维、三维、负荷超声）、心脏CT（钙化积分、CTA）和心脏磁共振（CMR）在心肌活力、纤维化评估以及斑块定性中的最新应用。特别新增了AI在辅助诊断中的应用章节，包括AI辅助分析心电图、冠脉CTA的自动病变检测与狭窄程度评估、以及预测心衰事件发生率的模型构建。 结语：心血管疾病预防的公共卫生策略 本书的最后部分回归到一级预防和二级预防的宏观视角，讨论了健康生活方式干预、心肺复苏普及教育以及基层医疗机构在心血管疾病管理中的作用与挑战。强调了以患者为中心的综合管理模式，以期实现心血管疾病负担的有效控制和患者生活质量的显著改善。
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