Anesthesia in Cosmetic Surgery pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Friedberg, Barry 编

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 155.94

装帧:HRD

isbn号码:9780521870900

丛书系列:

图书标签:

麻醉
整形外科
美容外科
局部麻醉
静脉麻醉
镇静
术中监测
并发症
疼痛管理
麻醉技术

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具体描述

One major by-product of the aging baby-boom generation has been a surging interest in cosmetic surgery. Out-patient cosmetic surgery clinics have sprouted up in droves all over the U.S., and the number of cosmetic procedures performed in 2005 increased by over 95% from the previous year. Although procedures like facelifts and abdominoplasties (the 'tummy-tuck') are considered minimally invasive, the anesthetic protocols and regimens here are often overly complex and unnecessarily toxic. Major complications involving anesthesia in this (and any other) surgical milieu can range from severe post-operative nausea and vomiting (PONV) to neuromuscular spasticity to mortality. The mortality spectrum of things may be rare, but there have been many cases in which perfectly healthy cosmetic surgery patients require emergency intervention due to a severe complication involving anesthesia. In recent years, many new anesthetic protocols have been developed to reduce the incidence of PONV and other complications, while ensuring that effective pain management and level of 'un-awareness' during surgery is always maintained.

深度聚焦：手术室外的麻醉艺术与挑战图书名称：《非传统手术环境下的麻醉管理：从门诊到微创干预》图书简介：随着医疗技术和患者期望的不断演进，越来越多的医疗干预活动正从大型综合医院的手术室转移至更小型、更灵活的门诊手术中心（Ambulatory Surgery Centers, ASCs）、专科诊所，乃至特定的医疗美容机构。这种环境的转变对麻醉医生提出了全新的、细致入微的挑战。本书《非传统手术环境下的麻醉管理：从门诊到微创干预》，正是为了系统性地梳理和解决在这些非传统手术环境中，麻醉学所面临的独特风险、管理策略与伦理考量而撰写的一部实用性与学术性并重的专著。本书严格聚焦于非侵入性、微创性或局限性手术场景下的麻醉和镇静管理，完全避开了传统大型手术（如开腹、开胸或全麻下复杂骨科手术）所需的复杂循环与呼吸支持技术，转而深入探讨那些更侧重于快速恢复、疼痛控制和患者体验的麻醉模式。第一部分：环境与风险的重塑：门诊麻醉的基石本部分首先确立了门诊麻醉（Office-Based Anesthesia, OBA）和ASC麻醉的法律、安全与流程框架。我们详细分析了与标准手术室相比，门诊环境中在设备可及性、紧急救护能力和人员配备上的核心差异。安全等级划分与患者分流：引入并详细阐述了基于ASA（美国麻醉医师学会）物理状态分级和手术复杂性制定的患者筛选标准。重点讨论了如何识别那些表面上适合门诊手术，但潜在风险较高的“灰色地带”患者，并制定个性化的转运与升级方案。设施标准与设备冗余：本章超越了对基础生命支持设备（如喉镜、简易呼吸袋）的简单罗列，深入探讨了如何在空间受限的环境中，合理配置和维护高级心肺复苏设备（如小型除颤仪、连续血氧饱和度监测仪的侧链分析功能），以及应对突发恶心呕吐（PONV）和低血压危象的快速响应协议。监管合规与质量保障：全面梳理了国际和国内主要医疗监管机构对门诊麻醉服务提出的具体要求，包括麻醉记录的完整性、术后恢复室（PACU）的人员配比标准，以及如何通过定期的“死亡案例回顾”和“不良事件分析”来持续提高安全指数。第二部分：镇静与局部麻醉的精细艺术在无需深度全身麻醉的干预中，镇静和局部/区域麻醉是核心技术。本书用大量篇幅展示了如何根据手术的部位、时长和患者的焦虑程度，选择最优的药物组合和给药途径。浅中度镇静的药物动力学：深入比较了咪达唑仑、异丙酚（低剂量输注）、右美托咪定以及笑气在门诊场景下的优劣势。重点分析了这些药物在实现“合作性镇静”而非“深度抑制”状态下的精确剂量滴定，确保患者在手术过程中保持对指令的反应性，同时最大化舒适度。先进的局部与区域麻醉技术：摒弃了对复杂神经阻滞的冗余描述，聚焦于在清醒或半清醒状态下常用的技术，如：超声引导下的面部神经阻滞、超关节韧带注射技术、以及用于躯干小创口处理的局部浸润技术。详细阐述了如何安全地稀释和使用局麻药物，避免急性局麻毒性（LAST）。阿片类替代方案与多模式镇痛（Multimodal Analgesia）：本部分致力于构建一个以非阿片类药物为主导的术后镇痛方案。详尽介绍了术前给予非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚、以及某些特定神经阻滞剂（如右旋氯胺酮在低剂量下的应用）在前12小时疼痛管理的决定性作用。第三部分：特定微创干预的麻醉策略本书通过一系列临床案例模型，为麻醉医生提供了在特定非传统手术中的操作指南，这些场景往往对时间敏感且对患者的即时清醒度要求极高。眼科与耳鼻喉科的日间手术麻醉：针对白内障超声乳化术、鼻内镜手术等，探讨了如何管理患者的呕吐反射，以及如何与眼科医生或耳鼻喉科医生协作，精确控制术野的活动性与出血。骨科门诊的镇静与清醒操作：专注于如腱鞘切开术、小骨折复位固定术中，如何在保证骨骼稳定性的前提下，利用神经阻滞或深度镇静实现无痛操作。疼痛门诊介入治疗的风险控制：详细解析了椎间盘穿刺、脊髓神经刺激器植入等介入手术中，麻醉医生如何实时监测脊髓功能和自主神经反应，防止并发症的发生。第四部分：恢复与术后管理的优化在快速周转的门诊体系中，恢复阶段的管理至关重要。本书强调，恢复期的监测和管理应延伸到患者离开医疗机构后。快速出院标准（Discharge Criteria）：摒弃单一的Aldrete评分，引入了更精细的认知功能、液体平衡和疼痛控制的复合标准。详细指导如何评估患者的“决策能力”，确保他们能够安全地返回家中。术后家庭护理教育：提供了可供医生直接使用的患者教育手册模板，涵盖了对药物副作用的识别、何时寻求紧急医疗帮助的清晰指引，以及对可能出现的迟发性并发症（如感染、血肿）的早期预警信号。远程监测与未来趋势：探讨了可穿戴设备和远程生命体征监测技术在门诊术后管理中的潜力，旨在实现从“院内服务”到“连续健康管理”的过渡。本书的特色：《非传统手术环境下的麻醉管理：从门诊到微创干预》以其高度的临床实用性脱颖而出。它不是一本理论教科书，而是麻醉医生在面对日益普及的日间手术和门诊干预时，所需的精简、高效且极度注重患者安全的操作手册。全书采用清晰的流程图和决策树，帮助读者在时间紧迫的场景下迅速做出最优化的麻醉决策。它弥补了传统麻醉学教材中对这些特殊环境描述不足的空白。