Core Topics in Perioperative Medicine pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Gupta

出品人:

页数:298

译者:

出版时间:

价格:$ 62.15

装帧:Pap

isbn号码:9781841101392

丛书系列:

图书标签:

麻醉学
围术期医学
重症医学
临床医学
手术
术后管理
术前评估
疼痛管理
呼吸支持
心血管支持

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具体描述

Undergraduate medical education is continuously changing to meet the requirements for the training of future medical practitioners. Over the last few years the concept of perioperative medicine has evolved, encompassing the preoperative assessment and optimisation of patients, the intraoperative and postoperative management of these patients and importantly the diagnosis and treatment of the critically ill patient. The relevance of this to undergraduate medical students is obvious. Core Topics in Perioperative Medicine provides concise, informative chapters on many aspects of perioperative medicine, allowing medical students to bridge the gap between final year clinical attachments in this specialty, and first year house officer jobs. It aims to guide the reader through the perioperative period via short, up-to-date chapters, each giving a comprehensive account of the subject and its relevance to perioperative medicine.

《围术期医学核心议题》图书简介本书聚焦于当今围术期医学领域最前沿、最核心、最具有临床实践指导意义的议题。它旨在为麻醉科医生、外科医生、重症监护专家以及相关医疗专业人员提供一个全面、深入且高度实用的知识框架，以应对日趋复杂化的患者管理挑战。第一部分：围术期风险评估与优化本书的开篇部分着重于构建一套系统化的围术期风险评估体系。我们摒弃了过时或过于简化的风险评分工具，转而深入探讨基于多模态数据（包括基因组学信息、术前生理储备指标、以及特定疾病的生物标志物）的精准风险分层策略。 1.1 精准风险预测模型：超越ASA分级详细阐述了利用机器学习算法整合患者合并症、术前营养状态、心肺储备功能等多个维度，建立的预测模型，这些模型能够更精确地评估患者发生术后认知功能障碍（POCD）、急性肾损伤（AKI）以及心血管不良事件（MACE）的概率。内容涵盖了如何将这些模型整合到电子病历系统中，实现实时风险提示。 1.2 优化患者储备：从理论到实践深入剖析了如何进行术前功能性储备的评估，例如最大摄氧量（VO2 max）的非侵入性测量及其临床意义。重点讨论了术前优化方案（Preoperative Optimization）的循证实践，包括：贫血管理：探讨个体化的促红细胞生成素使用指征、铁剂补充策略，以及输血阈值的个体化设定。心肺功能代偿训练：详细描述了如何设计并实施患者特定的术前运动处方，以及在慢性阻塞性肺病（COPD）和心力衰竭患者中的应用效果。营养干预：强调宏量营养素与微量营养素的平衡，特别是针对癌症患者和老年患者的术前肠内/肠外营养支持时机的选择。第二部分：手术过程中的生理学监控与管理本部分是本书的核心，它将麻醉深度监控、血流动力学管理和器官保护策略提升到了新的高度。 2.1 脑功能保护：意识与保护的平衡深入讨论了麻醉深度监测（BIS、熵指数、PRISM）的临床价值与局限性。更重要的是，本书详述了在不同类型手术（如体外循环、神经外科手术）中如何主动干预以减少缺血缺氧性脑损伤的策略。专题讨论了术中低血压、低氧血症与术后POCD之间的剂量-反应关系，并提供了清晰的干预流程图。 2.2 液体管理与复苏：从“多即是好”到“恰到好处” 本书坚决倡导目标导向的液体管理（Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT）。内容涵盖了：先进的血流动力学指标解读：细致讲解脉搏轮廓分析（如PiCCO、FloTrac）的动态指标（SVV、PPV）在指导液体复苏中的应用，并讨论了在不同通气模式下这些指标的可靠性。胶体与晶体液的选择：基于最新的随机对照试验（RCTs）证据，评估不同输液制剂对凝血功能、肾功能和组织水肿的影响，提供了具体的手术类型推荐方案。组织灌注的直接评估：介绍了近红外光谱（NIRS）在评估局部组织氧合和指导复苏中的作用。 2.3 凝血与抗凝策略的精细化管理本章节超越了传统的凝血酶原时间（PT/INR）和活化凝血时间（ACT）的监测，专注于全血粘度和体外全程凝血检测（ROTEM/TEG）在指导精准止血和抗栓治疗中的应用。详细阐述了围术期弥散性血管内凝血（DIC）的早期识别、代偿性凝血障碍的处理以及如何安全地管理接受新型口服抗凝药（NOACs）的患者。第三部分：特定器官系统的围术期挑战本书为应对复杂合并症患者的手术管理提供了高度特化的章节。 3.1 心血管事件的预防与管理重点关注高危心血管病患者（如主动脉瓣狭窄、冠状动脉搭桥术后）的麻醉技术选择。深入探讨了围术期心肌保护策略，包括心肌保护液的使用、术中靶向降温/升温，以及对围术期心肌梗死（PMI）的早期识别和后续管理路径。 3.2 呼吸系统的严密控制详细阐述了单肺通气（OLV）的适应症、禁忌症、技术细节及并发症的预防，特别是对低氧血症的管理。同时，针对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气策略，强调了低潮气量、呼气末正压（PEEP）滴定的个体化原则，并讨论了体外膜肺氧合（ECMO）在挽救性治疗中的角色。 3.3 肾脏保护与损伤的逆转本部分聚焦于急性肾损伤（AKI）的预防。内容包括：优化血流动力学、避免肾毒性药物的联合使用，以及术中输液平衡的精准控制。书中详细对比了不同肾脏替代疗法（CRRT、间歇性血液透析）在危重症患者中的优劣和启动时机。第四部分：围术期疼痛与恢复的整合管理本书致力于推广加速康复外科（ERAS）理念，强调疼痛、恶心呕吐和谵妄的早期干预是实现快速出院的关键。 4.1 多模式镇痛的实施本书提供了构建无阿片类或低阿片类镇痛方案的蓝图。详细介绍了区域麻醉技术（如难治性神经阻滞、鞘内吗啡的应用）、局部浸润麻醉（TAP Block）以及神经兴奋剂（如地佐辛、氯胺酮）的围术期安全使用剂量和适应症。 4.2 术后认知功能障碍（POCD）的筛查与干预系统梳理了POCD的病理生理学基础，并提出了基于年龄、手术创伤程度、以及术中炎症反应的综合风险管理方案。重点探讨了术后早期认知刺激疗法和药物干预的时机。 4.3 围术期感染控制与抗菌管理基于最新的感染指南，本书详细阐述了术前、术中及术后预防性抗生素的选择、时机和疗程的标准化管理，尤其关注耐药菌感染的防控策略，以及手术部位感染（SSI）的监测与处理流程。《围术期医学核心议题》并非一本基础教科书，而是一部面向临床专家的、高度聚焦于决策制定、风险最小化和功能恢复的实用工具书。它以严谨的科学证据为基础，结合丰富的手术经验总结，为读者提供了一个在复杂多变的临床环境中做出优化决策的可靠指南。本书的价值在于将分散在各个子领域的最新进展，系统地整合到以患者为中心的连续性照护框架中。