Introduction to Emergency Medicine pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Mitchell, Elizabeth L., M.D. (EDT)/ Medzon, Ron (EDT)

出品人:

页数:752

译者:

出版时间:2005-1

价格:447.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780781732000

丛书系列:

图书标签:

• 急诊医学
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• 医疗
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• 医学教材

《临床营养学基础与实践》图书简介 作者： 张文涛, 李晓玲 出版社： 华夏医学出版社 出版年份： 2023年 --- 内容概要 《临床营养学基础与实践》是一部集理论深度与临床实用性于一体的综合性著作，旨在为医学生、住院医师、营养师以及临床营养学研究人员提供一个系统、全面、与时俱进的学习平台。本书深刻剖析了人体能量代谢、宏量与微量营养素的生理功能、吸收、分配及排泄机制，并将这些基础知识无缝衔接到临床疾病状态下的营养支持与管理策略中。 本书摒弃了传统营养学书籍中常见的碎片化叙述方式，采用模块化、循证医学（EBM）驱动的结构，确保每一章节的论述均建立在最新的科学证据之上。全书内容涵盖了从分子营养学到重症监护病房（ICU）肠内营养方案制定的完整链条，尤其侧重于慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病及肿瘤相关的营养并发症的精准干预。 第一部分：营养学理论基石 本部分深入探讨了营养学的底层科学逻辑。 第一章：能量代谢与需求评估 详细阐述了基础代谢率（BMR）的测定方法（如呼吸校正法、预测公式），运动与疾病状态下的能量消耗差异。重点解析了三羧酸循环、氧化磷酸化在能量供应中的核心地位，并引入了生物能量学在临床决策中的应用。探讨了新型能量评估工具，如生物电阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收法（DXA）在体脂与去脂体重评估中的准确性。 第二章：宏量营养素的生理生化 碳水化合物： 不再局限于糖类分类，本书深入讲解了胰岛素抵抗的分子机制，膳食纤维（可溶性与不可溶性）对肠道菌群生态的影响及其与宿主代谢的串扰（Gut-Brain Axis）。着重分析了低碳水化合物饮食（如生酮饮食）在特定神经系统疾病中的理论基础与潜在风险。 蛋白质与氨基酸： 详述了蛋白质的消化、吸收和组织周转过程。特别关注了必需氨基酸与非必需氨基酸的需求差异。在病理状态下，如创伤和败血症，探讨了谷氨酰胺、精氨酸等条件性必需氨基酸在免疫调节中的作用，并提供了高蛋白饮食在老年肌少症防治中的具体推荐量。 脂肪与脂肪酸： 全面覆盖了饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸及多不饱和脂肪酸（PUFAs）的生物学功能。对Omega-3（EPA/DHA）与Omega-6脂肪酸的平衡及其对炎症介质产生的影响进行了详尽的机制阐述。书中辟出专章讨论了磷脂、胆固醇的代谢异常与心血管疾病的关联。 第三章：微量营养素的精准调控 本书对维生素和矿物质的论述超越了传统的“缺乏症”描述。针对维生素D，详细解析了其在钙稳态之外的免疫调节和抗肿瘤潜力。铁、锌、硒等矿物质在酶活性中心的催化作用被系统梳理。特别关注了维生素B族在同型半胱氨酸代谢环中的关键作用，以及叶酸代谢通路中的遗传多态性（如MTHFR基因型）对个体营养需求的影响。 第二部分：疾病状态下的营养诊断与干预 本部分将理论知识转化为临床可操作的工具和方案。 第四章：营养风险筛查与评估工具 系统介绍了国际公认的营养风险筛查工具，如NRS-2002、MST、PG-SGA等，并分析了它们在不同科室（如外科、内科、老年病科）的应用敏感性和特异性。强调了主观全面营养评估（SGA）的访谈技巧和体格检查要点。重点讲解了如何结合炎症标志物（如CRP、白蛋白/前白蛋白）来动态评估患者的营养炎症状态。 第五章：肠内营养（EN）的艺术与科学 这是本书的重点章节之一。详细介绍了EN配方选择的原则，包括能量密度、氮源、电解质和渗透压的调整。针对不同肠道功能状态（如短肠综合征、胰腺功能不全、高分解代谢状态），提供了定制化的喂养方案。书中包含了详细的输注技术指南，从鼻饲管的放置到泵的使用，再到并发症（如腹泻、腹胀、反流）的预防与处理流程。强调了肠道黏膜屏障的维持在重症患者中的核心地位。 第六章：肠外营养（PN）的精细化管理 PN部分深入探讨了三腔（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）配方的精确计算与调节。对脂肪乳剂的种类（如豆油基、鱼油基、混合脂质乳剂）的代谢特性进行了对比分析。特别关注了PN相关并发症，如肝功能异常（PNHLD）和高血糖的控制策略，并为癌症患者和严重吸收障碍患者的长期PN管理提供了详细的路径图。 第七章：特定疾病的营养治疗指南 肿瘤营养学： 讨论了癌症恶病质（Cachexia）的病理生理学，以及如何通过富含能量、高蛋白、添加特定免疫营养素（如精氨酸、核苷酸）的肠内制剂，改善患者的身体机能和生活质量。 肾脏病营养： 详述了慢性肾病（CKD）患者的蛋白质代谢调控（高生物价蛋白摄入），以及透析过程中电解质和磷/钾的限制策略。 肝脏疾病营养： 区分了肝硬化、肝性脑病（HE）的营养需求，特别是对支链氨基酸/芳香族氨基酸比例（BCAA/AAA）的临床应用进行了辨析。 糖尿病与代谢综合征： 聚焦于个体化的碳水化合物分配策略、血糖负荷（GL）的概念，以及减重手术（如袖状胃切除术）前后的营养过渡方案。 第三部分：特殊人群与未来展望 第八章：生命周期中的营养支持 涵盖了从围产期营养（妊娠期体重管理、叶酸补充）到老年营养（抗衰老与肌少症的营养干预）。对危重症患者的早期营养支持窗口期和宏量营养素的“少即是多”原则进行了深入的辩证讨论。 第九章：营养支持的质量控制与循证实践 本章强调了营养支持团队（NST）的构建与职能划分。内容涉及营养治疗的成本效益分析、营养治疗效果的量化指标（如体重、肌肉量、住院时间）的监测与记录规范，并对未来利用蛋白质组学、代谢组学指导个体化营养干预的前景进行了展望。 --- 本书特色 1. 循证驱动： 所有推荐剂量和方案均附有最新的临床试验证据（RCTs或Meta分析）支持。 2. 流程导向： 提供了大量“算法图”和“临床决策树”，便于读者快速定位问题并采取行动。 3. 跨学科视野： 紧密结合了内分泌学、免疫学、消化病学和重症监护学的最新进展，强调营养治疗在多学科协作中的桥梁作用。 4. 实用性强： 书中包含数十个详尽的临床案例分析，展示了从营养评估到方案实施的完整过程。 《临床营养学基础与实践》不仅是教科书，更是临床工作者案头必备的工具书，它将引导读者掌握精准、科学的营养管理技能，显著提升患者的临床结局。

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