Clinical Scenarios in Surgical Oncology pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Khatri, Vijay P. 编

出品人:

页数:560

译者:

出版时间:2005-9

价格:$ 115.26

装帧:HRD

isbn号码:9780781754668

丛书系列:

图书标签:

• Surgical Oncology
• Clinical Scenarios
• Cancer Surgery
• Oncology
• Surgical
• Case Studies
• Medical
• Healthcare
• Diagnosis
• Treatment

《临床肿瘤外科情境解析》 引言： 外科肿瘤学作为一门发展迅速、挑战重重的医学领域，其精髓不仅在于掌握精湛的手术技巧，更在于对复杂临床情境的深刻理解与精准判断。每一个病例都蕴含着独特性，每一次决策都关系着患者的预后。本书《临床肿瘤外科情境解析》旨在构建一座连接理论知识与临床实践的坚实桥梁，通过精心设计的临床情境，引导读者深入剖析肿瘤外科的每一个关键环节，从诊断到治疗，从决策到随访，全方位提升临床思维能力和处理疑难复杂病例的信心。本书并非一本枯燥的教科书，而是通过生动真实的临床案例，呈现肿瘤外科的挑战与魅力，帮助读者成为更具洞察力、更富同情心、更值得信赖的外科肿瘤医生。 本书特色与内容梗概： 本书最大的特色在于其“情境化”的学习模式。我们摒弃了传统的按疾病分类的叙述方式，而是将重点聚焦于临床实践中常见的、具有代表性的、甚至是一些棘手的临床情境。每个章节都围绕一个或一组密切相关的临床场景展开，力求还原真实的手术室、病房和会诊室里的复杂局面。 第一部分：早期诊断与精准分期 在本部分，我们将首先聚焦于肿瘤的早期发现和精准分期。 情境一：年轻女性乳腺肿块的鉴别诊断。 面对年轻患者的乳腺肿块，除了恶性肿瘤的可能，还需要考虑良性病变如囊肿、纤维腺瘤、叶状囊肿等。本章将详细探讨如何通过体格检查、影像学（乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺MRI）以及必要时的活检（细针穿刺、粗针穿刺、手术切除活检）来精确诊断，并深入分析不同影像学表现的意义，以及活检结果如何指导后续治疗。我们还将探讨年轻女性乳腺癌的特殊性，如肿瘤分子分型、遗传性乳腺癌的筛查与管理等。 情境二：肠道出血的病因探寻与早期结直肠癌筛查。 消化道出血是临床上常见的危急情况，结直肠癌是其重要病因之一。本章将围绕不同出血模式（如呕血、黑便、便血）展开，重点讨论如何通过详细的病史询问、体格检查，结合血常规、凝血功能、大便隐血试验等实验室检查，以及胃镜、结肠镜等内镜检查，快速找出出血点，并在此过程中鉴别早期结直肠癌。我们将详细解析内镜下发现的息肉样病变如何进行诊断性切除和病理分析，以及早期结直肠癌的影像学特征和分期依据。 情境三：肺部结节的良恶性评估与影像学随访。 随着影像学技术的普及，肺部结节的检出率显著提高，如何准确评估其良恶性是临床医生面临的重要挑战。本章将深入探讨肺部结节的影像学特征（大小、形态、密度、边缘、钙化、有无空洞、生长速度等），结合患者的危险因素（吸烟史、职业暴露、家族史等），分析各种良恶性征象的意义。我们将详细介绍影像学随访的策略，包括随访间隔、影像学检查类型，以及何时需要进行进一步的穿刺活检或手术探查。 第二部分：手术策略与技术选择 在明确诊断并完成分期后，制定合理的手术策略是治疗的关键。本部分将聚焦于手术决策和技术选择。 情境四：局部晚期胃癌的根治性切除与淋巴结清扫。 局部晚期胃癌的手术治疗是复杂且富有挑战性的。本章将详细阐述胃癌不同部位、不同分期的手术适应症和禁忌症。我们将重点讨论各种术式（如胃大部切除术、全胃切除术）的选择，以及术中需要关注的关键解剖结构。淋巴结清扫的范围（D1、D2、D2+等）及其对预后的影响是本章的重点内容。我们还将探讨术前辅助化疗、术后辅助化疗以及围手术期管理策略。 情境五：肝脏转移瘤的个体化切除与多学科协作。 肝脏转移瘤的手术切除是控制疾病、改善预后的重要手段，但其决策复杂，需要多学科团队的紧密合作。本章将围绕原发灶（如结直肠癌、乳腺癌、肺癌等）、转移瘤的数量、大小、部位、有无血管侵犯、肝脏储备功能等因素，详细分析肝脏转移瘤切除的可行性与获益。我们将介绍各种肝脏切除术式（如肝段切除、半肝切除、联合切除等），以及术中导航、术后恢复等关键技术。多学科会诊（MDT）在肝脏转移瘤治疗中的作用将贯穿其中。 情境六：腹腔镜下结直肠癌根治术的技术要点与挑战。 腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用日益广泛，但其技术要求和潜在风险需要深入理解。本章将聚焦于腹腔镜下结直肠癌根治术的手术步骤、器械选择、操作技巧，以及如何处理术中出现的困难和并发症。我们将详细讲解不同部位结直肠癌的腹腔镜手术方案，以及器械进路的选择。术后恢复、疼痛管理、伤口护理等细节也将得到充分讨论。 第三部分：围手术期管理与并发症处理 成功的肿瘤外科手术不仅限于术中操作，围手术期管理和并发症的及时处理同样至关重要。 情境七：晚期肺癌的姑息性手术治疗。 对于失去手术根治机会的晚期肺癌患者，姑息性手术可以改善症状、提高生活质量。本章将探讨姑息性手术的应用范围，如胸腔积液引流、支气管胸膜瘘封堵、出血控制、疼痛缓解等。我们将详细分析不同症状的处理策略，以及如何评估患者的耐受能力，选择最合适的姑息性手术。 情境八：肿瘤术后感染的预防与治疗。 术后感染是影响患者恢复的重要因素。本章将系统梳理肿瘤术后常见的感染类型（如切口感染、腹腔感染、肺炎、泌尿系感染等），探讨其危险因素，并重点介绍预防措施，如术前抗生素使用、无菌操作、术后伤口护理等。一旦发生感染，我们将详细讲解如何通过影像学、实验室检查明确诊断，并制定个体化的抗菌治疗方案。 情境九：肿瘤术后出血与器官损伤的应急处理。 术后出血和器官损伤是肿瘤外科手术中可能出现的严重并发症。本章将围绕这些紧急情况，详细讲解识别的体征和症状，以及快速有效的应急处理措施。例如，针对术后腹腔出血，我们将讨论如何通过影像学检查定位出血点，并选择介入治疗或再次手术。针对术后器官损伤，我们将分析损伤部位和程度，并制定相应的修复或替代方案。 第四部分：肿瘤的综合治疗与长期管理 肿瘤的治疗是一个长期的过程，综合治疗和细致的长期管理是提高患者生存率和生活质量的关键。 情境十：乳腺癌新辅助化疗后的手术决策。 新辅助化疗是许多乳腺癌患者的治疗选择，其疗效评估和后续手术决策是临床上的重点。本章将详细解析影像学（超声、X线、MRI）和临床检查对新辅助化疗疗效评估的作用，以及病理学（手术切除标本的残余肿瘤、淋巴结转移情况）在最终决策中的关键地位。我们将讨论不同程度的肿瘤降期对手术方式（保乳手术、全乳切除术）和淋巴结处理（前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫）的影响。 情境十一：晚期结直肠癌的术后辅助化疗与靶向治疗。 晚期结直肠癌的治疗需要多学科协作，术后辅助化疗和靶向治疗是巩固疗效、延长生存期的重要手段。本章将详细介绍不同分期、不同分子分型（如KRAS、NRAS、BRAF突变）的结直肠癌患者术后辅助化疗的方案选择、药物剂量、疗程和副作用管理。靶向治疗的应用、作用机制、适用人群以及耐药问题也将得到深入探讨。 情境十二：头颈部肿瘤术后放射治疗与功能重建。 头颈部肿瘤的治疗往往涉及手术、放疗和化疗的联合。本章将聚焦于头颈部肿瘤术后放射治疗的适应症、剂量、分割方式以及可能出现的副作用。同时，我们将详细介绍头颈部肿瘤术后功能重建的各种技术，包括皮瓣、植骨等，以及如何通过这些技术恢复患者的语言、吞咽等功能，显著提高患者的生活质量。 结语： 《临床肿瘤外科情境解析》不仅仅是一本书，更是一位经验丰富的手术肿瘤学家的智慧结晶，是通往精准、高效、人性化肿瘤外科之路的指引。通过对这些典型临床情境的深入剖析，我们希望能够帮助读者构建坚实的知识体系，磨练敏锐的临床判断力，掌握应对各种挑战的策略，最终为患者提供最优化、最富人文关怀的医疗服务。本书适用于肿瘤外科医生、肿瘤内科医生、放疗科医生、放射科医生、病理科医生以及相关专业的医学生和进修医生。我们期待本书能成为您临床工作中不可或缺的参考，并激励您在肿瘤外科领域不断探索与进步。

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