具体描述
《急救护理实践指南》 概述： 《急救护理实践指南》是一本为急诊科、重症监护室、急救医疗服务（EMS）以及其他需要即时、高强度护理的临床环境中工作的护士量身定制的权威参考手册。本书深入探讨了急危重症患者的评估、诊断、治疗及护理的全过程，旨在提升护士在应对突发、危及生命状况时的决策能力、操作技能和临床判断力。本书强调基于证据的实践，整合了最新的临床指南、研究发现和治疗方案，使其成为急救护理领域的必备工具。 内容详述： 第一部分：急危重症患者的系统评估与监测 生命体征的精准解读与分析： 本章将详细阐述血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温、血糖等关键生命体征的正常范围、异常变化及其临床意义。重点在于识别生命体征中细微但至关重要的变化，以及这些变化可能预示的潜在病理生理过程。我们将深入探讨高血压危象、低血压休克、呼吸窘迫、低氧血症、高热、低体温、高血糖症、低血糖症等常见危象的识别和初步评估。 快速全身评估技巧（ABCDE原则）： 本章将详细介绍急危重症患者的快速全身评估方法，即ABCDE原则（Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure）。我们将逐一剖析每个字母所代表的评估内容，并提供具体的评估步骤和要点。例如，在“Airway（气道）”评估中，我们将涵盖气道开放、阻塞的识别以及处理方法；在“Breathing（呼吸）”评估中，我们将探讨呼吸音的听诊、呼吸模式的观察以及呼吸窘迫的早期迹象；在“Circulation（循环）”评估中，我们将重点关注脉搏强度、颜色、温度以及毛细血管再充盈时间；“Disability（神经功能障碍）”评估将涉及格拉斯哥昏迷评分（GCS）的应用、瞳孔反应、肌力以及是否存在惊厥迹象；“Exposure（暴露）”则强调在充分暴露患者以进行全面检查的同时，保持患者体温的稳定。 损伤控制性复苏（Hemorrhage Control and Resuscitation）： 本章将重点介绍在创伤或大出血患者中的损伤控制性复苏策略。内容将涵盖快速止血技术（如直接压迫、止血带应用）、液体复苏的原则和目标（晶体液、胶体液、输血）、维持体温和凝血功能的重要性。我们将深入探讨最佳液体复苏方案的选择，以及如何根据患者的反应动态调整复苏策略，以期最大限度地减少并发症，改善预后。 高级生命支持（ALS）基础： 本章将详细介绍高级生命支持（ALS）的基本原则和关键技术。内容将涵盖心肺复苏（CPR）的最新指南、除颤仪的应用、电除颤与电复律的区别和适应症、抗心律失常药物的使用、气道管理（如喉罩、气管插管）以及高级气道管理的并发症处理。我们将提供清晰的流程图和图示，帮助读者掌握ALS的关键操作。 第二部分：常见急危重症的识别与管理 心血管急症： 急性冠脉综合征（ACS）： 本章将深入探讨非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的诊断与治疗。内容将包括典型与非典型心绞痛症状的识别、心电图（ECG）的解读要点、心肌标志物（如肌钙蛋白）的动态监测、抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素、低分子肝素）以及β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物的应用。还将讨论急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症和护理要点。 心力衰竭（Heart Failure）： 本章将重点关注急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的评估和管理。内容将包括左心衰竭和右心衰竭的临床表现、胸部X光和超声心动图在诊断中的作用、利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）以及正性肌力药物（如多巴酚丁胺）的应用。我们将强调对患者呼吸窘迫、液体负荷过重以及心律失常的管理。 高血压危象（Hypertensive Crisis）： 本章将详细介绍高血压危象的定义、分类（紧急情况与急症情况）、并发症（如主动脉夹层、脑卒中、急性心肌梗死）的识别以及紧急降压治疗的原则。内容将包括静脉降压药物（如拉贝洛尔、硝普钠）的选择、滴定以及监测要点。 心律失常（Arrhythmias）： 本章将涵盖多种常见急危重症心律失常的管理，包括心房颤动（AF）、心房扑动、室上性心动过速（SVT）、室性心动过速（VT）以及心室颤动（VF）。内容将包括心电图的识别、药物治疗（如胺碘酮、利多卡因、维拉帕米）和电复律的应用。 呼吸系统急症： 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 本章将深入解析ARDS的定义、病因（如肺炎、创伤、脓毒症）、病理生理改变以及诊断标准（如Berlin标准）。内容将包括氧疗、机械通气（如PEEP、潮气量、呼吸频率的设置）以及俯卧位通气等支持性治疗。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重： 本章将聚焦COPD急性加重的评估和管理。内容将包括喘息、呼吸困难的缓解、吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素的应用、氧疗的管理以及抗生素的使用。 哮喘急性发作： 本章将详细介绍哮喘急性发作的评估、分级以及治疗。内容将包括吸入性β2受体激动剂、抗胆碱能药物、全身性糖皮质激素的应用，以及对严重发作患者的管理，如雾化吸入和必要时的机械通气。 肺栓塞（Pulmonary Embolism）： 本章将重点关注肺栓塞的早期识别和管理。内容将包括危险因素的评估、Wells评分的应用、D-二聚体检测、影像学检查（如CTPA）的重要性以及抗凝治疗（如肝素、华法林）的原则。 神经系统急症： 脑卒中（Stroke）： 本章将重点关注缺血性脑卒中和出血性脑卒中的鉴别诊断和紧急管理。内容将包括NIHSS评分的应用、溶栓治疗（如阿替普酶）的适应症和禁忌症、静脉溶栓的流程和护理、血管内治疗的原则以及出血性卒中的血压管理和手术干预。 癫痫持续状态（Status Epilepticus）： 本章将详细介绍癫痫持续状态的诊断、分型以及紧急处理。内容将包括一线、二线抗癫痫药物（如苯二氮䓬类、苯妥英钠）的应用、监测以及对难治性癫痫持续状态的管理。 颅内压增高（Increased Intracranial Pressure, ICP）： 本章将探讨颅内压增高的病因、临床表现（如Cushing反射）以及非手术和手术治疗。内容将包括体位管理、镇静镇痛、脱水治疗（如甘露醇、高渗盐水）以及高通气治疗的原则和注意事项。 内分泌与代谢急症： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）： 本章将详细比较DKA和HHS的临床表现、诊断标准和治疗策略。内容将包括液体复苏、胰岛素治疗（静脉胰岛素滴注）的原则、电解质（尤其是钾）的监测与纠正以及并发症的处理。 甲状腺危象（Thyroid Storm）与粘液性水肿昏迷（Myxedema Coma）： 本章将探讨甲状腺危象和粘液性水肿昏迷的识别、鉴别诊断和紧急治疗。内容将包括抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂、碘制剂以及糖皮质激素的应用，以及对症支持治疗。 肾上腺皮质功能减退危象（Adrenal Crisis）： 本章将重点关注肾上腺皮质功能减退危象的诊断和治疗。内容将包括糖皮质激素（如氢化可的松）的替代治疗、液体复苏以及对电解质紊乱的管理。 中毒与药物过量： 常见中毒物质的识别与处理： 本章将系统介绍常见中毒物质（如农药、有机磷、镇静催眠药、阿片类药物、一氧化碳）的毒性表现、急救措施和拮抗剂的应用。内容将涵盖洗胃、活性炭的应用、中毒的血液净化技术以及对呼吸、循环和神经系统功能的支持。 药物过量的早期识别与干预： 本章将聚焦于常见药物过量的识别，包括处方药和非处方药。内容将涉及精神活性物质、镇痛药、心血管药物等过量的临床表现，以及相应的解毒剂和支持性治疗。 第三部分：急危重症护理的关键技术与支持 高级气道管理与机械通气： 本章将详细介绍气管插管、喉罩放置、气管切开护理等高级气道管理技术。同时，将深入探讨不同模式的机械通气（如VCV, PCV, SIMV, PSV），呼吸机参数的设置与调整，以及机械通气相关并发症的预防与处理。 重症监护设备的应用与监测： 本章将聚焦于监护仪（心电图、血压、血氧、EtCO2）、有创血流动力学监测（如中心静脉压、肺动脉导管）、连续肾脏替代治疗（CRRT）设备以及体外膜肺氧合（ECMO）等重症监护设备的原理、应用和护理要点。 疼痛、镇静与谵妄管理： 本章将探讨急危重症患者的疼痛评估与管理，常用镇静药物（如丙泊酚、咪达唑仑）的选择与滴定，以及对ICU谵妄的识别、预防和非药物性干预措施。 感染控制与抗生素管理： 本章将强调在急危重症护理中的感染预防策略，包括手卫生、无菌操作、导管相关性感染的预防。同时，将介绍常见耐药菌的识别，以及根据药敏结果合理使用抗生素的原则。 营养支持： 本章将重点关注急危重症患者的营养支持策略，包括肠内营养和肠外营养的适应症、选择、给药方法和并发症管理。 急危重症患者的心理护理与家属沟通： 本章将探讨急危重症患者及其家属面临的心理压力，以及护士如何提供有效的心理支持、进行清晰有效的沟通，以及在危急时刻给予人文关怀。 急救流程与团队协作： 本章将强调在急危重症救治过程中，建立高效的沟通机制和明确的团队分工的重要性。我们将通过模拟场景，展示如何在团队中有效协作，共同应对复杂的临床挑战。 目标读者： 急诊科护士 重症监护室（ICU）护士 急救医疗服务（EMS）人员 麻醉护士 手术室护士 对急危重症护理感兴趣的其他医护人员 本书特点： 内容全面深入： 覆盖了急危重症护理的各个方面，从基础评估到复杂管理。 强调实践应用： 提供详细的操作步骤、临床案例和决策树，便于读者将理论知识转化为实践技能。 基于证据的最新指南： 整合了国内外最新的临床指南和研究成果。 图文并茂： 大量使用图表、流程图和高清插图，直观易懂。 语言清晰易懂： 避免使用过于复杂的术语，力求语言简洁明了，适合不同经验水平的读者。 《急救护理实践指南》将成为每一位致力于提供高质量急危重症护理的护士的忠实伙伴，帮助他们在瞬息万变的临床环境中，做出最恰当的判断，采取最有效的干预，最终挽救患者的生命。
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