具体描述
正畸疑难病例解析，ISBN：9787117087568，作者：张丁
骨科影像诊断与介入治疗新进展 内容简介 本书汇集了骨科领域近年来在影像诊断和微创介入治疗方面的最新研究成果与临床实践经验，旨在为骨科医生、影像科医生以及相关专业人员提供一个全面、深入的学习与参考平台。全书结构严谨，内容丰富，涵盖了从基础理论到前沿技术的广泛主题。 第一部分：骨科影像诊断的革新 一、先进影像技术在骨骼系统疾病中的应用 本部分重点探讨了磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）以及超声等现代影像技术在骨科疾病诊断中的最新进展与局限性。 1. 高分辨MRI技术： 详细介绍了扩散加权成像（DWI）、磁共振波谱分析（MRS）在骨肿瘤早期诊断、软组织肉瘤分级以及感染性疾病鉴别中的应用。重点阐述了如何通过T2弛豫时间分析来评估骨小梁结构和骨密度变化，这对于早期骨质疏松的筛查具有重要意义。 2. 低剂量CT与能谱CT： 探讨了如何利用迭代重建算法显著降低辐射剂量，同时保持高质量的骨结构成像。能谱CT（Dual-Energy CT, DECT）的应用是本章节的亮点，详细解析了DECT在痛风石沉积物识别、不同成分的骨肿瘤（如脂肪瘤与脂肪肉瘤）的鉴别，以及骨水泥成分分析中的独特优势。 3. 分子影像学在骨肿瘤中的前瞻性： 深入分析了各种新型放射性示踪剂（如$ ext{F-FDG}$, $ ext{FLT}$, $ ext{FAPI}$等）在评估肿瘤的代谢活性、耐药性及指导靶向治疗方面的潜力。特别关注了PET/MRI融合技术在复杂区域（如脊柱、骨盆）病灶定位和术前规划中的表现。 二、骨关节炎的影像学评估与进展 本章聚焦于骨关节炎（OA）这一常见退行性疾病的精细化影像学诊断。 1. 生物标志物的影像学表达： 讨论了软骨损伤的定量评估方法，包括基于MRI的MOCART评分、T2 mapping以及定量MRI体积测量（Q-MRI）。强调了早期软骨退变在常规MRI上难以察觉的细微信号变化，以及如何通过这些参数预测疾病进展。 2. 微小结构改变的识别： 详述了如何利用高分辨率CT识别骨赘的早期形成模式和骨小梁的微观结构紊乱。对于膝关节OA，重点分析了胫骨平台下骨硬化区的微小骨折（骨挫伤）在不同成像序列下的特征表现。 3. 炎性关节炎的鉴别诊断： 结合超声（特别是高频探头）和MRI，系统性地介绍了类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎等炎性关节病变的滑膜炎、腱鞘炎和侵蚀性骨破坏的动态监测与评估标准。 第二部分：骨科微创介入治疗的策略与技术 本部分侧重于微创技术在骨科疾病治疗中的应用，强调精准介入和快速康复的理念。 三、肿瘤介入治疗的靶向与栓塞技术 本章详细介绍了针对良性及恶性骨肿瘤的消融和栓塞技术。 1. 射频消融（RFA）与冷冻消融（Cryoablation）： 比较了两种主要消融方式在骨肿瘤治疗中的适应症、技术要点及并发症管理。重点阐述了如何通过术中超声或CT引导，确保消融范围完全覆盖肿瘤实体及边缘，以降低复发率。对于囊性病变（如骨巨细胞瘤），探讨了消融联合液体抽吸和硬化剂注射的联合策略。 2. 骨肿瘤的动静脉栓塞术： 深入分析了术前栓塞在减少术中出血、缩小肿瘤体积中的作用。详细介绍了不同栓塞剂（如PVA微球、明胶海绵、水凝胶）的选择标准，以及针对富血供肿瘤（如骨母细胞瘤、转移瘤）的栓塞时机和技术优化。 四、骨科疼痛管理与脊柱微创介入 本部分是关于非手术或微创手术治疗慢性疼痛和脊柱退行性疾病的核心内容。 1. 神经根阻滞与选择性靶向注射： 详细规范了经皮穿刺的导引技术，包括C型臂透视、CT及超声引导下，进行椎间孔神经根阻滞、椎旁交感神经阻滞的操作流程和药物配比。强调了在实现精确注射的同时，避免损伤神经根和血管结构的重要性。 2. 椎体成形术与后凸成形术（Vertebroplasty/Kyphoplasty）： 全面回顾了这两种技术在骨质疏松性压缩性骨折和肿瘤性溶骨性病变中的应用。重点讨论了骨水泥的选择（如PMMA的粘度和注入压力控制），以及如何利用术中透视识别和避免骨水泥渗漏至椎管或椎间孔。对于严重畸形的纠正，详细讲解了球囊扩张技术在恢复椎体高度和矫正后凸畸形中的精确操作。 3. 微创椎间盘技术： 涵盖了经皮激光汽化减压术（PLDD）、经皮射频消融术（PRT）等，旨在治疗有症状的椎间盘突出症。强调了术前影像学定位的精确性是决定治疗效果的关键因素。 五、骨缺损与骨不愈合的介入修复 本部分关注如何利用介入技术辅助骨修复过程。 1. 经皮骨延迟愈合或不愈合的治疗： 探讨了体外冲击波治疗（ESWT）在刺激骨痂形成中的作用机制和临床适应症。同时，介绍了针对不愈合部位的穿透性钻孔技术，旨在改善局部血供和刺激骨折愈合。 2. 骨组织工程与介入输送系统： 介绍了将生长因子（如BMPs）或自体脂肪干细胞通过介入导管输送到骨缺损部位的技术，以促进软骨和骨组织的再生。分析了生物活性材料（如羟基磷灰石、磷酸钙）在骨缺损填充中的应用及其影像学随访标准。 结语 本书力求在理论深度和临床实用性之间找到最佳平衡点，通过大量的图解和病例分析，展示了骨科影像诊断与微创介入治疗技术的最新发展趋势。它不仅是临床医师的工具书，也是科研人员探索未来治疗方向的重要参考。
作者简介
张丁 现任北京协和医院口腔科主任，曾任北京大学口腔医学院正畸科常务副主任，教授，主任医师，博士生导师，中华口腔医学会正畸专业委员会委员，北京市医务工作者协会理事。
1987年于北京医科大学口腔系本科毕业，考取北京医科大学口腔医学院研究生，成为我国著名正畸学专家傅民魁教授的开山弟子，1991年毕业获医学博士学位。先后留学日本、美国。1996年回国后一直从事口腔正畸，临床、教学、科研工作，先后完成三项国家自然科学基金、一项北京市自然科学基金、卫生部杰出人才基金，参加北京大学“211”工程、“985”学科建设等课题工作。已主编出版《口腔正畸学的临床基础》和《多曲唇弓矫治技术》等专著，主译专著1本，参编多本全国统编教材和普通高等教育“十五”国家级规划教材等教科书和参考书，发表论文60余篇。曾获国家教委科技进步三等奖，霍英东高等院校优秀青年教师奖，中华医学基金奖。
目录信息
第一章 正畸疑难病例的诊断 第一节 正畸矫治目标的发展 一、新世纪正畸矫治目标 二、正畸治疗的三个层次 三、正畸疑难病例的判断 第二节 生长发育在正畸治疗中的意义 一、上领骨的生长发育特点 二、下颌骨的生长发育特点 第三节 临床常用生长发育判断指标 一、手腕骨片 二、颈椎片 三、牙齿发育 第四节 矫治效果的保持 一、复发的种类 二、预防复发的措施第二章 安氏Ⅲ类错■的矫治 第一节 颏兜矫治 一、关于颏兜的疗效 二、颏兜的组成 三、颏兜的适应证和禁忌证 四、临床应用 第二节 前方牵引 一、前方牵引的作用机制 二、前方牵引的最佳年龄 三、前方牵引矫治装置 四、前方牵引应注意的问题 第三节 快速腭开展矫治上颌发育不足 第四节 替牙期安氏Ⅲ类错■病例的矫治 有遗传史的替牙期反拾病例 替牙期反■病例 替牙期拥挤伴反■病俐 第五节 具有生长潜能的安氏Ⅲ类错■病例的矫治 上颌拥挤伴面中三分之一凹陷病例一 上颌拥挤伴面中三分之一凹陷病例二 生长发育期面中三分之一凹陷病例 Bolton指数不调伴面中三分之一凹陷病例 有遗传史的生长发育期反■病例 生长发育期上前牙缺失伴反■病例 第六节 生长发育稳定安氏Ⅲ类错■病例的矫治 有前牙代偿的骨性Ⅲ类病例 上颌宽度不足的骨性Ⅲ类病例 成人上领中度拥挤的骨性Ⅲ类病例 第七节 上颔宽度不足的安氏Ⅲ类错■病例的矫治 上颌发育不足的偏斜病例 上领宽度不足的生长发育期病例一 上领宽度不足的生长发育期病例二第三章 安氏Ⅱ类错■的矫治 第一节 口外力矫治安氏Ⅱ类错■ 一、口外弓矫治器的组成 二、口外弓矫治器应用的适应证 三、口外弓应用的时机，戴用时间，口外力的大小 第二节 功能性矫治器矫治安氏Ⅱ类错■ 一、上领斜面导板矫治器 二、Twin-block矫治器 三、Herbst矫治器 第三节 常见安氏Ⅱ类1分类病例的矫治 有遗传史的骨性Ⅱ类生长发育期病例 深覆■骨性Ⅱ类病例 单纯上领减数骨性Ⅱ类病例 单领减数掩饰性治疗严重骨性Ⅱ类病例 生长发育期严重骨性Ⅱ类病例 生长发育稳定的骨性Ⅱ类病例 Bolton指数不调Ⅱ类病例 第四节 常见安氏Ⅱ类2分类病例的矫治 生长发育期前牙闭锁的Ⅱ类病例 前牙闭锁伴上领中度拥挤的骨性Ⅱ类病例 前牙Ⅲ度深覆■的骨性Ⅱ类病例第四章 正畸与颞下颌关节紊乱病 第一节 正畸医师应了解的颞下颌关节紊乱病的一般知识 一、颞下领关节紊乱病的病源学及■因素的作用 二、颞下领关节紊乱病的临床表现 三、颞下颌关节紊乱病的临床分类 四、正确理解正畸与颞下领关节紊乱病的关系 第二节 正畸医师应让患者了解的颞下颌关节紊乱病的一般知识 一、颞下颌关节紊乱病的影响与预后 二、对颞下颌关节的自我保护 三、对正畸与颞下颌关节紊乱病相关关系的知情同意 第三节 正畸常规诊疗工作中对颞下颌关节的检查 一、病史 二、临床检查 三、影像学检查 第四节 常规病例正畸治疗过程中关于颞下颌关节的特殊考虑 一、矫治设计 二、矫治过程中的，千齿移动 三、矫治结束前功能平衡的评价 第五节 颞下颌关节紊乱病患者的正畸治疗 一、正畸治疗的适应证与治疗时机 二、正畸治疗的禁忌证 三、颞下领关节紊乱病正畸治疗的目的与治疗原则 四、颞下颌关节紊乱病正畸治疗应注意的问题 第六节 颞下颌关节紊乱病患者的正畸治疗病例 个别牙错猞伴颞下颌关节症状病例一 个别牙错■伴颞下颌关节症状病例二 前牙闭锁、后牙锁■伴颞下颌关节症状病例一 前牙闭锁、后牙锁■伴颞下颌关节症状病例二 咬合紊乱伴颞下颌关节症状病例第五章 后牙拥挤的诊断和治疗 第一节 减数第二恒磨牙 一、减数第二恒磨牙约优点 二、减数第二恒磨牙的注意事项 三、减数第二恒磨牙的指征 第二节 第三恒磨牙与正畸治疗 一、第三恒磨牙发育 二、减数治疗对第三恒磨牙萌出的影响 第三节 减数磨牙矫治设计的病例 Bolton指数不调伴上项拥挤病例 前牙开■骨性Ⅱ类错■病例 开■伴上颌拥挤病例 开■病例 拥挤伴上颌发育不足病例一 拥挤伴上颌发育不足病例二 上领拥挤骨性Ⅲ类错■病例 有前牙■创伤史的上颌前突病例第六章 成人正畸治疗 第一节 成人正畸治疗的内容和特点 一、成人正畸治疗的内容 二、成人正畸治疗的特点 第二节 成人的综合性正畸治疗 正畸掩饰性治疗成人轻度骨性Ⅲ类病例 伴单侧尖牙缺失、前牙反耠的成人高角病例 正畸掩饰性治疗的成人骨性偏斜伴开■病例 种植体支抗矫治成人双颌前突病例 种植体支抗矫治成人牙弓前突病例 补救治疗支抗丢失的成人病例 第三节 牙周病的正畸治疗 一、正畸治疗前的牙周治疗 二、牙周病正畸治疗的特点 牙周病导致牙齿移位的病例 轻中度牙周病病例 伴重度深覆验的牙周病病例 第四节 修复前的正畸治疗 一、矫治目标和方法 二、治疗中的注意事项 三、配合龈下根折前牙修复的牵引治疗 四、配合种植体修复的正畸治疗 正畸治疗后前牙修复改形病例 种植体支抗压低过长磨牙病例 桩冠修复前正畸根牵引病例 第五节 正颌外科患者的术前术后正畸治疗 一、正颌外科患者的术前正畸 二、正颌外科患者的术后正畸 正畸一正领联合治疗骨性Ⅲ类错■及种植修复病例 正畸一正颌联合治疗骨性Ⅱ类错猞伴开■病例 减数不当的骨性Ⅲ类错■正畸一正颌联合治疗病例 上颌减数的骨性Ⅲ类错■正畸一正■联合治疗病例一 上颌减数的骨性Ⅲ类错■正畸一正颌联合治疗病例二 上颌减数的骨性Ⅲ类错■正畸一正颌联合治疗病例三第七章 各类疑难病例矫治 病例一 易位牙的矫治 病例二 减数治疗失败病例的二次矫治 病例三 前牙外伤拔除病例的矫治 病例四 前牙冠折配合修复的病例矫治 病例五 面部外伤严重咬合紊乱病例的矫治 病例六 双侧上颌尖牙埋伏阻生伴前磨牙缺失病例的矫治 病例七 双侧上颌尖牙埋伏阻生伴侧切牙缺失病例的矫治 病例八 牵引埋伏阻生上颌尖牙替代中切牙的病例 病例九 种植体支抗病例 病例十 舌侧矫治病例
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