Evaluation and Treatment of Orbital Fractures pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Holck MD, David E.

出品人:

页数:544

译者:

出版时间:2005-9

价格:139

装帧:HRD

isbn号码:9780721687568

丛书系列:

图书标签:

眼眶骨折
眶骨折
面部外伤
眼眶损伤
颅面外科
眼科
骨折治疗
影像学
手术治疗
临床指南

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具体描述

This "one-stop" resource presents all of the information needed to identify and treat orbital fractures. A multidisciplinary team of specialists covers everything from normal orbital anatomy...through patient evaluation and diagnostic imaging...to the latest reconstructive materials and techniques for any type of orbital trauma. The result is an outstanding source of complete, balanced, and authoritative guidance to help readers achieve the best outcomes. * Presents uncommonly well-rounded coverage from an impressive roster of leading ophthalmologists • otorhinolaryngologists • oral and maxillofacial surgeons • neurosurgeons • plastic surgeons • and radiologists. * Delivers step-by-step guidelines on today's full range of bone and cartilage graft harvesting, grafting, and fixation techniques • alloplastic plating approaches • and surgical procedures, as well as management of soft tissue injuries. * Addresses ophthalmic and facial complications and discusses how to avoid them.

好的，以下是一份关于一本名为《Evaluation and Treatment of Orbital Fractures》的书籍的详细简介，内容将完全聚焦于该书不包含的方面，同时保持自然流畅的叙述风格，避免任何AI痕迹。 --- 深入探索与广阔视野：《Evaluation and Treatment of Orbital Fractures》之外的眼眶创伤领域《Evaluation and Treatment of Orbital Fractures》无疑是眼眶骨折管理领域的一部重要参考书，它系统地梳理了诊断、影像学分析、手术入路选择以及各种骨折类型的标准化治疗方案。然而，医学实践的复杂性与深度远超任何单一专著所能完全涵盖的范畴。要真正理解眼眶创伤的全面图景，我们必须关注那些在标准教材中可能被简要提及或完全省略的关键交叉领域和前沿挑战。本书（即我们此刻讨论的这一框架之外的领域）主要关注的是眼眶创伤的继发效应、长期功能重建的复杂性、非常规创伤机制的应对，以及跨学科协作中技术与伦理的深度融合。一、严重和复合性眼眶损伤的远期管理与功能重建尽管《Evaluation and Treatment of Orbital Fractures》详尽阐述了急性期的骨折复位，但眼眶创伤的真正挑战往往体现在创伤发生数月乃至数年后。本书不涵盖的重点在于那些未得到完美解决的慢性并发症的处理。 1. 长期视功能障碍与视神经保护策略的进阶标准的治疗流程侧重于解剖复位以恢复眶内容物的空间关系。然而，许多患者遗留了持续性的视力下降、复视（Diplopia）或眼球运动受限。本书未深入探讨的是：延迟性视神经病变（Delayed Optic Neuropathy）的机制研究：探讨在骨折稳定后，由慢性压迫、缺血性变化或继发炎症导致的视神经功能衰退的分子生物学基础，以及针对性的药物干预（如高压氧疗法在慢性期的有效性评估）。复杂性眼外肌功能障碍的矫正策略：当眼外肌永久性纤维化或瘢痕化不可避免时，传统复位技术已无法奏效。此处关注的是复杂的肌腱分离、移位手术（Tenotomy/Tenectomy）的长期结果评估，以及如何利用新型生物材料来减少术后粘连的再发生。眼球运动的神经反馈训练与康复：探讨超出单纯外科干预范畴的、基于高级生物力学和神经可塑性的视觉康复方案，尤其针对斜视度数在术后仍存在且无法通过二次手术完全矫正的病例。 2. 眶周软组织缺损与面部美学重建的精细化考量骨折的修复必然伴随着软组织损伤。本书未详细展开的是，如何在眼眶壁重建完成后，实现与周围面部结构的无缝整合，以达到功能性与美学上的完美统一。全层软组织缺损的植皮与皮瓣选择：重点分析颞部、额部皮瓣在眼眶上部重建中的适用性限制，以及微血管吻合皮瓣（如游离腹股沟皮瓣或肌皮瓣）在替代眶周脂肪和皮肤方面的独特优势与潜在风险。泪器系统与泪道重建的长期维护：泪道阻塞是常见的后遗症。此处讨论的重点是内窥镜下泪道重建术的失败率分析，以及在严重创伤中，为防止泪道瘢痕化而进行的预防性支架植入技术的演变和标准操作流程。二、非常规创伤机制与特殊人群的应对大多数标准指南建立在钝性或穿透性创伤的常见模型之上。然而，在实际临床中，我们面临着更罕见、更具挑战性的情境。 1. 爆炸伤与高能冲击的眼眶破坏模式爆炸性损伤产生的冲击波和高热效应，导致眼眶组织的破坏模式与传统骨折截然不同。本书未涵盖的深度分析包括：冲击波对视网膜与脉络膜的隐匿性损伤：评估在骨折稳定的情况下，如何通过先进的OCT（光学相干断层扫描）技术监测眼内结构，并预测因冲击波引发的血管渗漏和神经节细胞凋亡的长期影响。异物残留的复杂性：爆炸碎片往往具有不规则形状且带有污染性。讨论的是在不完全清创可能导致慢性感染或肉芽肿形成的情况下，如何权衡异物残留与二次探查的风险。 2. 儿科与老年患者的特殊生理学考量骨折的治疗方案必须适应患者的年龄和骨骼发育状态。发育中儿童的生长潜力预测：在儿童中，过度的骨切除或植骨可能干扰眼眶的正常发育，导致继发性眼球内陷。此领域关注的是利用生物力学模型预测生长板的剩余活性，从而指导何时应采取保守观察而非立即手术。老年患者的骨质疏松与植骨固定：老年患者骨折愈合能力下降，且往往合并骨质疏松。此处探讨的是传统螺钉固定技术在低密度骨质中的失效模式，以及使用生物活性水泥或新型可吸收材料进行支撑的临床经验总结。三、交叉学科的前沿技术与伦理决策的权衡眼眶创伤的管理正迅速与再生医学、人工智能诊断和复杂的生物工程技术融合。 1. 组织工程与个性化植入材料的研发瓶颈标准教材主要介绍钛网或PDS板。未深入的是未来替代方案的研究进展： 3D打印与生物相容性材料的临床转化：讨论如何将患者的CT数据转化为精确的个体化植入物，重点剖析当前使用的PEEK材料或生物陶瓷在长期生物力学稳定性、与周围骨组织整合（Osseointegration）方面的局限性。再生性骨修复：研究使用自体骨髓基质细胞（BMSCs）或生长因子（如BMPs）来促进自体骨的再生，而非仅仅使用被动填充材料，以及这种方法的并发症风险评估。 2. 决策科学与风险告知的深度伦理讨论在面对多重创伤、危及生命的复杂病例中，眼眶的修复往往需要与其他更紧急的手术（如颅内压控制、颌面部稳定）竞争资源。 “功能性优先”与“美学考量”的权衡哲学：探讨在哪些情况下，应该果断放弃追求完美解剖复位，而将资源聚焦于视力保护，以及如何清晰地向患者和家属传达这种优先级的转变。跨学科团队的沟通障碍与解决机制：神经外科、耳鼻喉科、整形外科和眼科在手术时间表和入路选择上的冲突处理机制，以及建立统一的眼眶创伤处理中心的组织学经验。总结而言，本书所涉及的知识体系，是站在对基础解剖学、急性期手术技术已经掌握的坚实基础之上，向长期功能恢复、高难度的软组织重塑、罕见创伤机制的响应以及前沿生物工程技术转化等纵深领域进行的探索与反思。这不仅是技术的延伸，更是对眼眶创伤管理未来发展方向的深度洞察。