具体描述
好的，这是一份针对一本名为《Pediatric Nursing Care Plans》的图书，但内容完全不涉及该主题的图书简介。这份简介会详细描述一本假设的、专注于成人重症监护（Adult Critical Care）的护理计划手册的内容和特点，旨在确保其内容与儿科护理完全无关，并且力求自然流畅。 --- 成人危重症监护：高级实践护理计划与决策支持系统 （Adult Critical Care: Advanced Practice Nursing Care Plans and Decision Support System） 书籍概述 《成人危重症监护：高级实践护理计划与决策支持系统》是一本为资深注册护士、重症监护专科护士（CCRN）、护理管理者以及在成人急危重症领域深耕的医疗专业人员量身定制的权威参考工具。本书摒弃了基础护理的范畴，专注于成人患者在ICU、CCU、以及高依赖病房（HDU）中面临的最复杂、最危急的临床挑战。全书以以证据为基础（Evidence-Based Practice, EBP）的护理干预为核心，旨在将最新的临床指南和研究成果转化为可立即执行的、系统化的护理计划。 本书的结构设计高度实用化，避免了冗长理论的堆砌，直接聚焦于“当病情突变时，我该怎么做”这一核心需求。它不仅仅是一本护理计划的汇编，更是一个整合了诊断、评估、干预和预后管理的决策支持工具箱。 --- 第一部分：危重症患者评估与基础模块 本部分奠定了成人危重症护理的基石，重点强调在快速恶化环境中如何准确快速地收集和解释数据。 第一章：危重症患者的系统性快速评估 1.1 冲击的早期识别与血流动力学监测：深入探讨不同类型休克（心源性、感染性、失血性、神经源性）的初始评估流程。重点介绍高级血流动力学监测工具（如Swan-Ganz导管、PiCCO、FloTrac）的临床应用、波形解读及其在指导容量复苏和血管活性药物滴定中的作用。 1.2 呼吸功能衰竭的精细化评估：超越简单的SpO2监测，详细阐述了氧合指数（PaO2/FiO2）、驱动压（ΔP）、气道峰压（PIP）与平台压（Pplat）的动态变化在预测呼吸机脱机失败和肺保护性通气策略制定中的意义。 1.3 神经系统危重评估：重点分析急性脑损伤（TBI、卒中）中颅内压（ICP）的间接和有创监测解读，以及Glascow昏迷评分（GCS）在不同镇静深度下的校准与应用。 第二章：危重症护理的伦理与法律框架 探讨在生命支持终结决策、预先医疗指示（Advance Directives）和DNR/DNI协议执行过程中，护士的角色、沟通技巧以及法律责任界限。 --- 第二部分：器官系统特异性高级护理计划 本部分是本书的核心，详细分解了成人ICU中最常见的、需要多学科协作的危重疾病的护理路径。每个疾病模块均遵循“诊断驱动→EBP干预→并发症预防→出院规划”的逻辑。 模块A：心血管危重症（Cardiovascular Critical Care） 计划 3.1：急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的优化管理：详细护理计划涵盖利尿剂的阶梯式应用、血管扩张剂的精确滴定（如硝普钠、米力农）以管理后负荷，以及机械循环辅助设备（IABP、Impella、ECMO）启动期的床旁护理要点和并发症预警。 计划 3.2：致命性心律失常的快速反应：专注于室速/室颤的即时除颤、复律流程，抗心律失常药物（胺碘酮、普鲁卡因胺）的输注方案，以及起搏器/除颤器（ICD）术后管理和电极导线功能监测。 计划 3.3：急性心肌梗死（STEMI/NSTEMI）的再灌注期护理：重点关注PCI术后血小板抑制剂方案的管理、出血风险评估及对心源性休克的过渡性护理。 模块B：呼吸系统危重症（Respiratory Critical Care） 计划 4.1：ARDS的肺保护性通气策略（Protective Ventilation）：提供基于患者平台压、顺应性和体质指数（BMI）的个体化潮气量和呼气末正压（PEEP）调整方案。深入探讨体外膜氧合（ECMO）患者的抗凝管理和体外循环血液动力学维护。 计划 4.2：严重脓毒症与感染性休克的呼吸支持：详细阐述液体复苏终点（目标CVP、SVV等）的确定，去甲肾上腺素与血管加压素的联合应用策略，以及早期抗生素使用后容量状态的再评估。 计划 4.3：复杂胸腔引流与张力性气胸的应急处理：高级胸腔引流管护理，包括水封瓶管理、负压设置的精确调整，以及在紧急情况下建立胸腔闭式引流的护士操作步骤。 模块C：肾脏与液体电解质紊乱（Renal and Fluid/Electrolyte Emergencies） 计划 5.1：急性肾损伤（AKI）的连续性肾脏替代疗法（CRRT）管理：详细的CRRT处方解读、滤过速率的调整、抗凝方案（如柠檬酸盐抗凝）的个体化应用，以及清除率的动态监测。 计划 5.2：危重症中的严重水电解质紊乱：重点关注危及生命的低钠血症、高钾血症（包括心电图表现及胰岛素/葡萄糖、钙剂、树脂等拮抗剂的输注时机与剂量），以及酸碱平衡失调的校正路径。 模块D：神经与内分泌危重症（Neuro-Endocrine Critical Care） 计划 6.1：急性脑水肿与颅内高压的管理：高渗盐水（3% Saline）和甘露醇的剂量计算与输注速度控制，侧脑室引流液（LVP）的管理，以及镇静深度（RASS评分）对降低脑代谢率的影响。 计划 6.2：危重症糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗高血糖状态（HHS）：胰岛素泵的起始剂量设定，血钾监测在胰岛素输注启动前的关键性，以及液体复苏过程中血糖与渗透压的平衡控制。 --- 第三部分：危重症并发症预防与专业支持技术 此部分聚焦于预防ICU常见且致命的“二级损害”，以及对高级生命支持技术的整合管理。 章节十：预防ICU获得性损伤（ICU-Acquired Conditions Prevention） 10.1 呼吸机相关性肺炎（VAP）的严格预防协议：涵盖床头抬高、口腔护理（含留置管）的标准操作程序（SOPs），以及口腔卫生的特定消毒剂选择。 10.2 导管相关性血流感染（CLABSI）的“Bundle”执行与维护：强调无菌技术在中央静脉导管置入、维护和拔除全过程中的关键点，以及不同类型导管（PICC、CVC）的封管维护方案。 10.3 谵妄（ICU Delirium）的识别与非药物干预：详细评估工具（CAM-ICU）的应用，以及光照疗法、早期活动和睡眠-觉醒周期保护在预防ICU谵妄中的具体护理干预措施。 章节十一：镇静、镇痛与神经肌肉阻滞管理 提供RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）与SAS（Sedation-Agitation Scale）的临床校准表，以及阿片类药物（如芬太尼、吗啡）与非阿片类镇静剂（如异丙酚、右美托咪定）的联合使用方案，以实现“唤醒和评估”的策略。 章节十二：危重症营养支持的精准化 详细阐述肠内营养（EN）与肠外营养（PN）的适应症选择。重点讲解了危重症胰腺炎、肠梗阻患者的营养支持路径，以及氮平衡监测在评估蛋白质代谢状态中的应用。 --- 本书特色 1. 决策路径图（Flowcharts）：大量采用流程图形式，清晰展示从患者入院、病情变化到危机干预的每一步逻辑顺序。 2. 药物浓度与滴定速查表：内置超过50种常用危重症药物（血管活性药、镇静剂、抗生素）的初始剂量、维持剂量、最高剂量限制及滴定调整参数。 3. 实验室指标解读库：针对成人休克、脓毒症和急性肝衰竭患者的特有生物标志物（如降钙素原PCT、乳酸清除率、凝血酶原时间/INR）提供即时临床意义分析。 4. 高级技术接口：专门章节讨论机械循环支持（IABP, VAD）和体外生命支持（ECMO）的床旁管理，内容完全面向具有丰富经验的成人ICU专业人员。 本书目标读者群明确，专注于成人危重症领域的复杂性和高阶护理实践，旨在成为ICU护士在面对生命危险时最可靠的即时参考手册。
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