Lippincott Manual of Nursing Practice Series pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:Springhouse

出品人:

页数:544

译者:

出版时间:2006-1

价格:$ 48.53

装帧:Pap

isbn号码:9781582559032

丛书系列:

图书标签:

• 护理学
• 医学
• 临床实践
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《全科医疗实践指南》 内容简介： 《全科医疗实践指南》是一部全面、深入的临床参考工具书，旨在为初级保健医生、家庭医生、全科医生以及在社区医疗环境中工作的医护人员提供实用、及时的循证医学指导。本书的编纂哲学根植于全科医学的核心理念——提供连续性、整体性、个体化的医疗照护，强调预防医学、慢性病管理、常见急症处理以及对患者社会心理因素的综合考量。 第一部分：基础与原则 本部分奠定全科医学的理论基石。首先，详细阐述了全科医学的定义、历史演变及其在现代医疗体系中的独特地位。重点探讨了“连续性护理”的实施策略，包括如何建立并维护医患间的长期信任关系，以及在不同生命周期阶段（从生命早期到老年）提供个性化照护的原则。 深入分析了生物-心理-社会医学模式在初级保健中的应用。不同于纯粹的生物医学模型，本书强调将患者的家庭结构、文化背景、经济状况和心理健康状态纳入诊断和治疗决策过程。内容涵盖了有效的沟通技巧，特别是如何处理敏感话题、进行知情同意，以及在资源受限环境下做出临床判断的伦理考量。 循证实践（EBP）是贯穿全书的主线。本章系统介绍了如何批判性地评估临床指南和研究证据，并将这些证据转化为日常门诊的个体化诊疗方案。提供了查找和解读高价值医学文献的实用方法，以及如何应对证据不足的常见临床情境。 第二部分：常见疾病的诊断与管理 这一核心部分覆盖了全科门诊中最常遇到的成年人和儿童的健康问题，采取系统性、基于症状的组织结构，便于临床快速检索。 1. 心血管系统： 涵盖了高血压的早期筛查与分层管理，重点讲解了初级保健中常见的心律失常（如房颤）的管理策略，包括抗凝治疗的选择。对冠状动脉疾病的风险评估（如使用ASCVD风险计算器）和一级预防措施进行了详尽阐述。此外，对症状性心力衰竭的稳定期管理和转诊时机进行了清晰界定。 2. 呼吸系统： 详细介绍了哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）的长期控制方案，包括吸入装置的使用教学和技巧评估。对于急性上呼吸道感染和肺炎的鉴别诊断及抗生素的合理使用，提供了详尽的决策树。支气管炎、肺栓塞的初筛与处理也被纳入讨论。 3. 消化系统： 涵盖了功能性胃肠病（如肠易激综合征IBS）的诊断标准和非药物干预措施。对胃食管反流病（GERD）的长期管理、幽门螺杆菌的根除方案，以及肝功能异常的初步评估和病因筛查流程进行了细致的描述。 4. 内分泌与代谢疾病： 糖尿病是初级保健的重点。本书提供了2型糖尿病的强化生活方式干预、口服降糖药和胰岛素的起始及调整策略，强调个体化的糖化血红蛋白（HbA1c）目标设定。对甲状腺功能异常（亚临床和临床）的处理流程，以及骨质疏松症的筛查和双膦酸盐、新型药物的初始治疗方案进行了详细阐述。 5. 感染与免疫： 重点关注了社区获得性感染的抗生素敏感性图谱及合理用药。详细介绍了疫苗接种的最新指南，包括流感、肺炎球菌、带状疱疹及人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的推荐人群和接种时机。对发热待查（FUO）和常见旅游医学问题也进行了概述。 第三部分：生命周期与特殊人群照护 本部分侧重于预防和健康促进，将医疗服务延伸至疾病治疗之外的领域。 1. 妇女与生殖健康： 详细讨论了初级保健中常见的妇科问题，如异常阴道出血、盆腔炎的经验性治疗。涵盖了乳腺癌、宫颈癌的筛查指南和结果处理流程。同时，对更年期激素治疗（MHT）的适应证和风险效益分析进行了平衡的讨论。 2. 男性健康： 关注前列腺疾病（良性前列腺增生BPH和前列腺癌筛查）的管理。性健康问题，如勃起功能障碍的评估和一线治疗，也是重要内容。 3. 儿科基础： 提供了儿童常见疾病（如湿疹、中耳炎、哮喘）在初级保健环境下的诊疗框架，强调生长发育监测的重要性。 4. 老年医学： 探讨了老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment, CGA）的实施。重点关注了跌倒预防、多重用药（Polypharmacy）的管理与去适应症（Deprescribing）策略，以及痴呆症（认知障碍）的早期识别和家属支持。 第四部分：慢性病管理与整合照护 1. 疼痛管理： 提供了急性和慢性疼痛评估工具。在阿片类药物危机背景下，强调了多模式疼痛管理，包括物理治疗转介、非甾体抗炎药（NSAIDs）的安全使用，以及对药物滥用风险的识别和干预。 2. 精神与行为健康： 针对初级保健中普遍存在的抑郁症、焦虑症和物质使用障碍（特别是酒精和烟草），提供了标准的筛查量表（如PHQ-9、GAD-7）。讲解了抗抑郁药的起始选择、剂量调整，以及识别需要转介给专科精神科医生的“警示信号”。 3. 慢性肾脏病（CKD）和贫血管理： 重点介绍了CKD在初级保健阶段的病程延缓策略，包括血压控制和SGLT2i/GLP-1 RA的应用。对缺铁性贫血和维生素B12缺乏性贫血的常见原因和替代治疗方案进行了梳理。 第五部分：健康促进、预防与筛查 本部分是全科实践的核心职能。详细列出了美国预防服务工作组（USPSTF）推荐的各项筛查（如结直肠癌、肺癌低剂量CT），并结合不同风险人群（如吸烟者、肥胖者）制定个性化的生活方式干预方案。详细阐述了营养咨询、体重管理及运动处方的实用技巧，确保医生能将这些建议转化为患者可执行的行动。 附录：临床工具与决策支持 附录集合了大量易于使用的临床工具，包括常用评分系统（如CHADS2-VASc、Wells’ Criteria）、关键实验室检查的正常值范围及解释、常见药物的相互作用速查表，以及远程医疗环境下进行有效患者随访的实用技巧。 总结： 《全科医疗实践指南》致力于成为临床工作者手中那本“活的”手册，其内容紧密结合最新的循证医学进展，同时牢记全科医学对复杂、多重共病患者的整体照护需求。它不仅是一本知识库，更是一套实用的临床决策框架，帮助从业者在资源有限的环境中，提供最高标准的初级医疗服务。本书的语言力求清晰、直接，注重临床操作的实用性，避免冗余的理论阐述，确保医生在有限的问诊时间内，能迅速找到所需信息并应用于患者管理。

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