Pocket Guide to Musculoskeletal Diagnosis pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Humana Pr Inc

作者:Cooper, Grant, M.D./ Gotlin, Robert S. (FRW)

出品人:

页数:131

译者:

出版时间:

价格:425.00 元

装帧:Pap

isbn号码:9781588296740

丛书系列:

图书标签:

• Musculoskeletal
• Diagnosis
• Physical Exam
• Orthopedics
• Medicine
• Clinical
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• Medical

骨骼肌肉系统疑难解答：一套全面的临床诊断指南 核心内容： 这本《骨骼肌肉系统疑难解答》是一本专为临床医生设计的实用指南，旨在系统性地阐述骨骼肌肉系统常见及不常见疾病的诊断流程和鉴别诊断策略。全书以循证医学为基础，结合丰富的临床经验，提供了一套严谨且易于操作的诊断框架，帮助医务人员准确、高效地识别和管理各种骨骼肌肉系统的病变。本书并非简单罗列疾病，而是侧重于建立一种思维模式，引导读者从患者的主诉出发，通过详细的病史采集、细致的体格检查、以及选择性但精准的辅助检查，最终抵达准确的诊断。 内容结构与特点： 本书的编排方式紧密贴合临床实践的需求，将骨骼肌肉系统的诊断分解为一系列逻辑清晰的步骤。 第一部分：诊断思维与基础 导论：骨骼肌肉系统疾病的诊断哲学 强调症状学在诊断中的核心作用，区分原发性与继发性骨骼肌肉疼痛。 探讨疼痛的性质、部位、放射、加重及缓解因素的细致分析方法。 介绍患者整体评估的重要性，如全身性疾病、感染、肿瘤等潜在病因的筛查。 强调医患沟通在诊断过程中的双向价值。 病史采集的艺术：挖掘关键信息 详细列举与骨骼肌肉系统疾病相关的关键病史询问点，包括： 疼痛： 起病方式（急性、慢性、创伤性、自发性）、疼痛程度（VAS评分）、节律（晨僵、夜间痛、活动后疼痛）、性质（锐痛、钝痛、烧灼感、刺痛）、部位（局限性、弥漫性、放射性）及放射区域。 功能障碍： 活动受限的类型（屈伸、旋转、行走、抓握）、程度、时间（晨起僵硬、疲劳后加重）。 其他伴随症状： 发热、体重减轻、皮疹、关节肿胀、活动度下降、麻木、刺痛、肌无力、畸形、骨摩擦音、关节弹响。 既往史： 骨折史、手术史、关节炎史（类风湿、骨关节炎、痛风）、自身免疫性疾病史、感染史、肿瘤史、代谢性疾病史（糖尿病）、职业暴露史、运动损伤史、家族史。 生活方式： 职业、运动习惯、饮食习惯、吸烟饮酒史。 体格检查的精髓：触诊、视诊与动诊的综合运用 视诊： 评估姿势、步态、肌肉萎缩、皮肤改变（红肿、皮疹、瘀斑、畸形）、关节肿胀、下肢不等长、脊柱侧弯。 触诊： 评估局部压痛点（骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱）、关节温度、关节肿胀的性质（滑膜增生、积液）、肌肉痉挛、肌腱结节。 运动评估（动诊）： 主动活动度（AROM）： 评估患者自主完成的关节运动范围，寻找疼痛与活动受限的关联。 被动活动度（PROM）： 评估检查者协助下完成的关节运动范围，判断关节活动度受限的原因（肌肉僵硬、关节粘连、骨性阻碍、软组织卡压）。 抗阻力运动（MMT）： 评估肌肉力量，检测特定肌肉群的病变。 特殊检查： 针对特定关节或部位设计的特殊测试，用于诱发或缓解特定病变的体征（如：Lachman试验评估前交叉韧带、Phalen试验评估腕管综合征）。 影像学与实验室检查的合理选择：精准定位病灶 影像学： X线： 骨折、脱位、关节退变、骨赘、骨骼畸形、骨密度异常。 CT： 骨骼结构精细观察、骨折移位、关节内骨折、骨肿瘤。 MRI： 软组织（肌肉、肌腱、韧带、半月板、神经）病变、关节炎、椎间盘突出、肿瘤。 超声： 浅表软组织病变（肌腱炎、滑囊炎、腱鞘囊肿）、关节积液、肌腱撕裂。 骨扫描： 评估全身骨骼代谢、骨肿瘤转移、感染灶。 实验室检查： 血常规、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）： 评估炎症反应，辅助诊断感染性关节炎、风湿性疾病。 类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）： 诊断类风湿关节炎。 尿酸： 诊断痛风。 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）： 评估肌肉损伤。 关节液分析： 区分炎性、感染性、代谢性关节病。 HLA-B27： 辅助诊断强直性脊柱炎。 第二部分：常见骨骼肌肉系统疾病的诊断路径 本书将按照解剖部位和病因类型，对骨骼肌肉系统的常见疾病进行详尽的诊断解析。 肩关节疾病： 肩峰下撞击综合征： 病史（夜间痛、活动受限）、体格检查（Jobe试验、Neer试验）、影像学（X线、MRI）。 冈上肌腱炎/撕裂： 病史（外展痛）、体格检查（外展抗阻力试验）、影像学（超声、MRI）。 肩袖钙化： 病史（急性剧痛）、体格检查、X线。 冻结肩： 病史（疼痛期、僵硬期）、体格检查（AROM和PROM均受限）、X线。 肩关节不稳/脱位： 病史（创伤史）、体格检查（Apprehension试验）、X线。 肱二头肌肌腱病： 病史（前肩痛）、体格检查（Speed试验、Yergason试验）。 肘关节疾病： 网球肘/肱骨外上髁炎： 病史（外展痛、用力抓握痛）、体格检查（Cozen试验）、X线。 高尔夫球肘/肱骨内上髁炎： 病史（屈肘痛）、体格检查（Golfer's Elbow Test）。 尺神经卡压： 病史（小指、无名指麻木）、体格检查（Tinel征、Elbow Flexion Test）。 腕关节与手部疾病： 腕管综合征： 病史（夜间麻木、晨起不适）、体格检查（Phalen试验、Tinel征）、神经电生理检查。 腱鞘囊肿： 视诊、触诊。 De Quervain腱鞘炎： 病史（拇指根部疼痛）、体格检查（Finkelstein试验）。 骨关节炎（手部）： 病史（晨僵、关节肿痛）、体格检查（Heberden结节、Bouchard结节）、X线。 颈椎疾病： 颈椎间盘突出： 病史（颈部疼痛、放射至上肢）、体格检查（Spurling试验）、影像学（MRI）。 颈椎病： 病史（颈项僵硬、上肢麻木）、体格检查、影像学（X线、MRI）。 颈部肌肉劳损： 病史（颈部酸痛）、体格检查。 腰椎疾病： 腰椎间盘突出： 病史（腰痛、下肢放射痛）、体格检查（直腿抬高试验、股神经牵拉试验）、影像学（MRI）。 腰椎管狭窄症： 病史（间歇性跛行）、体格检查、影像学（CT、MRI）。 腰肌劳损： 病史（腰部酸痛）、体格检查。 坐骨神经痛： 病史（臀部至下肢放射痛）、体格检查（直腿抬高试验）。 髋关节疾病： 股骨头坏死： 病史（髋部疼痛、跛行）、体格检查、影像学（X线、MRI）。 髋关节骨关节炎： 病史（腹股沟疼痛、活动受限）、体格检查（FABER试验）、X线。 髋关节盂唇撕裂： 病史（弹响、疼痛）、体格检查、MRI。 膝关节疾病： 膝关节骨关节炎： 病史（膝关节疼痛、晨僵、肿胀）、体格检查（McMurray试验、Apley试验）、X线。 半月板撕裂： 病史（弹响、绞锁）、体格检查（McMurray试验）、MRI。 韧带损伤（ACL, PCL, MCL, LCL）： 病史（创伤史）、体格检查（Lachman试验、抽屉试验）、MRI。 髌股关节疼痛综合征： 病史（髌骨周围疼痛）、体格检查（Patellar Grind Test）。 滑囊炎： 视诊（肿胀）、触诊（压痛）。 踝关节与足部疾病： 踝关节扭伤： 病史（创伤史）、体格检查（前抽屉试验）、X线。 跟腱炎： 病史（足跟疼痛）、体格检查。 足底筋膜炎： 病史（晨起足跟疼痛）、体格检查。 拇外翻： 视诊、体格检查。 第三部分：特定病种的深入探讨 炎症性关节病： 类风湿关节炎： 病史（对称性多关节炎、晨僵）、体格检查（关节肿胀、压痛、畸形）、实验室检查（RF, ACPA, ESR, CRP）。 痛风： 病史（急性单关节炎、红肿热痛）、实验室检查（血尿酸、关节液尿酸结晶）。 强直性脊柱炎： 病史（腰背痛、晨僵、改善）、体格检查（Schober试验）、HLA-B27。 反应性关节炎： 病史（感染史）、体格检查。 骨骼感染与肿瘤： 骨髓炎： 病史（发热、局部疼痛）、体格检查、影像学（X线、MRI）、实验室检查（ESR, CRP）。 关节感染： 病史（急性关节红肿热痛）、体格检查、关节液分析、影像学。 骨肿瘤（良性与恶性）： 病史（疼痛、肿块）、体格检查、影像学（X线、CT、MRI）、病理活检。 骨质疏松症与骨代谢性疾病： 骨质疏松症： 病史（脆性骨折）、体格检查、骨密度测定（DEXA）。 骨软化症： 病史（骨痛、肌无力）、实验室检查（血钙、血磷、维生素D）。 骨骼肌肉系统的神经源性病变： 周围神经卡压（腕管、肘管、腓总神经卡压）： 病史（麻木、刺痛、无力）、体格检查（Tinel征）、神经电生理检查。 肌萎缩侧索硬化（ALS）等神经肌肉疾病的初步鉴别： 强调其与其他骨骼肌肉症状的区分。 第四部分：鉴别诊断策略与临床决策 疼痛定位与病因推断： 如何通过疼痛的特征与部位，缩小诊断范围。 “红旗”信号的识别： 哪些症状和体征提示潜在的严重疾病，需要紧急处理。 “追溯性”诊断： 针对不明原因的骨骼肌肉疼痛，如何系统性地排除或确认各类疾病。 辅助检查的选择原则： 何时选择X线，何时选择MRI，如何避免不必要的检查。 跨学科会诊的价值： 何时需要骨科、风湿科、神经内科、肿瘤科等多学科的合作。 本书的读者对象： 《骨骼肌肉系统疑难解答》适合各级医疗机构的临床医生，包括全科医生、骨科医生、风湿科医生、康复科医生、疼痛科医生、急诊科医生以及对骨骼肌肉系统疾病感兴趣的医学生和研究人员。本书将帮助他们提升诊断能力，优化治疗方案，最终为患者提供更优质的医疗服务。 本书的价值： 本书最大的价值在于其系统性、实用性和可操作性。它提供了一个清晰的诊断框架，引导读者从宏观到微观，从症状到体征，再到辅助检查，一步步地接近疾病的真相。通过学习本书，读者不仅能掌握具体的疾病诊断方法，更能建立一套严谨的临床思维模式，从而更自信、更准确地应对骨骼肌肉系统的各种挑战。本书将成为临床医生案头必备的参考书，帮助他们攻克骨骼肌肉系统疑难杂症，为患者解除病痛。

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