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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Janice Boundy

出品人:

页数:336

译者:

出版时间:2006-12-28

价格:USD 59.95

装帧:Paperback

isbn号码:9780781758543

丛书系列:

图书标签:

• 药物剂量计算
• 剂量计算
• 药物学
• 药理学
• 护理学
• 医学
• 临床
• 药物
• 健康
• 医学计算

《计算药物剂量：精细化用药实践与理论基础》 内容简介 本书旨在为医疗专业人员、药剂师以及护理人员提供一套全面、深入且高度实用的药物剂量计算理论框架与实践指南。在日益精细化和个性化医疗的大背景下，准确无误地计算和调整药物剂量已成为保障患者安全与提升治疗效果的关键环节。本书的编写基于对现有临床实践的深入洞察和对药理学原理的扎实理解，力求打破传统教学中仅侧重公式堆砌的模式，转向强调剂量计算背后的生理学逻辑和临床决策思维。 第一部分：药物剂量计算的基石——药理学与药代动力学重温 本部分首先系统回顾了药物在人体内的基本过程，这是所有剂量计算的理论基础。我们从药物吸收（Absorption）、分布（Distribution）、代谢（Metabolism）和排泄（Excretion），即ADME过程入手，详细阐述了不同给药途径（口服、静脉、肌内、皮下等）对剂量需求和血药浓度曲线的影响。 重点内容包括： 药效学（Pharmacodynamics）基础： 深入探讨了药物的靶点特异性、剂量-反应曲线（Dose-Response Curve）的构建及其临床意义。如何通过EC50和Emax值预测个体剂量效应，以及如何应对阈值效应和平台效应。 药代动力学（Pharmacokinetics）模型： 详尽解析单室模型和多室模型在临床计算中的应用。着重讲解了清除率（Clearance, CL）、表观分布容积（Volume of Distribution, Vd）、半衰期（Half-life, t1/2）这些核心参数的精确测定与临床推算方法。我们特别关注在肾功能或肝功能不全患者中，如何根据器官功能下降的程度，修正CL和Vd的预测值，从而制定安全的初始剂量和维持剂量。 个体化剂量调整的生物学因素： 探讨年龄（儿童与老年人）、体重（特别是肥胖与消瘦患者）、性别、遗传多态性（如CYP450酶系统差异）对药物代谢速率的影响，并提供了调整标准剂量的量化方法（如基于BSA、理想体重或实际体重的计算策略）。 第二部分：基础剂量计算的标准化流程与常见陷阱规避 本部分聚焦于日常临床工作中接触频率最高的几种剂量计算场景，并建立了一套严谨的标准化操作流程（SOP）。我们强调了单位换算和浓度计算的准确性，因为一个小小的单位错误可能导致灾难性的后果。 基础单位转换与浓度校准： 详细解析了毫克（mg）、微克（µg）、克（g）以及摩尔（mol）、毫摩尔（mmol）之间的精确换算。重点讲解了溶液配制中对溶质浓度（如mg/mL, %, mEq/L）的准确计算，尤其是在配制高浓度注射液时如何进行安全稀释。 成人常用药物的剂量计算： 涵盖了抗生素（按时间/浓度依赖性杀菌机制）、抗凝剂（如华法林、新型口服抗凝药）、心血管药物（如地高辛、胺碘酮）的负荷剂量（Loading Dose）和维持剂量（Maintenance Dose）的计算方法。书中提供大量基于患者体重（mg/kg）和体表面积（mg/m²）的案例分析。 特殊人群的剂量推算： 专门设立章节讨论儿科剂量计算的复杂性。除了最常用的按体重/体表面积推算外，还引入了儿科药代动力学（Pediatric PK）的特殊考量，包括新生儿和早产儿的器官成熟度对剂量和给药间隔的影响。老年用药则侧重于“Start Low, Go Slow”的原则，以及如何利用量表（如Cockcroft-Gault公式）评估肾功能。 第三部分：高级剂量调整与特殊药物管理 本部分深入探讨了需要实时监测和精确反馈控制的药物体系，这些药物的治疗窗狭窄，剂量错误风险极高。 治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）： 全面介绍需要TDM的药物（如万古霉素、苯妥英钠、免疫抑制剂）的血药浓度与疗效和毒性之间的关系。书中详细列出了如何使用实测血药浓度数据（Cmin, Cmax）来反推或修正下一剂的剂量，包括如何利用Bayesian方法进行预测。 输注速率的精确控制： 针对静脉滴注药物，如升压药（去甲肾上腺素、多巴胺）、血管扩张剂和某些抗癌药物，本书提供了从目标浓度（或效果）倒推出所需滴速（mL/hr或µg/kg/min）的完整计算路径。特别强调了如何处理输注泵的单位兼容性问题和连续输注中的剂量漂移。 抗肿瘤药物剂量计算的特异性： 癌症治疗中，剂量常常与患者的耐受性、身体状况（PS评分）和特定的方案要求紧密相关。本章详细解析了基于体表面积（BSA）的经典计算、基于体重的精确计算，以及如何处理由于骨髓抑制等毒性反应导致的剂量减低（Dose Modification）策略。 第四部分：工具、法规与质量保证 为确保计算的可靠性，本书最后一部分强调了辅助工具的使用和法规遵从性。 临床计算工具的应用与局限： 评估和比较各类剂量计算软件、移动应用程序和传统计算尺的优劣。重点讨论了如何验证电子工具计算结果的准确性，以及在没有电子工具时，如何高效、低错误率地进行手工计算。 错误预防与质量控制： 总结了药物剂量计算中最常见的错误类型（如单位混淆、数学错误、基础参数输入错误）及其预防措施。书中包含了详细的“双重核对（Double Check）”流程指南，以建立主动的安全文化。 全书配有大量的临床实例和习题，旨在将复杂的药代动力学理论转化为可执行的临床操作步骤，确保读者不仅“知道如何算”，更能理解“为何要这样算”，从而成为安全、高效的药物剂量管理专家。

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