Anaesthesia from First Principles pdf epub mobi txt 电子书下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Jones, Matt

出品人:

页数:208

译者:

出版时间:

价格:$ 30.50

装帧:Pap

isbn号码:9781841101576

丛书系列:

图书标签:

麻醉学
临床麻醉
麻醉原理
医学
医学教育
麻醉基础
呼吸管理
循环管理
疼痛管理
监护

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具体描述

This concise book provides an introductory account of anaesthesia for trainees not necessarily going on to pursue anaesthesia as a career, such as medical undergraduates or ODAs, and for related groups such as postgraduate nurses or theatre nurse and postgraduate trainees in accident and emergency medicine, all of whom require a basic knowledge of the essentials of anaesthesia. Written by experienced teachers of anaesthesia, the book has a practical emphasis throughout, with chapters on topics ranging from the basic properties of anaesthetic drugs through preoperative assessment, equipment and monitoring, airway management, regional anaesthesia, fluid balance, blood and blood products, assessment of the critically ill and the management of adverse events. There is also an important, but often overlooked, chapter on professionalism in anaesthesia, dealing with issues of general conduct, teamwork, patient consent, crisis management, communications skills and the workings of the main professional organisations in anaesthesia. Wherever possible, the authors have drawn on their expertise as trainers to provide key learning objectives at the start of each chapter and useful case scenarios throughout the book, to aid understanding of key points.

深入理解麻醉学的核心基石：一本革新性的参考指南图书名称：《麻醉学：从基本原理出发》（Anaesthesia from First Principles）内容简介本书旨在提供一种对麻醉学实践进行全面、深入且系统性重建的参考指南。它超越了传统的教科书结构，不满足于对操作步骤和药物列表的简单罗列，而是专注于探究麻醉学领域中所有核心概念、生理学基础、药理学机制以及临床决策背后的第一性原理。我们相信，只有深刻理解驱动麻醉过程的底层科学规律，临床工作者才能真正掌握这门学科，并有能力应对复杂多变的临床挑战。本书的结构设计旨在引导读者从最基础的生物物理学、细胞信号传导、神经药理学等领域入手，逐步构建起一个稳固的、可迁移的知识体系。第一部分：基础科学的重构——生理学与药理学的基石本部分致力于为麻醉学的应用打下坚实的理论基础。我们并未将生理学视为一个独立学科，而是将其视为麻醉干预的背景。 1. 循环系统动力学与稳态的维持：我们详细探讨了心肌收缩的分子机制、血管张力的调控网络（包括内皮素、一氧化氮、前列腺素的复杂平衡）。重点分析了不同麻醉药物（如全身麻醉药、镇静剂）如何通过影响钙离子通道、钾通道和G蛋白偶联受体，从而动态地改变前负荷、后负荷与心肌收缩力。对于血流动力学参数的理解，不再停留在ECG和血压计的读数上，而是深入到每搏输出量、心输出量、全身血管阻力指数（SVRI）的计算及其临床意义。 2. 神经系统的药理学基础：神经肌肉阻滞剂的作用机制是理解术中肌肉松弛的关键。本书深入剖析了乙酰胆碱受体（AChR）的结构、激动剂与拮抗剂的分子动力学，以及它们在神经肌肉接头处的竞争性或非竞争性结合模式。对于中枢神经系统（CNS）作用药物，我们详细考察了GABAA受体亚型的分布及其对不同麻醉深度（MAC值）的影响，以及NMDA受体在疼痛记忆和术后认知功能障碍（POCD）中的潜在角色。我们甚至追溯到神经递质的合成、释放和再摄取的生化途径。 3. 呼吸生理学的量化分析：本部分将呼吸解剖学与气体交换动力学相结合。我们从Fick定律出发，分析了氧气和二氧化碳在肺泡与血液间的转运效率，并量化了呼吸机设置（潮气量、呼吸频率、PEEP）如何改变肺容量和肺顺应性。对于肺血管阻力（PVR）的调控，我们探讨了低氧性肺血管收缩（HPV）在麻醉诱导和机械通气期间如何被全身麻醉剂和阿片类药物所影响。第二部分：临床决策的逻辑推演——从诊断到干预本部分将理论知识应用于实际的临床情境，强调的是推理过程而非简单的流程图。 4. 液体管理与复苏的生物物理学视角：液体复苏不再仅仅是“输入晶体液或胶体液”的问题。本书基于Starling力学和细胞渗透压平衡理论，分析了不同输液剂在体内分布的动力学特性（如胶体渗透压对血管内容量转移的影响）。我们系统性地评估了容量状态评估的准确性，包括脉压差（PPV）和每搏量变异度（SVV）背后的流体力学原理，并探讨了它们在不同呼吸状态下预测容量反应性的可靠性边界。 5. 疼痛管理：机制导向的镇痛策略：疼痛被解构为伤害性刺激的感知、信号的传递、脊髓的调制以及大脑皮层的解释。我们详细分析了从外周初级感觉神经元（如TTX敏感的钠通道）到中枢神经系统（如P物质、降钙素基因相关肽）的信号放大过程。基于此，本书系统性地介绍了局部麻醉剂（钠通道阻滞剂）的构效关系、阿片类受体的异源性调节以及多模式镇痛（Multimodal Analgesia）中不同药物靶点之间的协同或拮抗作用。 6. 麻醉状态的动态监测与反馈控制：现代麻醉依赖于实时反馈。本书深入解析了血流动力学监测设备（如有创血压、Swan-Ganz导管、PICCO）的测量原理及其固有的局限性。对于麻醉深度监测，我们不仅描述了BIS（双频指数）的计算公式，更重要的是探讨了其背后EEG信号处理的傅里叶变换理论，以及不同药物对脑电波频谱的影响机制，从而指导临床工作者正确解读指数的升降。第三部分：特殊生理状态与病理生理学的整合本书的价值在于其对高风险和复杂病理状态下麻醉生理学的深刻洞察。 7. 心血管病理状态下的药物选择与剂量调整：对于心力衰竭患者，我们分析了受损心肌细胞中β-肾上腺素受体信号传导的下调机制，并以此为基础，阐明了为何在这些患者中，小剂量正性肌力药（如多巴酚丁胺）可能比高剂量去甲肾上腺素更具优势。对于高血压危象，本书探讨了快速降压的风险，并基于血管弹性理论，解释了在主动脉夹层等情况下需要维持的最低灌注压。 8. 呼吸系统疾病与通气策略：哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）对麻醉管理构成了根本性挑战。我们从跨肺压（Transpulmonary Pressure）的概念出发，解释了为什么在ARDS患者中过度膨胀的风险高于低通气风险。对于支气管痉挛，我们分析了气道高反应性背后的炎症介质瀑布，并评估了吸入性麻醉剂（如七氟醚）的支气管扩张潜力，以指导术中抗痉挛药物的选择和给药时机。 9. 代谢、内分泌与体温的调控：本部分强调麻醉对人体内分泌轴线的干扰。我们详述了围手术期应激反应中皮质醇和儿茶酚胺的释放模式，以及它们对血糖和免疫功能的影响。对于麻醉性低体温，本书不仅描述了其生理后果，更从热力学角度分析了患者热量散失的途径（辐射、对流、蒸发、传导），从而指导暖毯、温输液等物理干预的效率优化。总结：《麻醉学：从基本原理出发》是一本为追求卓越、渴望超越操作层面理解的麻醉专业人士和高级学员设计的工具书。它要求读者不仅要“知道做什么”，更要“理解为什么必须这么做”。通过这种基于第一性原理的结构化学习，读者将能建立起一个坚不可摧的知识框架，从而在任何未曾预见的临床场景中，都能迅速、科学地推导出最优的干预方案。本书旨在培养的，是具有独立批判性思维和系统性解决问题能力的麻醉学家。