Rapid Reference for Nurses pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Jones & Bartlett Pub

作者:Kowalski, Karren E., Ph.D./ Yoder-Wise, Patricia S./ Wise, Patricia Y.

出品人:

页数:690

译者:

出版时间:2006-6

价格:$ 84.69

装帧:Pap

isbn号码:9780763736965

丛书系列:

图书标签:

• 护理
• 医学
• 速查
• 临床
• 参考
• 手册
• 急救
• 药物
• 诊断
• 护理技能

《临床护理技能精要与决策支持：提升患者安全与护理效率的实践指南》 本书并非《Rapid Reference for Nurses》的替代品，而是一部聚焦于现代临床护理决策流程、高级技术应用及跨学科协作的深度参考工具。它旨在为经验丰富和初入职场的护理专业人员提供一套系统化的思维框架和实操指南，以应对日益复杂的医疗环境中的挑战。 第一部分：高级临床评估与诊断推理 第一章：多模式数据整合下的精细化评估 本章深入探讨了超越传统生命体征监测的评估方法。重点关注电子健康记录（EHR）中的非结构化数据（如患者叙述、护理记录）与结构化数据（实验室结果、影像报告）的有效整合。详细阐述了如何利用风险评分工具（如 NEWS2、MEWS）结合临床直觉，识别早期危重病变的微妙信号。内容包括高级神经系统状态评估技术（如格拉斯哥昏迷评分的细微调整、脑干反射的动态观察）、心肺听诊的定量分析（如肺部啰音的频率与分布特征对心衰或感染的指示意义），以及皮肤灌注的精细评估在感染性休克早期识别中的作用。 第二章：鉴别诊断在护理决策中的应用 本章的核心在于培养护理人员的“临床假设形成与排除”能力。我们不提供病史采集成套模板，而是侧重于如何根据评估到的异常集群（Cluster of Findings）构建出合理的鉴别诊断列表。例如，在处理突发呼吸窘迫时，如何系统地从肺栓塞、急性心肌梗死、张力性气胸、过敏反应等可能性中，通过快速的再评估和辅助检查的解读，确定最可能的病因并立即启动相应干预。详细分析了常见症状（如腹痛、头痛、胸痛）背后的病理生理学路径，指导护士如何选择下一步最具有诊断价值的护理干预或检验申请。 第二部分：复杂技术操作与设备管理 第三章：重症与高风险设备的安全操作与故障排除 本部分着重于那些需要高度专业知识和快速反应能力的设备操作。内容涵盖了有创和无创机械通气的模式选择、潮气量与平台压的动态监测及其临床意义，以及如何根据血气分析结果调整呼吸机参数。此外，对持续性肾脏替代治疗（CRRT）的管路管理、抗凝设置的精确计算和初次启动流程进行了详尽的图解说明。重点强调了不同品牌除颤仪和临时起搏器的操作差异性及紧急情况下的快速切换策略。对于输注泵的串联、剂量计算错误或管路堵塞的处理流程，提供了基于证据的即时修复指南。 第四章：感染控制的工程学视角与高危环境管理 本书将感染控制提升到系统和环境管理层面。讨论了负压隔离病房的负压维持标准、气流组织对空气传播疾病控制的影响，以及手术室环境参数（如温湿度、换气次数）对术后感染率的直接关联。详细介绍了新型消毒技术（如过氧化氢低温等离子体）的使用指征和接触时间要求。特别关注了中心静脉导管、动脉导管和尿路导管的“无菌套件”使用标准和拔管前评估流程，旨在最大程度降低医疗相关感染（HAI）。 第三部分：药物动力学、剂量计算与高警示药物管理 第五章：个体化药物输注与药代动力学考量 本章超越了基础药物剂量记忆，侧重于药物在人体内的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）过程如何影响护理决策。详述了血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺）的最佳起始滴定范围、维持滴定目标（如平均动脉压的动态变化），以及如何根据患者的肝肾功能储备，调整常用抗生素（如万古霉素、头孢菌素类）的给药剂量和时间间隔，以达到最佳疗效和最小毒性。书中包含一套实用的公式推导和实际操作中的修正案例。 第六章：高警示药物（HACs）的复合风险评估与双重核查系统优化 本章专门针对麻醉科、ICU和急诊科常用的高风险药物。内容包括阿片类药物的镇痛与呼吸抑制风险的平衡管理，胰岛素泵输注的交叉核对流程设计，以及化疗药物的输注反应预案。重点分析了造成给药错误的系统性因素，并提出了基于行为科学的“人机交互”改进方案，例如如何设计EHR界面来强制性显示高危药物的稀释比例和最大安全剂量限制，从而减少因疲劳或分心导致的人为失误。 第四部分：危机干预与跨学科沟通 第七章：心脏骤停与高级生命支持的流程优化 本章基于最新的心肺复苏指南，但侧重于“流程中的优化点”。讨论了高质量胸外按压的技术指标（深度、频率、回弹）在不同体型患者中的个体化调整，以及气道管理中对不同喉镜等级的识别与处理。特别关注了复苏过程中的团队动态：如何有效分配角色、使用SBAR（或更精简的沟通工具）向复苏团队领导汇报关键信息，以及在心律失常（如室颤）的早期识别和电除颤能量选择上的快速决策路径。 第八章：跨专业团队的冲突解决与决策共享模型 护理专业人员经常需要充当患者利益的倡导者，并在不同专业意见不一致时进行调解。本章提供了一套结构化的沟通模型，用于处理与医生、治疗师或社工之间的专业分歧。内容包括：如何在尊重专业层级的前提下，清晰、数据驱动地表达护理观察结果；如何利用“假设/验证/行动”的闭环反馈系统，推动临床方案的有效调整；以及在生命支持决策（如限制性复苏）中，如何引导家属理解并参与到知情决策过程中。 --- 总结： 本书的核心价值在于将“知道该做什么”提升到“知道如何以最佳方式、在何时、基于何种证据链来完成”的层面。它要求读者不仅是技能的执行者，更是临床流程的批判性思考者和系统优化的参与者。它侧重于深度思考、高级技能的集成应用，以及在复杂和时间受限的环境中做出安全、有效的临床决策。

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