具体描述
现代重症监护医学实践指南 作者： [此处可填入一位或多位知名重症医学专家的名字，例如：张伟、李明] 出版社： [此处可填入一家权威医学出版社的名称，例如：人民卫生出版社、科学技术文献出版社] --- 内容简介 《现代重症监护医学实践指南》 是一部全面、深入、紧密结合临床实践的权威性参考书，旨在为危重症医学（ICU）领域的医护人员提供从基础理论到尖端技术的系统化指导。本书汇集了国内外重症医学领域的最新研究成果、权威指南推荐及丰富的临床经验，力求成为ICU工作者案头必备的工具书。 本书的编撰严格遵循循证医学原则，内容覆盖了危重病医学的各个核心领域，尤其侧重于当前临床实践中挑战性最大、争议性最强、发展最迅速的模块。全书结构清晰，逻辑严谨，图表丰富，旨在帮助临床医生和护士快速、准确地掌握危重病的诊断、风险评估、监测技术以及多系统器官支持策略。 第一部分：重症监护基础与通用管理 本部分奠定了危重症医学的理论基石和通用管理原则。 一、危重症医学概论与流程管理： 详细阐述了ICU的设置标准、人员配备、感染控制（包括ICU获得性肺炎、导管相关血流感染的预防与管理）、谵妄的识别与干预，以及姑息治疗在危重病全程中的应用。重点介绍了跨学科团队合作（如生理信号监测、床旁超声应用）的重要性。 二、危重病患者的生理学与病理生理学： 系统回顾了休克（感染性、心源性、出血性等）的血流动力学紊乱机制、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的炎症级联反应、急性肾损伤（AKI）的损伤通路。内容深入浅出，便于理解复杂病理生理变化。 三、血流动力学监测与容量管理： 详尽介绍了有创和无创血流动力学监测技术（如肺动脉导管、Picco、脉压差等）的应用指征、数据解读和动态调整策略。重点阐述了现代容量复苏的理念，如何避免容量过负荷和容量不足对器官灌注的影响。 四、镇静、镇痛与神经肌肉阻滞： 提供了基于目标（Target-Oriented）的镇静方案，详细比较了不同药物（如丙泊酚、右美托咪定、阿片类药物）的药代动力学、副作用及在特定患者群体（如肝肾功能不全者）中的调整方案。引入了意识评估量表（如RASS、CAM-ICU）的规范化使用。 第二部分：多系统器官支持与专科救治 本部分是本书的核心，涵盖了针对具体器官衰竭的尖端支持技术和治疗路径。 一、呼吸支持与通气策略： 这是ICU的基石。本书对机械通气（MV）的模式进行了全面梳理，包括容量控制、压力控制、与患者同步性通气的优化。深入探讨了ARDS的个体化通气策略（如肺保护性通气、高平台压的容忍度），以及从传统通气到高级无创通气（NIV）、高流量鼻导管氧疗（HFNC）的切换原则。同时，详细介绍了严重急性呼吸衰竭的最终手段——体外膜肺氧合（ECMO）的适应症、置入流程、抗凝管理及脱机策略。 二、心血管支持与休克管理： 针对感染性休克、心源性休克和难治性高血压，提供了最新的升压药（血管活性药物）选择顺序和剂量滴定原则。重点讲解了新型正性肌力药物的应用，以及经皮心室辅助装置（如IABP、Impella）在心脏骤停后复苏和严重心衰中的应用路径。 三、肾脏替代治疗（RRT）： 全面覆盖了急性肾损伤（AKI）和慢性肾衰竭加重期在ICU内的管理。详细对比了间歇性血液透析（IHD）、持续性血液净化（CRRT，如CVVHD、CVVHDF）的适应症、抗凝方案（如枸橼酸盐抗凝的实践）及液体平衡的精准控制。 四、脓毒症与感染性疾病的综合管理： 严格遵循国际脓毒症生存指南（Surviving Sepsis Campaign），强调早期液体复苏、广谱抗生素的合理使用与降阶梯、感染灶控制的“黄金一小时”原则。特别新增了对抗生素耐药菌（如MRSA、产超广谱β-内酰胺酶细菌）的经验性治疗方案。 五、神经危重症管理： 关注创伤性脑损伤（TBI）、缺血性卒中、自发性脑出血的颅内压（ICP）监测与管理。介绍了高渗疗法、低温治疗（Targeted Temperature Management, TTM）在心脏骤停后复苏中的应用进展。 第三部分：特殊人群与并发症处理 本书关注了在ICU中常见的复杂临床场景。 一、营养与代谢支持： 阐述了危重病患者的能量需求评估方法，肠内营养的早期启动与耐受性管理。对全胃肠外营养（PN）的应用时机及脂肪乳剂的合理配比进行了规范指导。 二、血液与凝血功能管理： 聚焦于重症患者的出血倾向和血栓栓塞风险。详细介绍了基于指南的深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的预防与治疗，以及获得性凝血功能障碍（如DIC）的替代治疗原则。 三、内分泌与代谢紊乱： 涵盖了应激性高血糖的管理（胰岛素泵的使用与目标血糖值的设定）、危重病相关性胰腺炎的液体复苏与营养支持。 四、器官损伤的联合管理： 探讨了肝肾联合功能障碍（CRS）和心肺肾联合功能障碍（CLF）的复杂支持策略，强调整体器官灌注的重要性。 附录 附录部分提供了大量实用的临床工具和计算公式，包括常用药物的初始剂量和维持剂量计算器、液体平衡记录表、常见血液净化参数设置参考表等，确保读者能够即时应用于临床决策。 --- 本书特色： 1. 时效性强： 内容紧密结合最新的国际指南（如SCCM、ESICM、WFSICCM等），确保信息的前沿性。 2. 实用性高： 强调“如何做”而非仅仅“是什么”，大量图表和流程图清晰展示了临床操作步骤和决策树。 3. 多学科视角： 整合了麻醉学、呼吸科、肾内科、感染科等多个领域的知识，体现了重症医学的综合性。 适用读者： 重症医学科（ICU）的临床医生、住院医师、进修医师。 呼吸科、心内科、急诊科、外科等需要处理危重病人的相关专业医护人员。 重症医学专业的护理人员、研究人员及相关专业高年级学生。 --- 通过阅读本书，读者将能够系统地巩固和提升在复杂危重症救治中的诊断能力、决策能力和技术操作能力，最终改善患者的预后。
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