Rapid Interpretation of Heart and Lung Sounds pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Smith, Francis W. K., Jr./ Keene, Bruce W./ Tilley, Larry Patrick

出品人:

页数:92

译者:

出版时间:2006-3

价格:517.00元

装帧:HRD

isbn号码:9780721604268

丛书系列:

图书标签:

• 心音
• 肺音
• 听诊
• 医学
• 诊断
• 急诊
• 呼吸系统
• 心血管系统
• 临床
• 教学

临床诊断学基础：呼吸与心血管系统疾病的体征与鉴别 作者： [此处留空，模拟真实书籍的出版信息] 出版社： [此处留空，模拟真实书籍的出版信息] 出版年份： [此处留空，模拟真实书籍的出版信息] --- 内容提要 本书《临床诊断学基础：呼吸与心血管系统疾病的体征与鉴别》旨在为医学生、住院医师及初级保健人员提供一套全面、系统且实用的呼吸系统和心血管系统疾病的临床体格检查、听诊原理、常见病理生理变化及其体征分析的深度指南。本书聚焦于如何通过细致入微的体格检查，结合对疾病基础知识的深刻理解，准确捕捉疾病的蛛丝马迹，并建立初步的鉴别诊断思路。 全书结构严谨，内容涵盖从正常的生理声音到复杂的心肺病理表现的过渡，强调理论与实践的紧密结合。它不仅仅是一本描述“听起来像什么”的图谱，更是一本阐释“为什么会这样”的病理生理学应用手册。 --- 第一部分：体格检查的基石与系统方法 第一章：体格检查的原则与工具 本章详细介绍了心肺系统体格检查的标准化流程，包括如何设置患者体位以优化听诊区域（如坐位、侧卧位对心脏听诊的影响），以及如何正确使用和维护听诊器。重点阐述了视诊、叩诊和触诊在心肺评估中的辅助作用。例如，如何通过视诊观察呼吸形态（如桶状胸、奇脉）、有无发绀、以及胸壁的对称性。触诊部分深入探讨了心尖搏动的定位与性质判断，以及胸廓震颤（Thrills）在瓣膜疾病中的意义。 第二章：正常的呼吸音与声学物理学 本章建立听诊的物理学基础。详细解释了呼吸音的产生机制，区分了正常呼吸音（如支气管呼吸音、肺泡呼吸音）的特点、分布区域及其在不同年龄和体型中的正常变异。我们深入探讨了声音的传导、衰减与共振现象，为后续理解病理声音的产生和传导路径奠定基础。内容着重于区分正常的呼吸音强度与频率的正常范围。 第三部分：呼吸系统病理生理与体征解析 第三章：异常的呼吸音——干性与湿性罗音的鉴别 本章是本书的核心内容之一，专注于解析各种异常呼吸音（Adventitious Sounds）。 干性罗音（Rhonchi & Wheezes）： 详细区分了高调的哮鸣音（Wheezes）——主要提示小气道阻塞（如哮喘、慢性阻塞性肺病COPD）的特征，以及低沉的鼾音（Rhonchi）——提示大气道阻塞或分泌物，并解释了两者在患者体位改变后可能发生的变化（如鼾音在咳嗽后可能消失）。 湿性罗音（Crackles/Rales）： 深入分析了爆裂音（Crackles）的来源，从肺泡或小支气管的突然开放（如肺纤维化）到液体渗出（如肺炎、心力衰竭）。特别强调了细湿音（Fine Crackles）与粗湿音（Coarse Crackles）在临床意义上的差异。 第四章：呼吸音的减弱与消失及其临床意义 本章探讨了影响呼吸音传导的因素。详细分析了哪些病理状态会导致呼吸音的减弱或完全消失，例如： 气胸（Pneumothorax）： 解释了气体积聚如何阻断声音传导，以及如何结合叩诊（鼓音）进行鉴别。 胸腔积液（Pleural Effusion）： 分析了液体重叠如何导致听诊区域的呼吸音减弱，并结合触诊的语颤减弱来确诊。 肺实变（Consolidation）： 阐述了在实变区域，虽然呼吸音可能因传导增强而变响（支气管呼吸音），但若伴有大量渗出物，声音仍可能被阻碍。 第五章：言语传导音与胸膜摩擦音 本章专门讨论言语传导现象。详细介绍了语颤（Vocal Fremitus）的正常传导情况，以及在病理状态下（如实变时增强，积液或气胸时减弱）的临床表现。同时，解析了支气管语音（Bronchophony）、耳语征（Whispered Pectoriloquy）的临床应用，它们是诊断局限性肺实变的强有力工具。此外，还描述了胸膜摩擦音（Pleural Rub）的特征——通常为呼吸周期中特有的刺耳摩擦声，提示浆膜层炎症。 第四部分：心血管系统的体征与声音解析 第六章：正常的听诊与心脏周期的物理学 本章将听诊的焦点转向心脏。详细介绍了S1（一 Bo）和S2（二 Di）的产生机制、强度、分裂情况及临床意义。本章深入讲解了心脏听诊的四个主要区域（二尖瓣区、三尖瓣区、主动脉区、肺动脉区）的定位与重点关注点。强调了心音的分裂（Physiological Splitting）与病理性分裂的鉴别。 第七章：心脏杂音的起源、分类与时相分析 这是心脏听诊的基石。本章详细解释了瓣膜狭窄（Stenosis）和关闭不全（Regurgitation）如何产生异常的血流动力学。 收缩期杂音： 详细区分了射血期（如主动脉狭窄）和通过性（如二尖瓣脱垂）的收缩期杂音的特点、传导路径及听诊强度与患者体位（如Valsalva动作）的关系。 舒张期杂音： 重点解析了比收缩期杂音更具诊断价值的舒张期杂音（如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）的特征，包括其低频性质和特殊音色。 第八章：心音的额外成分与病理性心音 本章处理S3和S4等额外心音。详细描述了S3（早中期奔马律）通常预示左心室容量负荷过重（如心衰），而S4（晚期奔马律）则反映心室顺应性差（如高血压或心肌缺血）。此外，还阐述了持续性杂音（如动脉导管未闭PDA）的听诊特点，以及在特殊情况下（如二尖瓣脱垂）听到的点击音（Clicks）的临床意义。 第九章：外周血管听诊与非典型心音 本章扩展到心血管系统的外周表现。讨论了颈动脉、腹部血管的血管杂音（Bruits）的听诊，它们是动脉粥样硬化和狭窄的重要体征。同时，也涉及了静脉系统的评估，如颈静脉怒张（JVD）的临床判断，以及如何通过观察外周水肿和心尖搏动异常来综合评估心功能状态。 --- 总结 本书《临床诊断学基础：呼吸与心血管系统疾病的体征与鉴别》力求提供一套清晰、逻辑严密的诊断框架。它将深奥的物理声学原理转化为日常临床实践中可操作的步骤，帮助读者精准捕捉和解读心肺系统的细微变化，从而提升早期、准确诊断的能力，是心肺系统疾病临床技能培训的必备参考书。

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