Gastroesophageal Reflux Disease pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Granderath, Frank A. (EDT)/ Kamolz, Thomas (EDT)/ Pointner, Rudolph (EDT)

出品人:

页数:338

译者:

出版时间:2005-6

价格:$ 224.87

装帧:HRD

isbn号码:9783211235898

丛书系列:

图书标签:

• 胃食管反流病
• GERD
• 消化系统
• 健康
• 医学
• 疾病
• 治疗
• 预防
• 饮食
• 内科

胃食管反流病：从生理机制到临床实践的深度解析 本书旨在为医学专业人士、研究人员以及对消化系统疾病有深入了解需求的读者，提供一本全面、详尽且具有高度临床指导意义的胃食管反流病（GERD）专题著作。本书不侧重于概括性地介绍，而是深入剖析GERD的每一个关键环节，从其复杂的生理病理机制，到多样化的临床表现，再到循证医学指导下的诊断与治疗策略，力求呈现一个立体、多维度的GERD研究图景。 第一部分：GERD的生理与病理基石 本部分将GERD的根源追溯到其最基础的生理功能紊乱。我们将首先详细探讨食管下括约肌（LES）的功能及其调控机制。LES作为一道至关重要的生理屏障，其动力学异常是GERD发病的核心。本书将深入分析LES压力、开放时间、关闭效率等关键参数，以及影响这些参数的神经体液调控网络，包括胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素等多种激素和递质的作用。同时，食管蠕动功能障碍，包括食管清除能力下降，也将被作为GERD的重要病理环节进行细致阐述。我们将结合最新的神经生理学和生物化学研究成果，解释LES松弛（LES relaxation）的异常机制，包括非协调性LES松弛（TLESRs）的发生频率和持续时间，以及其与胃排空延迟、腹内压增高等因素的相互作用。 此外，本书将重点关注胃酸分泌的调控。胃壁细胞的质子泵活性、肠促胰素（如GLP-1、CCK）对胃酸分泌的影响，以及幽门螺杆菌感染在胃酸分泌异常中的作用，都将进行深入的探讨。我们还将引入食管黏膜屏障功能的概念，包括黏液层、碳酸氢盐分泌、上皮细胞连接以及局部血流灌注等因素，解释当胃内容物反流至食管时，黏膜如何抵抗损伤，以及这种抵抗力下降的具体原因。反流物成分的复杂性，如胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸、胰酶等，及其对食管黏膜的协同损伤作用，也将得到充分的讨论。 第二部分：GERD的临床多样性与诊断挑战 GERD的临床表现千变万化，不仅限于典型的烧心、反酸症状，还可能以食管外症状为主，给诊断带来挑战。本部分将系统梳理GERD的常见与不典型临床表现。 典型症状： 详细分析烧心（heartburn）和反酸（regurgitation）的发生机制、严重程度评估及与进食、体位等因素的关系。我们将探讨这些症状对患者生活质量的影响，并介绍相关的临床评分量表。 不典型症状： 深入解析与GERD相关的胸痛（chest pain）、吞咽困难（dysphagia）、吞咽疼痛（odynophagia）、慢性咳嗽（chronic cough）、喉部异物感（globus sensation）、哮喘样症状（asthma-like symptoms）、咽炎、声嘶（hoarseness）、牙齿侵蚀（dental erosion）等食管外症状。我们将详细阐述这些症状与GERD之间可能的病理生理联系，例如，咳嗽可能与反流物刺激食管的迷走神经反射有关；胸痛可能与反流物对食管黏膜的刺激或平滑肌痉挛有关；喉部症状可能与反流物直接刺激喉部或诱发喉痉挛有关。 并发症： 详细介绍GERD可能导致的严重并发症，包括食管炎（esophagitis）的分级与病理生理改变（如糜烂、溃疡、狭窄），巴雷特食管（Barrett's esophagus）的流行病学、诊断标准、筛查策略以及其向食管腺癌（esophageal adenocarcinoma）转化的风险评估。Barrett's esophagus的黏膜异型增生的不同级别及其管理原则，特别是对高级别异型增生和早期腺癌的内镜下治疗（如EMR、ESD）也将进行详述。此外，食管裂孔疝（hiatal hernia）作为GERD的常见合并症，其诊断、分型及其对反流的影响也将被纳入讨论。 在诊断方面，本书将聚焦于循证医学证据支持下的诊断流程。 诊断性治疗（Empirical Therapy）： 探讨质子泵抑制剂（PPIs）在诊断GERD中的作用，以及如何根据治疗反应来评估症状与GERD的相关性。我们将讨论一线经验性治疗的剂量、疗程和疗效评估。 内镜检查（Endoscopy）： 详细介绍食管胃十二指肠镜（EGD）在GERD诊断中的地位，包括食管黏膜的肉眼评估标准、食管炎的洛杉矶分级（Los Angeles classification）、Barrett's esophagus的发现与活检策略。我们将强调内镜检查在排除其他食管疾病（如恶性肿瘤、感染性食管炎）中的重要性。 pH监测（pH Monitoring）： 深入分析24小时食管pH监测和阻抗-pH联合监测（impedance-pH monitoring）的原理、技术要点、参数解读以及其在诊断非糜烂性GERD（NERD）和PPI治疗反应不佳的GERD患者中的应用。我们将重点阐述阻抗监测在识别酸反流、非酸反流以及气体反流（gas reflux）方面的独特价值。 食管动力学检查（Esophageal Manometry）： 介绍食管测压在评估LES功能、食管蠕动能力及排除其他食管动力学疾病（如贲门失弛缓症）中的作用，尤其是在考虑手术治疗或对PPI治疗反应不佳的患者中。 第三部分：GERD的综合管理与个体化治疗 本书的第三部分将围绕GERD的综合管理策略展开，强调个体化治疗的重要性。 生活方式干预（Lifestyle Modifications）： 详细介绍针对GERD患者的饮食调整建议（如避免辛辣、油腻、咖啡因、巧克力、酒精等）、体位管理（如抬高床头、避免睡前进食）、减重、戒烟等措施，并评估其临床证据和有效性。 药物治疗（Pharmacological Therapy）： 深入阐述各种抗反流药物的作用机制、临床应用、剂量选择、疗效与安全性。 质子泵抑制剂（PPIs）： 详细介绍不同PPIs的药代动力学、药效学差异，高剂量PPIs的应用指征，以及长期使用PPIs的潜在风险（如骨折、感染、维生素B12缺乏、慢性肾脏病等）的最新研究进展和管理建议。 H2受体拮抗剂（H2RAs）： 介绍其作用特点、适用人群及与PPIs的联合应用策略。 抗酸药（Antacids）和藻酸盐（Alginates）： 阐述其即时缓解症状的机制和局限性。 促动力药（Prokinetics）： 探讨其在特定GERD亚型中的应用，以及其潜在的神经系统副作用。 新型药物： 介绍尚在研发或早期临床应用的针对GERD的新型药物，如钾离子竞争性酸阻滞剂（PCABs）等。 内镜下治疗（Endoscopic Therapy）： 探讨射频消融术（Stretta）、内镜下食管括约肌增强术（ES）。 外科手术治疗（Surgical Therapy）： 详细介绍包括Nissen胃底折叠术、Toupet胃底折叠术等抗反流手术的适应症、禁忌症、手术方式、围手术期管理、并发症及长期疗效评估。特别强调对特定亚型（如巨型食管裂孔疝、合并肥胖的GERD患者）的手术选择和技术要点。 并发症的治疗： 针对Barrett's esophagus的癌变筛查与管理，以及癌变后的治疗策略（内镜下切除、手术、放化疗等），溃疡、狭窄的处理（如内镜下扩张、支架置入、手术修复）等。 特殊人群的管理： 探讨儿童、老年人、孕妇、合并其他消化系统疾病（如炎症性肠病、肝硬化）的GERD患者的特殊管理考量。 第四部分：GERD的研究前沿与未来展望 本部分将聚焦于GERD研究领域的最新进展和未来发展方向。 基因与环境因素： 探讨遗传背景、微生物组、肠道屏障功能与GERD发生发展的关系。 炎症与免疫机制： 深入分析GERD引起的食管黏膜炎症反应、细胞因子谱以及免疫细胞在疾病进展中的作用。 脑-肠轴互动： 探讨中枢神经系统与消化系统之间的相互作用，以及心理因素（如压力、焦虑）对GERD症状的影响。 新型诊断技术： 展望更高灵敏度、更精准的诊断方法，如人工智能辅助的内镜诊断、生物标志物检测等。 个体化精准治疗： 强调基于患者基因组学、蛋白组学、微生物组学等信息的精准用药和治疗方案制定。 生活质量与社会经济学影响： 探讨GERD对患者生活质量的深远影响，以及疾病负担的社会经济学分析。 本书的编撰团队由国内外顶尖的胃肠病学专家、消化内镜专家、消化外科专家及药理学家组成，内容紧密结合临床实践，并大量引用最新的研究成果和临床指南。本书将通过详实的理论阐述、丰富的临床案例分析、直观的图表展示，力求成为GERD领域内一本不可或缺的参考工具书。我们希望本书能够为相关领域的医务人员提供坚实的理论基础和实用的临床指导，从而提高GERD的诊断水平和治疗效果，最终改善患者的生活质量。

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