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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Seidel, Henry M./ Ball, Jane W./ Dains, Joyce E./ Benedict, G. William

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-3

价格:400

装帧:HRD

isbn号码:9780323035248

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 物理检查
• 临床技能
• 教学视频
• Mosby
• 诊断
• 健康评估
• 护理
• 医学教育
• 视频教材

临床技能精进：从基础到高级的实践指南 本书旨在为医学生、住院医师以及希望巩固和拓展临床体格检查技能的执业医师提供一套全面、深入且高度实用的指导。本书内容聚焦于系统性的患者评估方法，强调观察、触诊、叩诊和听诊这四大核心技能的精准应用，同时融入了现代医学背景下的鉴别诊断思路和循证医学证据。 第一部分：基础原则与准备工作 本书的开篇部分奠定了扎实的基础，详细阐述了高效、专业地进行体格检查所需遵循的基本原则和伦理规范。 1. 访谈与病史采集的艺术： 强调了良好的医患沟通是体格检查成功的前提。内容涵盖开放式提问的技巧、倾听的艺术、非语言交流的解读，以及如何构建一个既全面又高效的病史采集流程，包括主诉、现病史（采用OPQRST/SOCRATES等框架）、既往史、家族史、个人史和社会史的系统梳理。特别强调了文化敏感性在病史采集中的重要性。 2. 检查环境的设置与患者准备： 详细描述了理想的检查室环境要求，包括隐私保护、光线充足度和设备准备。指导读者如何以专业和尊重的方式向患者解释检查的必要性、步骤和潜在的不适感，确保患者的知情同意和配合。内容深入探讨了如何根据患者的年龄、性别和具体病情调整检查的顺序和暴露程度，以最大化患者的舒适度和检查的有效性。 3. 检查的通用顺序与操作规范： 系统讲解了标准的检查流程：通常遵循“视诊（Observation）→触诊（Palpation）→叩诊（Percussion）→听诊（Auscultation）”的顺序，但在特定系统检查中可能需要灵活调整。细致地描绘了每种基本操作的技术要领，例如正确的洗手和戴手套的流程，以及如何确保身体接触的力度和部位的准确性。 第二部分：系统体格检查的深度解析 本书的核心部分，以人体解剖学和生理学为基础，逐一系统地剖析了对各个器官系统的检查技术和阳性发现的临床意义。 1. 一般情况评估与生命体征的精确测量： 不仅涵盖血压、心率、呼吸频率和体温的常规测量，还深入讲解了脉搏质量的评估（如脉压差、同步性）、呼吸音的评估（如氧饱和度的初步判断）以及疼痛评分的应用。详细描述了评估患者的整体外观（如营养状态、精神状态、体位、皮肤着色、水肿的部位和程度）的标准化方法。 2. 皮肤、毛发与指甲的检查： 从皮损的描述（如斑疹、丘疹、结节、水疱、溃疡）及其形态、边界、颜色和分布入手，指导读者使用专业的术语进行记录。讲解了皮肤触感的评估（如湿度、温度、弹性/Turgor）和血管性病变的观察。指甲的检查重点在于分析月牙、甲周炎、杵状指等与全身疾病相关的体征。 3. 头部、眼部、耳鼻喉科检查： 头部与颅面部： 重点讲解了颅神经（CN I-XII）的系统性床旁评估方法，包括面部对称性、眼球运动、咀嚼肌力量的测试。 眼科检查： 详细描述了视力、视野（周边视野）、瞳孔反射（直接和间接、集合反应）的检查，以及检眼镜的使用和视网膜、视盘的观察要点。 耳鼻喉科： 深入讲解了耳镜检查（鼓膜结构、气动性测试）、鼻腔检查（鼻甲、鼻中隔状态）和口腔及咽喉检查（扁桃体、悬雍垂、舌体运动）的规范步骤和常见异常的形态学描述。 4. 颈部与淋巴系统的评估： 颈部检查强调了结构间的空间关系，包括气管位置、甲状腺的触诊（体积、有无结节、活动度，采用Tracheal Deviation/Carter Bimanual Technique等方法）和颈动脉的听诊（有无杂音）。淋巴结检查要求对头颈部、锁骨上、腋窝和腹股沟等区域的淋巴结进行系统性触诊，并记录其大小、质地、活动度、有无压痛及相互关系。 5. 胸部与呼吸系统检查： 侧重于听诊的精细化。详细解析了正常呼吸音的产生机制和各肺野的分布。重点区分了干湿啰音（如哮鸣音、爆裂音、哮喘音、鼾音）的临床意义。叩诊部分涵盖了确定肺部实变、积气或积液的边界和技术，并详细介绍了语颤的检查方法及其在肺炎和胸腔积液中的变化。 6. 心血管系统检查： 这是对技术要求最高的模块之一。内容细致地涵盖了心前区的视诊（心尖搏动的位置和性质）、触诊（有无震颤/Thrill）。听诊部分深入讲解了S1、S2的强度和分裂，以及如何系统性地识别和定位多余的心音（S3、S4）和各种心脏杂音的特征（时相、形态、强度分级、传导路径），并将其与瓣膜病变的可能原因联系起来。同时，详细描述了外周血管检查（如股动脉、腘动脉、足背动脉的触诊和听诊）和静脉评估（如颈静脉怒张的评估）。 7. 腹部检查： 严格遵循“视诊、听诊、叩诊、触诊”的顺序，强调听诊优先的重要性。视诊关注腹部膨隆的形态和胃肠蠕动波。听诊着重于肠鸣音的频率和性质。叩诊指导读者准确判断肝浊音界、脾浊音界以及腹腔内是否存在大量游离气体或液体（如移动性浊音测试）。触诊部分，从浅层到深层，详细指导如何识别腹肌紧张、反跳痛（腹膜炎的体征）和特定器官（肝、脾、肾）的触诊技巧，并讲解了特殊检查（如Murphy征、腹壁抬举征）。 8. 神经系统检查： 本书提供了清晰的流程图，指导读者系统地评估中枢和周围神经系统功能。包括： 高级皮层功能： 语言、记忆、定向力、执行功能（如书写、计算）。 运动系统： 肌力分级（0-5级）、肌张力、肌萎缩、不自主运动的类型识别。 感觉系统： 浅感觉（痛、温、触）、深感觉（位置、振动觉）的皮区分布和测试方法。 反射： 深腱反射（DTRs）的等级评定和病理反射（如Babinski征）的检查。 小脑功能： 平衡性、协调性（如指鼻试验、跟膝胫试验）。 9. 肌肉骨骼系统检查： 侧重于功能评估。讲解了关节活动度的测量（主动和被动）、肌力测试的标准化流程。详细描述了炎症性关节炎（如红、肿、热、痛）和骨性病变（如骨折、脱位）的体征，并对脊柱的生理曲度变化进行评估。 第三部分：特殊人群与临床整合 1. 特殊人群的调整： 指导读者如何根据儿童（如发育里程碑）、老年人（如认知障碍、多重用药）和孕妇的生理特点，调整和优化体格检查的重点和技巧。 2. 临床病理关联与鉴别诊断： 每一章节的结尾都提供了一个“临床思维导图”，将所学到的体格检查发现（阳性体征）与最常见的相关病理生理过程和鉴别诊断列表进行关联，帮助读者从“查体”到“诊断推断”实现思维的飞跃。 本书的特点在于其强大的实践导向性，强调在真实临床场景中的操作准确性，并以清晰的图示和结构化的描述，确保读者能够系统、高效、自信地完成每一次患者评估。

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Mosby's Physical Examination Video Series 给我留下了极其深刻的印象，远超我的预期。作为一名在临床一线摸爬滚打了多年的老兵，我始终坚信“熟能生巧”的道理，而对于体格检查这项基础但又至关重要的技能，更是如此。然而，单纯的经验积累有时会陷入瓶颈，难以突破。这本书（或者说这套视频）的出现，就像一股清流，彻底刷新了我对体格检查学习的认知。它的内容之详实，讲解之细致，让我仿佛置身于最顶尖的临床教学课堂。从最基础的望、触、叩、听，到更复杂的神经系统、心血管系统、呼吸系统等各系统检查，每一项都进行了深入浅出的剖析。我尤其欣赏它在细节上的处理，例如，在讲解腹部触诊时，视频会详细演示不同腹部体征的触诊手法，包括如何分辨是压痛还是反跳痛，以及如何通过触诊来定位脏器的大小和形态。这些细节，往往是书本文字难以完全传达的，而通过视频，我可以直观地看到老师的手法、力度以及患者的反应，这对于建立正确的临床思维至关重要。此外，视频中还穿插了大量不同年龄、不同性别、不同疾病状态的患者案例，这极大地拓展了我的视野。我不仅学习到了标准的检查流程，更重要的是，我学会了如何将这些流程应用于实际的临床情境中，如何根据患者的具体情况调整检查策略，如何从细微的体征中捕捉潜在的疾病信号。这套视频不仅提升了我操作层面的技能，更重要的是，它在我的脑海中构建了一个更加系统、更加立体的体格检查知识体系。我甚至会反复观看某些自己相对薄弱的环节，直到完全掌握为止。

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Mosby's Physical Examination Video Series 给我带来的，是一种“由表及里”的学习体验。它不仅仅是教会我如何“做”，更重要的是让我理解“为什么”。这套视频最吸引我的地方在于其“深度”的解析。在讲解每一个检查项目时，它都会深入剖析其背后的病理生理机制，让我能够理解每一个体征的临床意义。例如，在讲解腹部触诊时，视频会详细介绍不同脏器的正常位置和大小，以及当这些脏器发生病变时，触诊的感受会发生怎样的变化。这种“知其然，更知其所以然”的学习方式，极大地提升了我的临床思维能力。而且，视频中还包含了许多“循证医学”的理念，让我能够了解到最新的研究进展和最佳的临床实践。例如，在讲解心肺听诊时，视频会引用最新的研究数据，来支持不同的听诊方法和诊断结论。我感觉通过观看这套视频，我不仅仅是在学习一项技能，更是在接受一种先进的医学教育理念。

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说实话，我最初是被“Mosby”这个名字吸引过来的，毕竟这个品牌在医学教育领域有着悠久的历史和良好的口碑。但当真正接触到 Mosby's Physical Examination Video Series 后，我才意识到，这不仅仅是一个品牌效应，更是实实在在的品质保证。这套视频最让我惊喜的一点是它的“全景式”呈现。它没有拘泥于单方面的讲解，而是将理论、操作、案例紧密结合，形成了一个完整的学习闭环。在讲解理论知识时，视频会配以清晰的动画演示，将解剖结构、生理功能与体格检查的关联性一一呈现。例如，在讲解肺部听诊时，视频会清晰地展示不同肺区对应的解剖位置，以及在这个区域可能听到的正常和异常呼吸音的产生机制。这种多媒体的结合，让抽象的知识变得生动形象，更容易被理解和记忆。更重要的是，它在操作演示上达到了近乎完美的程度。我是一名初出茅庐的临床实习生，在学校里学到的知识，在实际操作中总会显得有些生疏。而这套视频，则为我提供了一个绝佳的模仿对象。视频中的医生演示手法规范、动作流畅，并且会详细解释每一个动作的意义和注意事项。例如，在进行颈动脉触诊时，视频会强调力度要适中，避免压迫过重导致患者不适，并且会教导如何辨别搏动的强弱和节律。这些细致入微的指导，让我感觉就像有私人教练在旁边指导一样，大大缩短了我从理论到实践的过渡期。我强烈推荐这套视频给所有正在学习或希望提升体格检查技能的医学生和年轻医生。

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在我的医学学习道路上，我曾接触过不少体格检查相关的书籍和资料，但 Mosby's Physical Examination Video Series 给我带来的震撼是独一无二的。它最大的优势在于其“实践导向”的学习模式，将理论知识与临床实践无缝对接。视频中的每一位演示者都具备丰富的临床经验，他们的操作不仅规范、熟练，而且充满了智慧。例如，在讲解腹部触诊时，演示者会根据患者的反应，灵活调整触诊的顺序和力度，并详细解释为何这样做。这种“灵活应变”的能力，是书本上很难学到的。此外，视频中还包含了许多“小技巧”和“诀窍”，这些都是经验的结晶，能够帮助我们事半功倍。例如，在讲解听诊时，演示者会教导如何选择合适的听诊器型号，以及如何正确地放置听诊器以获得最佳的听诊效果。这些细节，虽然看似微不足道，但在实际操作中却能起到关键作用。我感觉通过观看这套视频，我不仅掌握了体格检查的“术”，更重要的是，我开始领悟到体格检查的“道”。

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作为一名医学院的教师，我一直在寻找一种能够帮助学生更好地掌握体格检查技能的教学资源。Mosby's Physical Examination Video Series 的出现，让我眼前一亮，因为它完美地弥补了传统教学模式的一些不足。最大的亮点在于其“沉浸式”的学习体验。视频中的每一个检查环节都力求真实还原临床场景，让学生仿佛置身于真实的诊室之中。例如，在进行肺部听诊时，视频会模拟真实的听诊环境，并且让学生能够清晰地听到不同部位的呼吸音，甚至包括一些细微的杂音。此外，视频中对一些“关键点”的强调也做得非常出色。例如，在讲解脉搏触诊时，视频会特别强调寻找桡动脉的准确位置，以及如何判断脉搏的强弱、节律和对称性。这些细节，往往是传统教材中容易被忽略的，但却对临床诊断至关重要。我甚至会利用这套视频来指导我的学生进行模拟操作，让他们在观摩和模仿中逐步掌握正确的检查技巧。这套视频不仅仅是一套教学工具，更是一种教学理念的体现，它注重培养学生的临床思维和实践能力，让我对其赞不绝口。

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作为一名正在准备执业医师考试的学生，我对体格检查的掌握程度直接关系到我的考试成绩和未来的职业发展。 Mosby's Physical Examination Video Series 的出现，无疑是我的“及时雨”。它最突出的特点是其“系统性”的知识结构，将体格检查的各个方面都进行了全面而深入的讲解。从最基础的生命体征测量，到各个系统的精细检查，再到特殊检查和鉴别诊断，每一个环节都梳理得井井有条。我尤其喜欢它在讲解各个系统时，都会先回顾相关的解剖、生理和病理知识，然后再详细介绍相应的检查方法。这种“夯实基础”的学习方式，让我能够更好地理解检查的意义和目的。而且，视频中还包含了大量的“考点解析”，让我能够有针对性地学习，事半功倍。我甚至会将视频中的内容制作成笔记，方便日后复习。这套视频就像一位经验丰富的“考官”，指引我如何掌握体格检查的精髓，为我的考试之路提供了坚实的保障。

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在我漫长的医学学习生涯中，很少有哪套教材能像 Mosby's Physical Examination Video Series 这样，让我如此心无旁骛地投入进去。它给我带来的，不仅仅是知识的增长，更是一种治学态度的启发。这套视频最大的特点在于其“循序渐进”的学习模式。它从最基础的体格检查原则开始，逐步深入到各个系统的详细检查。对于初学者来说，这种由浅入深的讲解方式极大地降低了学习的门槛，避免了因基础不牢而产生的挫败感。例如，在讲解体温测量时，视频会详细介绍不同体温计的使用方法，以及不同部位测量的注意事项，并且会解释体温异常升高的原因。随后，在讲解心血管系统检查时，视频会先回顾心血管系统的解剖结构和生理功能，然后再详细演示心率、心律、心脏杂音的听诊方法。这种“温故而知新”的学习路径，确保了学习的连贯性和系统性。而且，视频中的讲解者并非是枯燥乏味的“照本宣科”，而是充满了激情和启发性。他们善于用生动的语言、形象的比喻来解释复杂的医学概念，让我感觉学习过程充满乐趣。我常常在观看完一段视频后，会主动去查阅相关的文献资料，进一步深化理解。这套视频就像一位良师益友，在我迷茫时指引方向，在我进步时给予鼓励。

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对于我这样一个临床工作多年的护士长来说，体格检查是日常工作中必不可少的一环。随着医学技术的发展，新的检查技术和方法层出不穷，我一直在寻找一种能够快速、高效地更新知识、提升技能的学习资源。Mosby's Physical Examination Video Series 的出现，无疑满足了我的这一需求。它不仅仅是一套学习资料，更像是一次身临其境的临床进修。视频的拍摄质量非常高，画面清晰，声音洪亮，能够准确地捕捉到每一个细微的动作和表情。我尤其喜欢它在展示不同疾病表现时的处理方式。例如，在讲解心力衰竭时，视频会展示患者可能出现的端坐呼吸、下肢水肿以及肺部湿罗音等典型体征，并且详细解释这些体征的形成原因。这不仅让我更直观地认识了疾病，也让我能够更好地将所学的检查方法与临床疾病联系起来。此外，视频中还包含了很多关于如何与患者沟通的技巧，例如，在进行侵入性检查时，如何安抚患者情绪，如何征得患者同意等。这些看似“软性”的内容，在实际工作中却至关重要，能够有效提升患者的依从性和治疗效果。总而言之，这套视频为我提供了一个系统、全面的体格检查学习平台，让我能够不断地反思和优化自己的临床实践。

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Mosby's Physical Examination Video Series 彻底改变了我对体格检查学习的看法。我之前一直认为，体格检查是一项需要大量临床实践才能掌握的技能，而书本上的文字描述总显得有些苍白无力。然而，这套视频却以一种前所未有的方式，将体格检查的精髓呈现出来。最令我印象深刻的是其“多角度”的呈现方式。它不仅仅展示了标准的检查流程，还通过不同角度的镜头，让我们可以清晰地看到每一个细微的动作。例如，在讲解关节活动度检查时，视频会从正面、侧面、背面等多个角度拍摄，让我们能够全面了解各个关节的活动范围和运动轨迹。而且，视频中还包含了许多“疑难杂症”的案例分析，让我能够学习如何应对复杂的情况。例如，在讲解呼吸音异常时，视频会展示不同原因引起的哮鸣音、捻发音等，并详细解释其病理生理基础。这些内容，极大地拓展了我的临床视野，让我对体格检查有了更深入的理解。

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Mosby's Physical Examination Video Series 给了我一次前所未有的学习体验，它打破了我过去对医学教育“枯燥乏味”的固有认知。这套视频最吸引我的地方在于其“可视化”的呈现方式，将抽象的医学知识转化为直观生动的画面。例如，在讲解神经系统检查时，视频会用精美的动画展示神经传导的路径，以及不同神经受损可能导致的临床表现。这种生动形象的讲解，比单纯的文字描述要有效得多，让我在短时间内就能够理解复杂的神经解剖和生理过程。而且，视频中对不同疾病表现的描绘也极为逼真，让我能够清晰地看到不同疾病患者的面容特征、肢体姿态以及皮肤颜色等。例如，在讲解贫血时，视频会展示患者苍白的皮肤和黏膜，以及一些特定的体征。这些细节上的刻画，极大地帮助我建立了对疾病的直观认识，也为我日后的临床诊断打下了坚实的基础。我常常会反复观看视频中关于某些特定疾病的讲解，直到我能够像作者一样，一眼就能识别出患者的异常。这套视频不仅仅是知识的传递，更是一种临床技能的“内化”过程，让我受益匪浅。

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