Atlas of Cardiovascular Risk Factors pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Springer Verlag

作者:Gaziano, J. Michael, M.D. (EDT)/ Braunwald, Eugene (EDT)

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:99

装帧:HRD

isbn号码:9781573402439

丛书系列:

图书标签:

• 心血管风险因素
• 心脏病
• 预防医学
• 流行病学
• 健康评估
• 风险评估
• 生活方式
• 医学图谱
• 公共卫生
• 心血管疾病

临床肾脏病学进展：从基础机制到精准治疗 本书聚焦于肾脏疾病领域的前沿动态与临床实践的深度融合，旨在为肾脏病学家、内科医生、科研人员以及相关医护人员提供一份全面、深入且高度实用的参考指南。我们摒弃了对基础生理学的冗长回顾，直接切入当前临床研究中最具争议性、发展最迅速的领域，力求展现肾脏病学最真实、最前沿的面貌。 第一部分：新兴的肾脏损伤通路与分子机制 本部分深入剖析了当前被认为是驱动慢性肾脏病（CKD）进展和急性肾损伤（AKI）发生发展的关键分子机制。我们不仅讨论了经典的炎症和纤维化通路，更侧重于近年发现的代谢重编程、氧化应激失衡以及线粒体功能障碍在肾小管上皮细胞和系膜细胞损伤中的核心作用。 1. 肾脏纤维化的新靶点：非经典信号通路 详细阐述了TGF-β/Smad通路以外的调控因素，如Wnt/β-catenin、Hedgehog信号通路在肾间质纤维化中的激活机制。特别关注了成纤维细胞活化过程中的表观遗传学调控，包括组蛋白修饰和非编码RNA（尤其是miRNA和lncRNA）如何精准调控肌成纤维细胞的增殖和胶原蛋白的沉积。我们提供了当前体内和体外实验中验证的、具有临床转化潜力的特定靶点抑制剂的药理学数据。 2. 脂质代谢异常与肾脏病变的交织 超出了传统上对高脂血症的认知，本章深入探讨了肾脏细胞内脂质蓄积（脂质毒性）的精确分子路径。重点分析了胆固醇外排蛋白ABCA1和ApoE在肾小球系膜细胞中的功能丧失如何导致脂质沉积，以及溶酶体功能障碍在脂质代谢障碍性肾病中的角色。此外，还涵盖了炎症小体（NLRP3）如何被细胞内游离脂肪酸激活，从而介导炎症级联反应的最新研究。 3. 肾脏对缺氧与复灌注损伤的适应性应答 详述了缺氧诱导因子（HIF）信号通路在AKI和CKD背景下的双向调控作用。探讨了在持续性缺血/再灌注损伤中，HIF-1α和HIF-2α的平衡如何决定细胞命运（凋亡或适应性修复）。特别关注了线粒体电子传递链的特定复合体抑制剂如何影响肾小管细胞的能量稳态，以及这些机制如何指导AKI后肾功能恢复策略的制定。 第二部分：诊断技术的革新与风险分层 本部分专注于突破传统的基于血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）的诊断局限性，引入了高灵敏度的生物标志物和先进的影像学技术，以实现早期、精确的风险分层。 1. 液体活检在肾脏疾病中的应用 全面总结了循环生物标志物在区分CKD病因和预测进展方面的表现。重点评估了尿液和血液中源性生物标志物（如N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、肾损伤分子-1（KIM-1）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂类蛋白（Cystatin C））的临床验证数据。此外，详细探讨了循环游离DNA（cfDNA）和外泌体在反映肾小球和肾小管损伤程度上的潜力。 2. 先进影像学技术：功能与结构评估 超越了常规超声和CT，本章详细介绍了扩散张量成像（DTI）在评估肾脏纤维化程度和微结构完整性方面的应用。对磁共振弹性成像（MRE）在无创评估肾脏硬度（纤维化程度）的准确性和可靠性进行了多中心数据荟萃分析。还收录了血液氧饱和度映射（BOLD-MRI）在评估肾脏皮质和髓质微循环灌注方面的最新临床数据。 3. 肾脏病理的数字化转型 介绍了病理图像分析中的人工智能辅助诊断系统（AI-CAD）。重点讨论了深度学习模型在识别和量化系膜增生、间质炎症和动脉玻璃样变中的性能，以及这些工具如何提高病理诊断的一致性和效率，尤其是在评估活检样本的纤维化评分时。 第三部分：重塑治疗范式：从对因治疗到器官保护 本书的第三部分是临床实践的核心，重点阐述了近年来重塑肾脏病管理策略的突破性疗法，强调了个体化和多靶点干预的必要性。 1. SGLT2抑制剂（SGLT2i）的系统性肾脏保护机制 本书不仅回顾了SGLT2i在糖尿病肾病中的确切获益，更深入探讨了其在非糖尿病CKD，包括IgA肾病和高血压肾病中的独立于血糖的保护作用。详细分析了其对肾小球高滤过、肾小管重吸收的影响，以及对肾脏微循环血流动力学的调节机制，并提供了针对不同eGFR水平和尿白蛋白排泄率患者的剂量调整和风险管理策略。 2. 醛固酮受体拮抗剂（MRA）的再评估与优化 讨论了非甾体MRA（如非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂Finerenone）在减少蛋白尿和延缓CKD进展中的关键作用，特别是在联合使用ACEi/ARB或SGLT2i的情况下。本章提供了详细的电解质管理指南，以最大限度地利用MRA的肾脏保护效益，同时规避高钾血症风险。 3. 免疫抑制与靶向疗法在特异性肾小球疾病中的突破 针对自身免疫性肾炎，本部分细致剖析了补体抑制剂（如Eculizumab, Avacopan）在非典型溶血性尿毒综合征（aHUS）和膜性肾病中的应用进展。对于IgA肾病，重点介绍了针对黏膜免疫的靶向药物和皮质类固醇的替代方案，并提供了选择性皮质类固醇（如Budesonide的局部制剂）在控制蛋白尿的有效性与全身副作用最小化之间的权衡分析。 4. 肾脏替代治疗（RRT）的精准化与个性化 探讨了透析模式的革新，包括居家血液透析（HHD）的优势、更优化的血液透析膜材料对内毒素清除的影响，以及连续性肾脏替代治疗（CRRT）中更精准的清除率计算模型。此外，本章前瞻性地介绍了体外器官支持技术（如ECMO与肾脏支持的整合）在危重症AKI管理中的应用流程。 第四部分：从实验室到床旁：肾脏再生与移植的未来 本部分着眼于未来，探讨了解决终末期肾脏病（ESKD）的根本性策略——肾脏再生医学和优化移植免疫学。 1. 诱导多能干细胞（iPSC）在肾脏修复中的转化潜力 详尽描述了利用患者自身iPSC分化为特定肾单位细胞（如足细胞、肾小管细胞）并进行移植修复的可行性研究。重点评估了当前iPSC衍生成熟度和功能特异性所面临的挑战，以及如何通过生物工程支架改善细胞在肾脏微环境中的存活率和功能整合。 2. 移植免疫学：减敏与异种移植的伦理与科学边界 深入分析了针对高致敏性患者的去敏化策略，包括血浆置换和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的优化方案。对异种移植（Xenotransplantation）的最新进展进行了详尽的报告，特别是基因编辑猪肾脏移植在临床前模型中取得的突破，以及移植后对慢性同种移植抗体介导的排斥反应（DSA）的监测与干预新手段。 总结与展望 本书以其对复杂机制的清晰阐释、对临床试验数据的严格筛选，以及对未来治疗方向的精准把握，将成为肾脏病学领域不可或缺的深度参考工具书。它不仅记录了我们今天的成就，更指明了未来十年内攻克肾脏疾病的战略方向。

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