Pediatric Advanced Life Support Course Guide and PALS Provider Manual pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:American Heart Association

作者:Ralston, Mark, M.D. (EDT)/ Hazinski, Mary Fran (EDT)/ Zaritsky, Arno L., M.D. (EDT)/ Schexnayder, St

出品人:

页数:273

译者:

出版时间:2007-1

价格:USD 35.00

装帧:Pap

isbn号码:9780874935288

丛书系列:

图书标签:

• 儿科
• 急救
• 高级生命支持
• PALS
• 医学教育
• 临床指南
• 手册
• 心肺复苏
• 儿科急救
• 培训教材

综合新生儿重症监护与早期生命支持：从理论到实践的深度指南 本书旨在为儿科和新生儿重症监护领域的专业人士提供一套全面、深入的知识体系与操作指南，侧重于在生命危急情况下，对新生儿，特别是早产儿和高危新生儿所必需的生命支持技术、病情评估及综合管理策略。本书内容涵盖了从产房即刻复苏到转运、长期重症监护阶段的各个关键环节，强调循证医学的最新进展与临床决策的精准性。 --- 第一部分：新生儿生理学与复苏基础 本部分深入探讨新生儿特有的心肺、神经及代谢生理学，为理解和应对新生儿危重状态奠定坚实的理论基础。 1.1 新生儿生理的特殊性与适应性挑战 详细阐述胎儿向新生儿过渡过程中发生的关键生理转变，特别是呼吸循环系统的启动机制、肺血管张力的调节，以及新生儿对缺氧和酸中毒的敏感性。重点分析早产儿在这些适应过程中的固有缺陷，如肺泡发育不全、皮质醇水平低等，及其对复苏需求的影响。 1.2 产房即刻复苏与稳定化技术 本章节是本书的基石之一，全面覆盖AHA/NRP推荐的复苏流程。 初始评估与干预的黄金时间窗： 强调在出生后0-1分钟内快速识别需要正压通气（PPV）或心肺复苏（CPR）的新生儿。 正压通气的精确实施： 详尽阐述如何设定起始压力、呼吸频率、吸气时间，以及使用气道压力释放技术（如呼气末正压/PEEP）来改善肺部气体交换。特别关注使用面罩或喉罩（LMA）时的技巧和密封性检查。 胸外按压的适应性： 详细说明新生儿胸外按压的指征、按压位置（双拇指与双指技术的适用性）、深度与频率，以及如何与通气同步进行（3:1比例）。 药物管理： 聚焦于复苏过程中肾上腺素（Epinephrine）的适应症、给药途径（首选静脉/骨髓内，次选气管内）及标准剂量计算。讨论血容量复苏（生理盐水）的应用时机。 持续正压通气（CPAP）与无创通气的应用： 在复苏后稳定期的应用策略，包括压力滴定的目标与监测方法。 --- 第二部分：危重新生儿的呼吸支持与管理 本部分聚焦于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）及其他严重呼吸衰竭的管理，从非侵入性到高级生命支持。 2.1 呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理与诊断 深入解析RDS的病因、肺表面活性物质缺乏的机制，以及如何通过临床表现（如呼吸急促、发绀、呻吟）和床旁影像学（如X光片上的“毛玻璃样变”）进行早期识别。 2.2 机械通气的精细化操作 本书提供详尽的机械通气模式选择指南： 容量保证通气（VG）： 强调其在保护易损新生儿肺部免受容量超负荷或压力伤（Volutrauma/Barotrauma）中的核心作用。讲解潮气量（Vt）目标值的设定与调整。 同步间歇指令通气（SIMV）与辅助/控制（A/C）： 针对不同成熟度和病情的患儿，如何选择触发敏感度和流速。 高频振荡通气（HFOV）： 详细说明HFOV的原理（开放式肺容量管理），以及如何调整平均气道压力（MAP）、频率（Hz）和占有率（Duty Cycle）来优化氧合与通气，特别是针对难治性气漏综合征或肺动脉高压。 2.3 肺表面活性物质替代疗法（Surfactant Therapy） 阐述合成或牛源性表面活性物质的适应症、给药剂量、最佳给药时机（越早越好，但需稳定气道），以及微创给药技术（如MIST/LISA技术）的应用步骤和优势。 2.4 肺部并发症的管理 重点讨论新生儿常见且危及生命的肺部并发症，如： 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）： 诊断标准、氧合指数（OI）的解读，以及氧疗失败后的系统性处理路径。 新生儿气漏综合征（Pneumothorax/Pneumomediastinum）： 快速诊断、稳定化措施，以及胸腔闭式引流术（Chest Tube Insertion）的无菌技术与术后管理。 --- 第三部分：循环支持、休克管理与液体平衡 本部分专注于新生儿休克（心源性、感染性、失血性）的识别、分型及积极的液体与血管活性药物管理。 3.1 新生儿休克的早期识别与血流动力学评估 新生儿休克的临床表现常是非特异性的。本书强调利用床旁超声心动图（POCUS）评估心肌收缩力、腔室大小和主要血管血流（如脐动脉血流），以及监测中心静脉压（CVP）的替代指标（如灌注、乳酸清除率）。 3.2 液体复苏策略与容量管理 精准计算与目标导向： 强调新生儿对液体负荷极其敏感。详细介绍初始液体复苏（如10-20 mL/kg的生理盐水快速输注）的适应症和禁忌症。 维持期液体管理： 根据胎龄、日龄和代谢需求（如热量、钠、钾、氯的动态调整）制定24小时液体方案。 3.3 血管活性药物的使用 详尽介绍多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素和去甲肾上腺素在新生儿心源性或感染性休克中的适应症、起始剂量（$ ext{mcg}/ ext{kg}/ ext{min}$）和滴定原则。特别讨论在PPHN中应用一氧化氮（iNO）的时机与停药标准。 --- 第四部分：感染性疾病与抗生素管理 本部分侧重于早发性和迟发性新生儿败血症的诊断、病原学、经验性及靶向抗生素治疗。 4.1 新生儿败血症的病原学与风险因素 区分早发性败血症（出生后72小时内）和迟发性败血症的常见病原体（A组链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等），以及特定人群（如极早产儿）的特殊感染风险（如真菌感染、巨细胞病毒）。 4.2 诊断与经验性抗生素方案 诊断流程： 详细说明血培养、腰穿（脑脊液分析）的取样技术与解读标准。强调在等待培养结果期间启动经验性抗生素的重要性。 抗生素选择与剂量调整： 针对不同胎龄、肾功能和感染部位，提供推荐的经验性抗生素组合（如氨苄西林+庆大霉素/头孢曲松的优化）。强调根据药敏结果及时调整为窄谱抗生素。 4.3 抗休克与中枢神经系统感染管理 针对新生儿脑膜炎的特殊挑战，强调足够剂量的、能透过血脑屏障的抗生素选择，以及必要的支持疗法。 --- 第五部分：高危新生儿的代谢与神经系统支持 本部分处理新生儿代谢紊乱、癫痫及缺血缺氧性脑病（HIE）的早期干预。 5.1 代谢危象的管理 低血糖与高血糖： 阐述新生儿对血糖波动的生理反应，快速识别和处理新生儿持续性低血糖的方案（持续葡萄糖输注）。 电解质紊乱： 重点讨论早产儿和严重感染患儿常见的低钙血症、低镁血症和酸碱失衡（代谢性酸中毒）的纠正方案。 5.2 新生儿癫痫的识别与治疗 新生儿癫痫往往表现为非典型（如周期性口唇运动或肌阵挛）。本书详细介绍脑电图（EEG）的监测方法（连续与短时），以及首选抗惊厥药物（如苯巴比妥、苯妥英或左乙拉西坦）的负荷剂量与维持剂量计算。 5.3 缺血缺氧性脑病（HIE）的神经保护 详细回顾HIE的病因、严重程度分级（Sarnat分级），并详述目前标准化的区域选择性低温治疗（Therapeutic Hypothermia）的实施流程、温度控制目标（核心温度33.5°C）和治疗持续时间，以及治疗后如何管理可能出现的并发症，如肺出血和肾功能损伤。 --- 第六部分：无菌转运与重症监护室（NICU）流程优化 本部分关注危重新生儿的病情稳定化、安全转运技术，以及跨学科协作下的质量改进。 6.1 危重新生儿的病情稳定化 在转运前，必须完成“ABCDE”原则的充分稳定。重点讲解如何评估和优化气道、呼吸、循环、体温和血糖，以确保转运过程中的最低风险。 6.2 新生儿转运技术 装备要求： 介绍符合新生儿标准的便携式呼吸机、除颤仪、监护设备及转运暖箱的操作要点。 压力与海拔适应： 讨论高海拔转运对气压伤和氧合的影响，以及如何调整呼吸机参数（如FiO2和PEEP）以应对压力变化。 6.3 预后评估与伦理考量 讨论基于生命体征和神经系统评估的短期预后指标，以及在NICU环境中，如何与家属进行有效沟通，制定符合患儿最大利益的治疗决策。 --- 本书特色： 本指南不仅停留在理论阐述，更提供了大量的临床决策树、快速参考图表（如药物剂量速查表、复苏流程图）和常见临床情景的应对脚本，确保读者在高速运转的重症监护环境中，能够迅速、准确地执行最优化的高级生命支持。

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