具体描述
本书原为明代兰茂所著，清代管暄等进行了校订。作者对本书进行了重新订正，历时三载，详尽校点整理，并对《滇南本草》中的病证方论作了系统梳理，并在本书中单列一篇，以展示原著者医学学术之全貌，同时对该书所用方剂进行了方源考证。
《岐黄临证指南》 导读： 本书为清代医家王洪绪所著，全名为《医经斠注》，后世多以《岐黄临证指南》或《王氏医案》行世。全书共分十卷，汇集了作者数十年的临床经验与对经典医籍的深入研究心得，是中医界公认的临证宝典之一。本书并非仅是理论的阐述，更侧重于将晦涩的古籍精义，转化为具体、可操作的辨证论治思路与方药运用技巧，对后学者的临床实践具有极强的指导意义。 卷目概要： 《岐黄临证指南》的编排结构严谨，条理清晰，每一卷都针对特定的病机或治疗层面进行深入剖析。 卷一：脉法心悟 此卷详述了四诊中的“望闻问切”之“切脉”部分。王氏强调，脉象的细微变化是疾病传变的关键指征。他摒弃了某些流于形式的繁琐脉法，转而聚焦于主病之脉、兼病之脉的辨识。书中对“浮、沉、迟、数、滑、涩”等基本脉象的内在病机进行了透彻的阐释，并列举了大量古今医家对疑难脉象的独特见解，以“心悟”为旨归，旨在提升医者对脉象与脏腑气血盛衰关系的洞察力。尤其对“平脉与病脉”的鉴别，有独到之处，强调了在不同年龄、体质下脉象的正常参考范围，避免了千篇一律的套用。 卷二：辨证心法 本卷是全书的理论核心，侧重于“辨证”的逻辑思维训练。王氏认为，疾病的发生发展，无不遵循“阴阳失和、气血失常”的根本规律。他将复杂的病理现象归纳为寒热虚实四大纲领，并细化至“气滞、血瘀、痰凝、湿阻”等具体病理产物。此卷着重阐述了辨证的层次性：首先辨病位（何脏何腑受病），其次辨病性（寒、热、虚、实），最后辨病机（病邪的性质与传变趋势）。书中大量穿插了辨析“表里寒热错杂”、“虚实错综”的案例，教导医者如何透过表象，抓住疾病的本质。对于“辨虚证之有余、实证之不足”的辨析，尤为精妙。 卷三：杂病论治（上）——寒热燥湿 此部分开始进入具体疾病的论治。卷三聚焦于最常见的“寒、热、燥、湿”四种病理状态所致的杂病。在论述寒证时，不仅包括外感风寒，更深入到内生之寒，如脾胃阳虚、肾阳不振，所引发的腹痛、泄泻等。在热证的论述上，强调了“实热”与“虚热”的区分，如阳明腑实热与阴虚内热的用药区别。湿证的论述，则细致区分了湿的来源（外湿、内湿、水湿），并对应介绍了芳香化湿、渗湿利水等不同治法。燥证部分，则侧重于“凉燥”与“温燥”的辨别，并提出了不同于一般滋阴的“润燥”思路。 卷四：杂病论治（中）——升降气机 卷四着眼于“气”的调理，这是中医治疗的精髓之一。书中论述了气机升降失常导致的各种疾病，如肺失宣降、肝气郁结、脾失升清等。在“升”的法度上，不仅提及补中益气，更强调了对气机升腾无力的扶持；在“降”的法度上，详述了沉降药的使用原则，以防过于刚猛伤正。特别是对“肝气郁结”的论述，结合了情志与脏腑的相互影响，提供了疏肝解郁、理气和中的多维方剂组合。书中对“气虚、气郁、气逆”三者的鉴别，有独到的见解，强调气虚则补气、气郁则理气、气逆则降逆的原则。 卷五：杂病论治（下）——血络津液 此卷专门处理与“血”和“津液”相关的病变。在血病方面，详细阐述了“血瘀、血热妄行、气虚失摄”三种病理状态。王氏对活血化瘀方的运用尤为审慎，强调“逐瘀不应伤正”，提出了“消补兼施”的治疗策略。对于出血病（血热、气虚、阴虚所致），书中提供了大量止血方剂的加减变化，并阐述了“瘀血不去，新血不生”的理念。津液方面，则涵盖了“津液亏耗、水湿停聚”的病症，如消渴、水肿等，强调了“釜底抽薪”与“开阖利导”的治疗区别。 卷六：伤寒辨析（上） 此卷是王氏对《伤寒论》的深入理解与临床应用指南。他以“辨六经”为纲，但着重于六经病变在临床中的复杂化表现。卷六主要探讨了太阳病与少阳病的辨证要点，特别是“太阳中风”与“太阳方证”的鉴别。王氏强调，六经辨证的最终目的是明确病邪在何经、何位，以及邪正斗争的激烈程度。书中对麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等经典方剂的加减变化，结合了大量具体病案，细致到剂量与煎煮方式对疗效的影响。 卷七：伤寒辨析（下） 继续《伤寒论》的辨析。此卷侧重于阳明病、太阴病、少阴病、厥阴病的复杂化处理。对于阳明病的“里实”与“热势”，王氏提出了审慎使用峻下剂的观点，强调“虚证下之，反增其危”。太阴病的虚寒与水湿，以及少阴病的“神昏谵语”与“神志清越”的辨析，提供了关键指征。卷七的重点在于“变证”与“合病并发症”的处理，如寒热错杂、虚实互见等，旨在指导医者如何在高热病中，不被复杂的表象所迷惑。 卷八：温病发轫 虽为伤寒专著，王氏并未完全忽视温病学的兴起。本卷是作者对温病早期认识的记录。他吸收了叶、吴等温病大家的部分思想，强调温病与湿热之邪的联系，尤其是在疫疠流行时期的辨证思路。此卷对比了伤寒的“寒主收引”与温病“热主发散”的初始差异，并提出了在热性疾病中，如何结合气候、地域特点，灵活运用清热解毒之法。 卷九：妇人诸科 此卷集中论述了女性特有的生理与病理，包括月经不调、带下、妊娠、产后诸疾。王氏在妇科学中，依然贯穿着其“理气血、调阴阳”的核心思想。对于月经不调，他将重点放在“气血失畅”上，提出了“调经重在固本”的观点，反对一味使用峻猛药物。在妊娠安胎方面，强调辨别“胎动不安”是由于气虚、血虚还是邪热扰动，从而施以不同的安胎之法。产后调理部分，则详述了恶露的正常排出与异常情况的处理。 卷十：儿科概要与医案总集 卷十前半部分，对小儿的生理特点进行了概述，强调小儿“脏腑娇嫩、易虚易实、易寒易热”的特点，并提出了小儿用药宜轻、宜缓的原则，重点论述了疳积、惊风等常见儿科疾病的辨治。卷十后半部分，汇集了作者最为得意的十五则医案，这些医案跨越了上述所有病证，旨在以案说理，是将全书理论体系进行最后整合与验证的范例。这些案例记录翔实，脉案、舌象俱全，是学习其临证思维的绝佳材料。 学术价值与特色： 《岐黄临证指南》的最大特色在于其“知古而不拘泥于古”的务实精神。王洪绪在继承仲景学说的基础上，结合了其数十年在不同地域行医的经验，特别是对疑难杂症的应对策略，使其理论更具现实指导意义。本书的语言风格沉稳内敛，不尚浮华，字里行间流露出对生命的敬畏和对医学的严谨态度。它不是供人阅读的理论教科书，而是专为临床医生准备的、用于解决实际问题的“手术刀”和“指南针”。全书强调“辨证是关键，用方是手段，疗效是目的”，是中医学术发展中承前启后的一部重要著作。
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