Expert Guide to Pain Management pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Amer College of Physicians

作者:Passik, Steven, PH.D. 编

出品人:

页数:357

译者:

出版时间:

价格:$ 56.44

装帧:Pap

isbn号码:9781930513617

丛书系列:

图书标签:

• Pain Management
• Chronic Pain
• Pain Relief
• Neuropathic Pain
• Fibromyalgia
• Back Pain
• Headache
• Musculoskeletal Pain
• Pain Therapy
• Alternative Medicine

《疼痛管理的艺术与科学：从基础理论到临床实践的综合指南》 简介 本书旨在为医疗专业人员，包括但不限于疼痛专科医生、麻醉师、物理治疗师、康复医学专家以及对疼痛管理有深入学习需求的医学生和住院医师，提供一个全面、深入且高度实用的疼痛管理知识体系。我们摒弃了碎片化的信息堆砌，而是构建了一个逻辑严密、循序渐进的知识框架，涵盖了疼痛的生物学基础、现代评估技术、多模式治疗策略以及复杂疼痛案例的个体化管理方案。 第一部分：疼痛的本质与神经生物学基础 本部分将疼痛的理解提升到分子和细胞层面。我们将深入探讨疼痛信号的产生、传递和调控机制。内容包括： 疼痛的四阶段模型回顾与拓展： 从外周的转导、中枢的传递与调制，到感知与情绪反应的整合。重点阐述伤害性感受器（Nociceptors）的激活机制，包括机械性、热敏性和化学性刺激下的离子通道（如Nav1.7, TRPV1, P2X3）的精细作用。 中枢敏化与慢性疼痛的建立： 详细解析持续性疼痛输入如何导致脊髓和脑部的神经元可塑性变化，特别是NMDA受体介导的长期增强效应（LTP）在疼痛记忆形成中的关键角色。我们将介绍“下行抑制系统”（Descending Inhibitory Control System）的解剖结构（如蓝斑核、导水管周围灰质）及其在慢性疼痛失调中的表现。 炎症与免疫的交叉点： 探讨炎症介质（如前列腺素、细胞因子如TNF-$alpha$、IL-1$eta$）如何与神经系统相互作用，驱动慢性炎症性疼痛的发生。并介绍新兴的神经免疫学观点，阐明小胶质细胞（Microglia）在慢性疼痛发展中的激活与促炎作用。 疼痛的心理社会模型（Biopsychosocial Model）： 强调疼痛不仅仅是生理信号，更是受到个体认知、情绪、文化背景和社会支持系统影响的复杂体验。我们将引入疼痛灾难化（Pain Catastrophizing）、恐惧回避行为（Fear-Avoidance Beliefs）的评估及其对康复预后的预测价值。 第二部分：疼痛的全面评估与诊断 有效的疼痛管理始于精准的评估。本部分侧重于量化和定性评估工具的运用： 疼痛的维度化评估工具箱： 详细介绍并对比各类疼痛量表（VAS, NRS, BPI, CPSS）的应用场景和局限性。特别关注功能受损和残疾程度的评估工具（如Oswestry, Neck Disability Index）。 结构化病史采集与鉴别诊断： 建立一套系统性的疼痛病史采集流程，涵盖疼痛的部位、性质、时间进程（急性、亚急性、慢性）、诱发/缓解因素，以及伴随症状（如麻木、乏力、自主神经症状）。重点训练如何区分源性疼痛、神经病理性疼痛和中枢敏感性疼痛。 神经功能与影像学解读： 系统阐述周围神经陷阻（Entrapment Neuropathies）、神经根病变（Radiculopathy）的临床检查技术（如SLR, FNSr）。指导读者如何批判性地解读MRI、CT以及肌电图（EMG/NCS）结果，避免过度诊断或忽略影像学上的正常变异。 心理筛查与共病管理： 介绍常用的抑郁、焦虑、失眠及物质使用障碍（特别是阿片类药物不当使用）的快速筛查工具（如PHQ-9, GAD-7, AUDIT），并强调这些共病对疼痛治疗的显著影响。 第三部分：多模式镇痛策略的临床应用 本部分是本书的核心，系统介绍了当前主流的、基于证据的疼痛干预手段，强调联合治疗的协同效应： 药物治疗的精细化管理： 非阿片类药物优化： 深入探讨NSAIDs、对乙酰氨基酚、钙通道调节剂（如加巴喷丁类、普瑞巴林）在不同疼痛类型中的剂量优化和副作用管理。 局部与区域麻醉技术： 详细描述各种神经阻滞（周围神经、中枢神经阻滞）的操作技术要点、药理学特性和安全规范，包括超声引导下的可视化技术。 阿片类药物的审慎使用： 遵循最新的指南，探讨阿片类药物在特定适应症下的适应症、最低有效剂量原则（Starting Low, Going Slow），以及阿片类风险评估工具（Opioid Risk Tools）的应用。涵盖阿片类药物的个体化剂量滴定和撤药策略。 物理与运动疗法： 阐述主动康复而非被动治疗的重要性。介绍运动疗法（如特定关节松动术、肌筋膜松解）、经皮神经电刺激（TENS）和运动生物反馈技术在恢复功能和降低疼痛感知中的作用。 介入治疗的指征与技术： 全面介绍脊柱疼痛管理的介入手段，包括：椎间盘造影、选择性神经根阻滞、硬膜外类固醇注射、射频消融（RF Ablation）的操作流程、预期疗效和并发症预防。 心理行为疗法（CBT/ACT）的整合： 强调如何将认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT）的原则融入日常临床实践中，帮助患者重塑对疼痛的信念，增强自我效能感。 第四部分：特定病理疼痛的聚焦管理 本书对几种常见且复杂的疼痛综合征进行了深度剖析： 慢性下背痛（CLBP）的阶梯式管理： 区分源于结构性病变、神经根性疼痛与中枢敏化的下背痛，并据此设计个体化的“无痛功能恢复”路径。 神经病理性疼痛： 聚焦于糖尿病周围神经病变、带状疱疹后神经痛（PHN）和残肢痛（Phantom Limb Pain）的独特药理学靶点和联合治疗方案。 癌症相关性疼痛： 遵循WHO三阶梯止痛原则，详细讲解癌性疼痛的特点（如突破性疼痛），以及对放疗、化疗、靶向治疗等引起的继发性疼痛的管理。 颞下颌关节紊乱（TMD）与头面部疼痛： 探讨肌源性与关节源性疼痛的鉴别诊断，以及跨学科合作（口腔科、物理治疗、神经阻滞）的管理模式。 第五部分：特殊人群与疼痛管理的前沿展望 本部分关注疼痛管理领域的伦理、特殊群体需求及未来方向： 老年疼痛管理： 探讨老年患者的药代动力学变化、多重用药（Polypharmacy）风险，以及在认知功能受损患者中疼痛评估的特殊策略。 儿科与产科疼痛： 概述儿童疼痛评估的特点，以及安全有效的围产期镇痛方案的建立与执行。 疼痛管理中的伦理与法律责任： 讨论知情同意、药物依赖风险告知，以及在法律框架下进行疼痛管理决策的原则。 新兴技术与精准疼痛医学： 介绍疼痛管理领域的前沿探索，包括脊髓刺激（SCS）、靶向基因治疗的可能性，以及利用人工智能和大数据分析来预测治疗反应的研究进展。 通过对这些关键领域的详尽阐述，《疼痛管理的艺术与科学》旨在培养读者批判性思维，使他们能够从单纯的“止痛”思维转向“功能恢复”导向的、以患者为中心的综合性疼痛管理实践。

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