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出版者:Taylor & Francis

作者:Lennon, Robert L./ Horlocker, Terese T., M.D.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2006-6

价格:$ 135.54

装帧:HRD

isbn号码:9780849390586

丛书系列:

图书标签:

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临床实践精要：外科手术与诊断流程手册 专为高阶医学生、住院医师及资深临床医生设计，系统梳理从术前准备到术后恢复的全流程核心技能与决策路径。 本书特色与内容结构： 本手册旨在提供一个高度实用、基于证据的框架，用于指导外科和介入性医疗程序中的关键操作、风险管理以及跨学科协作。它摒弃了冗长的理论阐述，专注于提炼出在真实临床环境中至关重要的“做什么、如何做、何时调整”的实用信息。全书结构严谨，逻辑清晰，旨在成为临床值班室和手术室的必备工具书。 --- 第一部分：术前评估与风险优化 (Preoperative Assessment and Optimization) 本部分强调在任何侵入性操作前，对患者生理状态的全面风险分层与优化。 第一章：高风险患者的麻醉与生理状态管理 心血管风险分层： 重点介绍Revised Cardiac Risk Index (RCRI) 的应用及术中血流动力学监测（如CVP、PA压力、BIS）。针对不稳定型心绞痛、近期心梗及心力衰竭患者的术前药物调整（如停用或转换抗凝剂、Beta受体阻滞剂的滴定）。 呼吸系统评估与优化： 慢性阻塞性肺病（COPD）及睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者的术前肺功能优化策略，包括支气管扩张剂的使用时机和术中通气管理的关键点。 糖尿病与内分泌管理： 围手术期血糖控制目标（避免高血糖危象与低血糖事件）。肾上腺皮质功能不全患者的应激剂量皮质类固醇使用方案。 第二章：知情同意与法律伦理基石 有效知情同意的构成要素： 如何清晰、简洁地向患者传达复杂手术的预期收益、替代方案及已知风险。记录和文件化的最佳实践。 手术适应症的审慎决策： 探讨“高风险/低收益”手术的伦理边界。多学科团队（MDT）在复杂决策中的作用。 --- 第二部分：核心外科技术与无菌操作规范 (Core Surgical Techniques and Asepsis) 本部分详细描绘了标准外科操作的每一个技术细节，强调精度与无菌屏障的维护。 第三章：无菌技术与感染控制的黄金标准 手术室环境控制： 气流模式、压力梯度及人员流动管理对降低SSI（手术部位感染）的影响。 皮肤准备的精确流程： 比较不同消毒剂（碘伏、葡聚糖碘、氯己定）在不同手术部位的最佳应用方案和作用时间。 器械包准备与核查： 建立标准化的术前器械清单核对流程，防止遗留异物。 第四章：基础显露与组织分层技术 切口的选择与设计： 根据术野需求选择最优切口（如Langenbeck、Kocher、Gibson等），并掌握皮肤、皮下组织、筋膜和肌肉的精确分离技术。 止血的阶梯策略： 从初级止血（压迫、电凝）到三级止血（结扎、血管夹、局部止血剂）的快速决策树。重点讲解对活动性出血点的识别和控制，避免盲目止血造成的组织损伤。 拉钩的使用艺术： 不同类型拉钩（自持、手动）的放置角度与力度控制，以实现最佳术野暴露同时最大限度减少钝性创伤。 --- 第三部分：常见手术操作的标准化流程 (Standardized Procedures for Common Interventions) 本部分聚焦于不同专科中最常执行的、要求高精度的诊断和治疗性操作。 第五章：腹腔镜与微创手术入门 建立安全的操作三角： 腹腔穿刺的安全“三角区”定位（Veress针与套管的置入角度控制）。 气腹的生理影响与管理： 掌握二氧化碳对心肺功能的影响，以及在患有严重肺部基础疾病患者中气腹压力的安全上限。 器械操作与能量平台： 掌握腹腔镜下持物钳、剪刀和能量器械（双极电凝、超声刀）的协调运动，实现精细的组织分离与切割。 第六章：血管通路与介入性操作 中心静脉导管的置入： 颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉入路的解剖定位、超声引导下的应用及并发症（如气胸、导管尖端移位）的即时处理。 动脉穿刺与血管内操作： Seldinger技术的改良与应用。掌握桡动脉与股动脉穿刺点的选择，以及术后即刻的压迫止血技术。 第七章：造口与引流系统管理 外科引流管的合理使用： 适应症、选择（负压引流如Jackson-Pratt vs. 被动引流如Penrose）、放置深度及何时拔除的标准（引流量、液体性质）。 临时性肠造口的建立与维护： 结肠造口与回肠造口的位置选择、皮肤护理及患者教育要点。 --- 第四部分：围手术期管理与并发症应对 (Perioperative Management and Complication Handling) 本部分是对手术成功与否至关重要的后勤保障环节，强调早期识别与快速反应。 第八章：麻醉苏醒期与术后疼痛控制 出室标准（Discharge Criteria）： 评估循环、呼吸、意识和温度的标准化评分系统（如Aldrete评分），确保患者安全过渡至恢复室。 多模式镇痛策略： 区域麻醉技术（如推注和持续性神经阻滞）在术后镇痛中的应用，以及阿片类药物的合理配伍（如NSAIDs、对乙酰氨基酚）以减少阿片暴露。 第九章：常见早期并发症的识别与处理 出血与休克的快速分类： 区分失血性休克、心源性休克和感染性休克的体征，并根据血气分析和超声指导进行液体复苏与输血指征的把握。 吻合口/张力的早期评估： 腹部手术中，关注术后早期发热、腹胀、腹痛加剧的患者，警惕吻合口瘘或肠梗阻的信号，并制定影像学检查（CT/Barium Swallow）的快速通道。 外科手术区感染的早期干预： 区分表浅切口感染与深部感染的临床表现，以及何时需要紧急手术探查清创。 第十章：出院准备与长期康复路径 功能恢复的里程碑： 评估患者下床活动、自主排气排便的时间点。 高危患者的长期随访计划： 特别针对心血管事件高风险或免疫功能低下的患者，制定后续抗凝、抗生素或肿瘤随访的时间表。 --- 结构性特点： 本书采用模块化设计，每一章节均包含“关键点回顾（Checklist）”和“警示信号（Red Flags）”两个核心模块，方便临床人员在时间紧张的情况下快速定位所需信息，确保关键步骤不被遗漏。所有流程均以循证医学的最新指南为基础，强调可重复性和安全性。

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从我收到《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的那一刻起，我就被它所蕴含的严谨性和深度所震撼。作为一名在医学教育领域工作多年的教师，我深知一本优秀的培训手册对于学生成长的重要性。这本书无疑达到了极高的水准。它不仅仅是操作步骤的简单罗列，而是将每一步操作背后的解剖学、生理学、病理学知识都做了充分的阐述，这使得学习者在掌握操作技巧的同时，也能深刻理解其理论基础。我特别欣赏书中对“为何如此”的解释，这对于培养学生的批判性思维和解决问题的能力至关重要。另外，书中对并发症的讨论部分，也做得尤为细致，它不仅列举了可能出现的并发症，更重要的是提供了详细的预防和处理策略。这对于降低医疗风险、保障患者安全具有极其重要的意义。我相信，将这本书作为我们医学院校的核心教材之一，定能极大地提升我校毕业生的临床操作技能和综合素养，让他们在未来的职业生涯中能够更加游刃有余地应对各种复杂的临床挑战。

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终于收到这本心心念念的《Mayo Clinic Procedural Training Manual》，迫不及待地翻开。光是这厚重感，就足以让人感受到它内容的扎实和体系的严谨。我是一名在读的医学生，对临床操作的熟练掌握一直是我非常关注的重点。虽然课堂和实习中接触了不少，但总觉得理论和实践之间似乎还隔着一层窗户纸，很多细节的把握总是模棱两可。这本手册的封面设计虽然朴实，但字体和排版都透着一种专业和信赖感。我第一眼就被它清晰的章节划分和索引吸引了。我知道，要成为一名合格的医生，熟练掌握各种操作流程是基础中的基础，而《Mayo Clinic Procedural Training Manual》这本书，就像一位经验丰富的导师，用最直接、最系统的方式，为我指明了方向。我尤其期待它在一些复杂手术的步骤分解上，能够提供足够详细的图文并茂的解析，让我能够更直观地理解每一个操作的要点和注意事项。我希望它不仅仅是罗列流程，更能深入讲解每一步背后的原理，以及可能出现的意外情况和处理方法。毕竟，医学的实践是充满变数的，只有理解了“为什么”这样做，才能在真正的临床场景中灵活应变，而不是死记硬背。这本书的到来，让我感觉我的学习之路更加清晰明朗，也充满信心去迎接未来的挑战。我迫切地想深入其中，学习那些我还不熟悉的、甚至是第一次听说的医学操作。

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一直以来，我对梅奥诊所的医疗技术和严谨治学态度都非常钦佩。《Mayo Clinic Procedural Training Manual》这本书，更是将这种精神浓缩在了每一页的字里行间。我是一名在医学影像科工作的医生，虽然不直接参与手术，但对许多介入性操作的原理和流程都有着浓厚的兴趣。了解这些操作的细节，不仅有助于我更好地理解影像报告的临床背景，更能让我与外科医生和介入科医生进行更有效的沟通和协作。我尤其关注书中对各种影像引导下穿刺、活检等操作的讲解。这些操作往往对操作者的精准度要求极高，稍有偏差就可能导致严重后果。我希望这本书能够提供关于最佳穿刺点选择、路径规划、器械选择以及并发症预防等方面的深度指导。同时，我也期待它能在图示方面做得非常出色，通过精美的插图和清晰的示意图，将抽象的操作步骤可视化，帮助我这种非直接操作者也能对整个流程有清晰的认识。这本书对我而言，就像是一扇了解“幕后”手术世界的窗口，让我能够更全面地理解医学实践的复杂性和精妙之处。

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这本书的到来，让我深感其分量。作为一名经验尚浅的住院医师，我常常在面对一些不熟悉的手术或操作时感到一丝紧张，尽管我已经阅读了大量的文献和教科书。然而，理论知识终究是理论，将它们转化为精准、安全、高效的临床实践，需要的是系统的培训和反复的演练。《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的出现，恰好填补了我在这方面的空白。它的内容编排逻辑严谨，从基础的器械准备到复杂的术后管理，几乎涵盖了临床操作的方方面面。我特别欣赏它在每个流程的讲解中，都强调了“安全第一”的原则，并提供了详细的风险评估和规避措施。这让我明白，优秀的手术不仅仅在于技术上的完美，更在于对潜在风险的充分预见和有效控制。我还注意到，手册中对不同患者群体的手术考量也进行了细致的阐述，例如老年患者、儿童患者，或是伴有基础疾病的患者，在进行同一项操作时，可能存在的差异和需要注意的细节。这种针对性的指导，对于提升我们临床决策的精准度和个体化治疗水平具有重要的意义。我非常期待通过研读这本书，能够系统地梳理我所学到的知识，并将它们内化为自己的一套操作体系，在未来的临床工作中更加自信和从容地面对各种挑战。

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坦白说，在拿到《Mayo Clinic Procedural Training Manual》之前，我对市面上许多关于临床操作的书籍抱有一定的疑虑。很多书往往流于表面，内容更新缓慢，或者过于理论化，缺乏实践指导性。然而，翻阅这本书后，我的顾虑一扫而空。这本书的专业性和前沿性是显而易见的。它不仅涵盖了经典的、基础的医学操作，更深入地探讨了许多新兴的、技术复杂的介入性治疗和微创手术。我作为一名在急诊科工作的医生，经常需要在高压、时间紧迫的环境下做出迅速而准确的判断和操作。这本书对各种急症、危症的处理流程和操作要点进行了详细的阐述，这对我来说是宝贵的资源。我特别关注书中关于心肺复苏、创伤救治等紧急操作的章节，期待它能提供最新、最权威的指南和技巧，帮助我在生死关头为患者争取更多生机。同时，我也希望书中对一些常用急诊手术器械的使用方法和注意事项有详细的说明，这对于提升我们的操作效率和安全性至关重要。

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收到《Mayo Clinic Procedural Training Manual》这本书，我的内心充满了期待。作为一名在基层医疗机构工作的全科医生，我接触的病种广泛，需要掌握的操作技能也多种多样。很多时候，我们无法像大医院那样拥有齐全的设备和专科医生，因此，掌握一些基础但又至关重要的操作技能，对于提高我们的诊疗水平至关重要。这本书恰好能够弥补我在这方面的不足。我特别希望它能够提供关于常见小手术（如切开、缝合、包扎等）的规范化操作流程，以及如何处理常见的外伤和感染。同时，我也希望书中能包含一些在基层医疗环境中可以实施的、具有较高性价比的介入性操作的指导，例如简单的体腔穿刺、局部麻醉下的小肿块切除等。这本书对我而言，就像是我的“移动医院”，能够帮助我在有限的资源下，为患者提供更全面、更专业的医疗服务，提升我的临床信心和解决问题的能力。

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这本书的厚重与精细，让我初见便心生敬意。《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的名字本身就预示着它的核心价值——提供最专业、最可靠的临床操作培训。我是一名在手术室工作的麻醉师，我们工作的重要性不言而喻。每一个手术的顺利进行，都离不开麻醉师的精准配合和专业判断。我特别关注书中关于不同类型手术的麻醉流程和监测要点的讲解。例如，在心胸外科、神经外科等复杂手术中，对麻醉的要求极高，需要我们对患者的生理状况进行实时、精密的监测，并随时准备应对可能出现的各种突发情况。我希望这本书能够提供关于各种麻醉药物的使用剂量、作用机制、以及不良反应的详细信息，并对不同患者群体的麻醉风险进行评估和管理。此外，书中关于术中镇痛和术后疼痛管理的章节，也对我具有重要的指导意义，能够帮助我更好地为患者提供舒适的围手术期体验。

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拿到《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的时候，我就被它厚重的质感和严谨的封面设计所吸引。作为一名在海外工作的医生，我深知国际医学界的最新进展和最权威的指南。梅奥诊所作为世界顶级的医疗机构，其出版的书籍无疑代表了行业的最高水准。《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的出现，为我提供了一个宝贵的学习平台。我尤其期待书中对一些在西方国家广泛应用，但在我目前工作地区相对不那么普及的先进手术技术和操作流程的详细介绍。例如，关于微创手术、机器人辅助手术等方面的细节。我希望书中能够提供关于器械准备、术前评估、手术步骤、术中注意事项以及术后康复等全方位的指导。同时，我也关注书中对不同文化背景下患者的考量，以及如何进行跨文化的医患沟通。这本书不仅能够帮助我更新我的医学知识，更能提升我的临床技能，让我能够为更多的患者提供国际一流的医疗服务。

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《Mayo Clinic Procedural Training Manual》这本书的到来，如同一场及时雨，滋润了我知识的渴求。我是一名在研究机构工作的医务人员，虽然主要工作在于科学研究，但我深知，扎实的临床操作基础是任何医学研究的根本。很多时候，我们需要在实验室中进行各种复杂的细胞培养、组织取材，甚至是一些体外实验操作，这些都与临床手术操作有着异曲同工之处，都需要严谨的态度和精湛的技术。我尤其关注书中关于无菌操作、组织处理、以及各种精密仪器的使用方法。我希望这本书能够提供详细的图解和步骤说明，帮助我更清晰地理解每一个操作的关键点，并学习如何规避潜在的污染和操作失误。这本书对我来说，不仅是一本操作手册，更是一种严谨治学精神的体现，它将帮助我提升我的实验技能，确保研究数据的准确性和可靠性，从而为医学科学的进步贡献更多力量。

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对我而言，《Mayo Clinic Procedural Training Manual》的到来，更像是一位久违的导师，用一种循序渐进、深入浅出的方式，将医学操作的奥秘一一揭示。我是一名资深的护士，多年的临床经验让我积累了丰富的实践技巧，但我也深知，医学的进步日新月异，总有新的技术和方法需要我们不断学习和掌握。这本书的精妙之处在于，它并没有止步于基本的操作流程，而是对每一个步骤都进行了细致的分析，包括操作者的体位、器械的选择、力度和角度的把握，甚至是对患者的安抚和配合的技巧。这些看似微小的细节，往往决定了操作的成败和患者的舒适度。我特别期待书中对一些需要高度精细操作的护理技术，例如静脉输液、导尿、伤口换药等，能够提供更加详尽的指导，包括如何最大程度地减少患者的疼痛和不适，以及如何预防感染。这本书不仅能够帮助我巩固已有的技能，更能让我学习到更多前沿的护理理念和操作方法，从而更好地服务于患者。

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