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出版者:McGraw-Hill

作者:Miller, Wallace T.

出品人:

页数:1008

译者:

出版时间:2006-3

价格:$ 146.90

装帧:HRD

isbn号码:9780071413008

丛书系列:

图书标签:

• 胸部影像学
• 诊断影像学
• 医学影像
• 胸部X线
• CT
• MRI
• 呼吸系统疾病
• 肺部疾病
• 心血管疾病
• 影像诊断

精准与洞察：现代心肺影像诊断的基石 本书旨在为放射科医生、胸腔科专家、呼吸科医师以及影像学进修生提供一个全面、深入且极具临床实用价值的指南，专注于现代胸部影像诊断的各个维度。 它并非简单地罗列疾病影像学表现，而是构建了一个从基础解剖学、成像原理到复杂疾病鉴别诊断的逻辑框架，强调在快速变化的医疗技术背景下，如何将先进的影像技术转化为精准的临床决策。 本书的核心理念在于“多模态整合与临床思维的培养”。我们认识到，单一影像模式已无法满足复杂病例的需求，因此，本书将重点放在如何有效地结合传统的胸部X线片（包括数字胸片DR和立体重建）、高分辨率CT（HRCT）、动态增强CT、正电子发射断层扫描（PET/CT）以及新兴的胸部MRI技术，构建完整的诊断路径。 第一部分：影像基础与技术优化 本部分为后续诊断打下坚实的基础。 第一章：胸部影像解剖学的再认识 本章超越了标准教科书的平面描述，强调在三维空间中理解胸腔内结构的关系。详细阐述了胸膜腔、纵膈的精细分区，重点解析了重要血管、淋巴引流路径的影像表现。特别关注了呼吸运动对影像结构的影响，以及在不同扫描协议（如吸气相、呼气相）下，如何识别早期或轻微的结构异常。引入了先进的容积渲染（Volume Rendering, VR）技术在解剖结构重建和术前规划中的应用示例。 第二章：现代胸部成像技术的物理学基础与优化 深入探讨了CT成像中剂量管理、图像重建算法（如迭代重建技术）的进步如何影响低剂量扫描的可行性与诊断质量。详细分析了对比剂增强CT的动力学原理、最佳时相的选择（动脉期、门静脉期、延迟期）在鉴别实体器官与血管病变中的关键作用。此外，本章对MRI在胸部成像中的优势与局限性进行了客观评估，尤其是在软组织对比度、心脏评估以及避免电离辐射方面的应用场景。 第二部分：常见与复杂肺部疾病的影像学诊断 本部分是本书的重点，按照病理生理学和临床常见度进行组织。 第三章：感染性肺部疾病的谱系分析 不仅涵盖了肺炎的典型影像特征（实变、磨玻璃影、空洞形成），更着重于非典型病原体感染的细微差别。深入分析了免疫功能低下患者中，如曲霉菌、肺孢子虫等机会性感染的影像学线索。特别设立了关于慢性感染（如结核病）在原发、继发和粟粒性表现中的CT特征演变路径，强调了抗生素治疗后影像学征象的动态变化。 第四章：弥漫性肺实质病变与间质性肺病的鉴别诊断 本章是高分辨率CT（HRCT）应用的精髓。系统性地分类描述了间质性肺病（ILDs）的四大核心影像征象：网格影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张和磨玻璃影（GGO）。详细区分了特发性肺纤维化（IPF）的“明确的间质性肺炎模式”（UIP），与超敏性肺炎（HP）的“多灶性GGO伴小叶中心结节”之间的微妙区别。对结节病、尘肺病、结缔组织病相关ILD的影像特征进行了详尽的对比分析。 第五章：肺部肿瘤：从筛查到分子影像的整合 本书强调了肺结节的风险评估和随访方案。详细解读了Fleischner学会指南的实际应用，并深入探讨了实性结节、部分实性结节和纯磨玻璃结节（GGN）的恶性潜能预测。对于已确诊的肺癌，本章侧重于TNM分期的准确性，包括对纵隔淋巴结（N分期）的精细评估，以及如何利用PET/CT评估肿瘤的代谢活性和全身淋巴结转移情况，指导临床分期和治疗反应监测。 第三部分：胸膜、纵膈及气道病变 本部分关注了胸腔腔隙和中轴结构的特有疾病。 第六章：胸膜与胸膜腔疾病的影像学诊断 本章细致区分了良性胸腔积液（如心衰、肝源性）与恶性胸腔积液的影像学特征，包括积液的分布、液平面的改变以及是否伴有胸膜增厚。重点讨论了胸膜间皮瘤的诊断性CT表现，包括胸膜包绕、胸膜结节和纵隔侵犯。同时，详细阐述了气胸（单纯性与高压性）的影像学诊断标准和紧急处理指征。 第七章：纵膈疾病的分类与鉴别 纵膈的复杂性要求系统性的诊断方法。本章按前、中、后纵膈进行划分，详细分析了各类占位性病变的常见谱系：如前纵膈的胸腺瘤、畸胎瘤和淋巴瘤；中纵膈的淋巴结病变、囊肿和血管畸形。特别强调了增强CT在区分囊性与实质性病变中的决定性作用，以及MRI在评估神经侵犯和评估胸腺上皮肿瘤的脂肪成分方面的优势。 第八章：气道与血管的病理影像 本章涵盖了支气管扩张症（BD）的严重程度评估（支气管壁增厚与管腔扩大比例），以及支气管内病变如癌和类癌的表现。在血管疾病方面，聚焦于肺栓塞（PE）的诊断，详细描述了CT肺动脉造影（CTPA）中肺动脉内充盈缺损的识别、分级，以及慢性PE的影像学征象（如肺动脉壁增厚、侧支循环建立）。 第四部分：特殊临床情况与技术整合 第九章：创伤性胸部影像学 本章为急诊放射科医师服务，强调在“创伤系列”中快速识别危及生命的损伤。重点介绍了肋骨骨折的复杂类型、气管支气管撕裂的隐匿表现、以及如何利用床旁超声与胸片结合，快速诊断和处理张力性气胸和心包填塞。 第十章：胸部影像的介入与精准治疗指导 本章着眼于影像学在治疗中的角色。讨论了CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症、技术细节和并发症管理。详细阐述了射频消融（RFA）和微波消融（MWA）术前影像评估、术中导航技术，以及术后肿瘤坏死区域的影像学随访标准，确保介入治疗的靶向性和有效性。 结语：面向未来的胸部影像 本书最后展望了人工智能（AI）在胸部影像分析中的应用前景，包括CAD系统在肺结节检测和定量分析中的潜力，以及深度学习在组织病理学与影像组学（Radiomics）交叉领域的研究方向，鼓励读者将传统诊断能力与未来技术发展紧密结合，以期达到更优化的患者管理。 本书的撰写风格严谨、逻辑清晰，图文并茂，每一章节都配有大量的、具有代表性的、经过严格挑选和标注的高质量影像学实例，旨在帮助读者构建一个高度实用的、从形态学到功能学的综合诊断思维体系。

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