具体描述
呼吸危机的艺术与科学：一本关于基础与高级气道管理的综合指南 导言：当生命之息面临挑战 在临床实践中，维持有效的气体交换是所有医疗干预的基石。无论是急诊室的混乱、手术室的精密操作，还是重症监护病房的持续监测，气道管理都是决定患者生死的关键环节。本书并非关注于已出版的《Advanced Airway Management》一书的内容，而是旨在填补当前文献中一个重要空白：一本全面、深入、注重实用性、涵盖从基础到复杂情境下气道管理各个层面的综合性教科书。 本书的定位是为所有参与直接照护呼吸衰竭或气道受损患者的专业人员提供一个严谨的、基于最新指南的、可操作的知识框架。我们深知，气道管理的复杂性不仅在于掌握插入工具的技术，更在于理解其背后的生理学、病理生理学、药物动力学，以及在压力之下做出快速、准确判断的临床思维。 --- 第一部分：气道生理学与评估的基石 (The Fundamentals of Airway Physiology and Assessment) 本部分将为读者打下坚实的理论基础，强调“先评估，再干预”的原则。 第一章：呼吸生理学的复习与临床相关性 深入探讨正常的呼吸力学、气体交换的机制（肺泡-毛细血管交换）、氧输送的曲线（氧合血红蛋白解离曲线）及其在不同病理状态下（如休克、贫血、酸碱失衡）的漂移。重点分析“氧储备”的概念，以及在气道丢失或通气失败时，患者的生理耐受时间极限。 第二章：全面的气道风险评估工具箱 本章详细阐述了预测困难气道和识别高危患者的系统化方法。 临床预测指标： 深入解析 Mallampati 分类、甲颏距、张口度、颈部活动度等传统指标的局限性与精确性。引入新型评估工具，如基于影像学的预测模型（如 CT 扫描在肿瘤患者中的应用）。 病理生理学评估： 如何通过床旁超声（POCUS）快速评估肺实质状态（如 B 线、A 线、肺实变）和评估气道水肿的程度。 高危患者群体聚焦： 针对创伤患者（特别是颈椎不稳定）、严重面部或口腔颌面部创伤、巨大肿瘤负荷患者、以及既往有放射治疗史的患者，建立特定的风险分级与管理预案。 第三章：基础气道管理的原则与技术 本章回顾了所有医护人员必须熟练掌握的非侵入性与基础插入技术。 非侵入性通气（NIV）的艺术： 详细区分 CPAP、BiPAP 在不同病因（如心源性肺水肿、COPD 加重）中的适应症、禁忌症、压力设置的滴定方法。深入讨论 NIV 失败的信号和及时升级策略。 面罩通气（BVM）的精进： 强调双人操作技巧（C-E 夹持法）、不同类型面罩的选择（如喉罩式面罩、密封性优化），以及如何量化有效通气（如潮气量监测）。 --- 第二部分：高级有创气道工具的选择与部署 (Selection and Deployment of Advanced Airway Devices) 本部分侧重于各种有创气道器械的深入理解、适应症、插入技巧与潜在并发症管理。 第四章：喉镜与气管插管技术的精细化操作 超越基础操作，本章关注于提高插管成功率和减少黏膜损伤的策略。 视频喉镜（VL）的范式转换： 对比不同型号 VL 设备的成像质量、角度校正技术，并提供基于不同解剖结构的优化引导策略（如用于短颈患者的特定技术）。 光棒引导插管与食管闭合技术（Bougie）： 详细阐述 Bougie 在困难气道中的应用，包括其工作原理、正确的通过技巧，以及如何识别声门后结构。 插管后确认的黄金标准： 强调定量二氧化碳监测（Capnography）的重要性，区分生理性和病理性呼出气图形（如食管性波形、气道梗阻波形）。 第五章：声门上气道器械的策略性应用 本章专门分析各种 Laryngeal Mask Airway (LMA) 及其变体，不仅仅作为“无法插管/无法通气”的替代方案，而是作为主动选择的治疗工具。 LMA 的种类与适应症： 比较传统 LMA、加强型 LMA、带胃管通道的 LMA 在不同手术体位和患者容量状态下的优势。 气道密封性优化与监测： 讨论如何通过压力测试（Leak Test）和监测 PEEP 压力来评估 LMA 的密封效果，以及处理气道反流的预防措施。 第六章：气管切开术与微创气道管理 本章探讨长期或紧急的下气道通路建立。 床旁气管切开术的适应症与流程： 详细讨论经皮与开放式气管切开术的适应症，手术流程的无菌技术、风险识别（如出血、喉部损伤）。 紧急环甲膜切开术（Cricothyrotomy）的标准化流程： 重点介绍“Seldinger”技术和传统手术切开技术的对比，强调在极度紧急情况下（如上呼吸道严重阻塞）的快速、果断执行步骤和所需工具包。 --- 第三部分：困难气道的管理与升级路径 (Managing the Difficult Airway and Escalation Pathways) 本部分是全书的核心，关注于系统化的、分层级的困难气道处理算法的实践。 第七章：困难气道的系统化分类与预案构建 不再依赖于单一的“Plan A, B, C”，而是构建一个动态的、基于资源和患者状态的决策树。 “预期困难”与“意外困难”的区分： 如何在术前通过多学科会诊（MDT）确定风险等级，并预先准备好专用工具包。 动态重新评估： 讨论在多次尝试失败后，何时需要“暂停并重新规划”，包括更换人员、改变体位、使用镇静剂滴定等非技术干预。 第八章：高阶镇静、肌松与循环支持 气道管理中的药物策略至关重要，本章深入探讨药物动力学与临床应用。 快速诱导气管插管（RSI）的药理学： 深入分析常用诱导剂（如依托咪酯、氯胺酮）和肌松剂（如罗库溴铵、琥珀胆碱）在不同患者群体（如心血管不稳定、颅内压增高）中的选择与剂量调整。 镇静与疼痛管理在困难气道中的平衡： 如何在维持患者配合度的同时实现有效镇静，特别是在清醒插管或部分镇静插管情境下。 休克与低血压下的药物选择： 讨论如何在循环支持不佳的情况下，选择对心血管影响最小的药物组合。 第九章：气道管理中的特殊情境与高风险并发症处理 本章聚焦于需要高级技术或跨专业合作的危急场景。 气道保护性通气的策略： 针对严重ARDS、肺挫伤或气胸患者，如何设置机械通气参数（如 PEEP、驱动压力）以最大程度保护受损肺组织。 处理食管套入与气道撕裂： 识别食管套入的临床和波形证据，以及在怀疑发生气管或食管撕裂后的紧急处理与影像学评估流程。 气道异物取出与急诊支气管镜的应用： 讨论床旁纤维支气管镜在评估、定位异物或分泌物栓塞中的作用，以及其在“无法插管/无法通气”场景下的辅助地位。 --- 第四部分：团队协作、质量改进与未来方向 (Teamwork, Quality Improvement, and Future Directions) 第十章：高可靠性组织中的气道管理 气道管理是一个团队任务。本章强调团队沟通、领导力与危机处理。 沟通模型： 采用 SBAR 或 Closed-Loop Communication 确保关键信息（如“我需要三分钟时间准备、请你准备好 LMA”）的准确传达。 危机资源管理（CRM）： 模拟高压环境下的角色分配、任务交接、以及如何有效利用团队成员的专业技能。 第十一章：质量控制与持续学习 强调从每一次气道事件中学习的重要性。 事件回顾与根本原因分析（RCA）： 建立一套非惩罚性的回顾机制，分析延迟、判断失误或技术失误的系统性原因。 模拟训练的效能： 设计高保真模拟训练课程，定期演练罕见但致命的气道并发症，确保技能的保留与更新。 --- 结论： 本书旨在成为一本“从新手到专家”都可依赖的参考书。它不是对现有某一本教材的简单重述，而是对临床气道管理中“为什么”、“何时”以及“如何做”的系统性、批判性整合。通过对生理学、技术操作、药物学以及团队动力学的全面覆盖，我们希望赋予读者在面对任何呼吸危急情况时，都能自信、安全地维护患者生命通道的能力。 --- (总字数：约 1550 字)
作者简介
目录信息
读后感
评分
评分
评分
评分
评分
用户评价
评分
评分
评分
评分
评分
相关图书
本站所有内容均为互联网搜索引擎提供的公开搜索信息，本站不存储任何数据与内容，任何内容与数据均与本站无关，如有需要请联系相关搜索引擎包括但不限于百度，google,bing,sogou 等
© 2026 book.wenda123.org All Rights Reserved. 图书目录大全 版权所有