Textbook of Critical Care e-dition pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Saunders

作者:Mitchell P. Fink

出品人:

页数:2358

译者:

出版时间:2005-2-10

价格:USD 399.00

装帧:Hardcover

isbn号码:9781416002628

丛书系列:

图书标签:

• 重症监护
• 医学
• 临床医学
• 急诊医学
• 医学教材
• 电子书
• 医学电子书
• ICU
• 医学参考书
• 医学教育

危机与转折：重症监护前沿理论与实践深度解析（非《Textbook of Critical Care e-dition》内容） 本书聚焦于重症医学领域中那些尚未被主流教科书体系充分涵盖、或者正处于快速演变中的尖端理论和临床策略。我们致力于提供一个超越标准操作流程的、批判性思维导向的知识框架，以应对现代重症监护室（ICU）日益复杂的挑战。 --- 第一部分：循环支持的再定义——从传统到精准的范式转变 重症循环管理是危重症救治的基石，但传统的容量反应性评估和升压药使用指南正面临前所未有的挑战。本书深入探讨了循环支持在感染性休克、心源性休克以及难治性低血压中的细微差别。 第一章：微循环灌注的动态评估与干预 本章摒弃了仅依赖宏循环指标（如平均动脉压、心输出量）的局限性，转而聚焦于毛细血管灌注的实时评估技术。我们将详细剖析： 1. 近红外光谱（NIRS）在组织氧合评估中的应用局限与优化策略： 探讨影响NIRS信号的因素，如皮肤温度、局部组织压力，并提出一套校准和解读的实用方法。 2. 脉搏波分析在评估外周血管张力中的精细解读： 侧重于分析脉搏波形参数，如升压时间（AT）和脉搏波速（PWV），如何反映血管阻力与顺应性的动态关系，指导去甲肾上腺素与血管加压素联合使用的时机。 3. 床旁超声在评估微循环“停滞”现象中的角色： 结合肺部和肠道超声，识别高反应性或低反应性休克中可能被宏循环指标掩盖的灌注障碍。 第二章：新型血管活性药物与激素疗法的协同作用机制 针对难治性休克，本书系统梳理了非传统升压剂（如血管加压素、特拉昔酮）与皮质类固醇联合使用的药理学基础。我们着重讨论： 血管加压素在肾上腺皮质功能不全休克中的“节省效应”： 通过回顾最新的体内实验数据，解释血管加压素如何通过V1受体介导的血管收缩，减少对儿茶酚胺的依赖，从而降低心肌耗氧量。 小剂量氢化可的松与正肾上腺素的剂量依赖性交互作用： 分析血浆皮质醇水平与血管张力反应性之间的非线性关系，为个体化激素替代治疗提供剂量指导，而非一刀切的标准剂量方案。 --- 第二部分：呼吸支持的个体化艺术——脱机策略与炎症肺损伤的精细管理 呼吸支持的优化已从简单的氧合改善转向肺保护性通气的“定制化”。本部分深入探讨了机械通气状态下，如何最小化对肺部的进一步损伤，并加速患者的自主呼吸恢复。 第三章：驱动压（Driving Pressure）的局限性与更深层次的肺力学指标 尽管驱动压是肺保护性通气的核心指标，但在不同病理生理状态下（如ARDS、哮喘急性发作、神经肌肉疾病），其指导意义存在差异。 1. 气道峰压与平台压的瞬态关系分析： 探讨在严重气道阻塞情况下，如何利用呼气末正压（PEEP）滴定的动态变化，推断气道阻力，而非仅仅依赖平台压。 2. 耗气量（Compliance）的动态监测与预测： 引入“肺顺应性变化率”作为衡量急性肺损伤进展或逆转的敏感指标，并将其与炎症标志物进行交叉分析。 3. 容量控制模式下，通气时间比对呼吸功分配的影响： 阐述如何通过调整吸气时间与呼气时间比例，平衡气道压力与患者自主呼吸驱动力的匹配，特别是在使用低潮气量通气时。 第四章：成功脱机的生物标志物与神经生理学基础 脱机失败是ICU病房常见的并发症，其预测往往依赖主观评估。本章提出了一套结合生物标志物和神经生理监测的客观脱机决策流程。 呼吸肌疲劳的非侵入性监测： 探讨膈肌电图（Edi）在评估脱机风险中的精确应用，识别“假性脱机成功”的亚组患者。 血浆/肺泡液中炎症介质的动态变化与脱机窗口： 分析IL-6、TNF-α在成功脱机前后肺泡微环境的变化，尝试建立炎症缓解后的“生理脱机窗口”。 压力支持通气（PSV）脱机终末期的精细调控： 详细介绍压力支持等级的“阶梯式下降”方案，结合呼吸频率与潮气量比值的变化，实现平稳过渡。 --- 第三部分：多器官功能障碍综合征（MODS）的串扰机制与靶向治疗 重症医学的挑战在于器官间的相互影响。本书侧重于理解和干预这些复杂的串扰信号通路，特别是肠-肺轴和肾-心轴。 第五章：肠道屏障功能障碍与全身炎症反应的分子连接 肠道去污和屏障保护在休克和败血症治疗中正变得日益重要。本章深入剖析了肠道通透性增加的分子机制。 1. 线粒体损伤与肠上皮细胞凋亡： 探讨缺血再灌注损伤如何通过ROS的过度产生，破坏紧密连接蛋白（如Occludin和ZO-1），并介绍靶向线粒体稳态的保护性药物（如琥珀酸盐类）。 2. 肠道菌群失调与Toll样受体（TLR）信号通路： 分析移位菌群通过TLR-4激活的NF-κB通路，如何驱动全身炎症因子风暴，并讨论益生菌和粪菌移植（FMT）在特定ICU患者中的潜在应用指征。 第六章：肾脏替代治疗（RRT）模式的血流动力学优化 传统的持续性血液滤过（CVVH）模式可能对循环产生不利影响。本章专注于优化RRT方案，以减轻对循环系统的冲击。 间断性血液滤过（IHD）与CVVH的血流动力学对比分析： 重点讨论IHD模式下，超滤速率与抗凝剂选择对血压波动的影响，特别是在患有严重心功能不全的患者中。 低温与代谢需求对毒素清除速率的调控： 研究在治疗性低温状态下，肾脏排毒的效率变化，以及如何相应调整超滤和透析液流速，以避免“清除不足”或“过度清除”。 --- 第四部分：神经重症的意识状态监测与镇静决策 在非创伤性脑损伤和全身性炎症状态下，维持适当的神经状态至关重要。本书强调超越Glasgow评分（GCS）的客观监测方法。 第七章：脑电图（EEG）在非癫痫性危重症患者中的解读艺术 本书详细介绍了在无癫痫发作的危重症患者中，如何利用连续脑电图（cEEG）识别亚临床状态和脑功能障碍。 1. 慢波活动（SWA）与镇静深度（BIS/SE）的去耦分析： 探讨在脓毒症脑病或代谢性脑病中，BIS值可能被“欺骗”，而EEG频谱分析（如Theta/Alpha比值）提供更真实的皮层抑制信息。 2. 周期性模式（PRP）与预后评估： 系统梳理各种周期性放电模式（如Burst Suppression, Triphasic Waves）的病因学，并建立其与长期神经功能预后的关联模型。 第八章：镇静策略的靶向化与谵妄的预防性管理 我们不再满足于仅仅“让患者安静”，而是追求“唤醒友好型”镇静。 去镇静的“目标导向”流程设计： 提出基于“唤醒试验”（SAT）与皮质功能指标相结合的每日“镇静假日”优化方案。 多模式镇痛在减少ICU谵妄中的协同作用： 深入分析阿片类药物（如吗啡）与非阿片类（如右美托咪定、氯胺酮）在不同炎症背景下对认知功能的差异影响，推荐个性化的镇痛/镇静比例。 --- 本书特点： 本书内容基于对近五年顶尖期刊的批判性回顾，结合临床试验中失败或亚组分析的教训，旨在为经验丰富的重症医师提供超越指南的深度思考工具，促进基于机制的临床决策。内容排版严谨，图表清晰，注重临床转化价值，不侧重于基础理论的复述，而专注于如何应用复杂知识解决棘手的临床难题。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我是一名资深的ICU护士，多年的临床经验让我深刻体会到，重症监护不仅仅是医生的职责，更是整个团队共同努力的结果。《重症监护教科书 e-dition》对我来说，意味着更系统、更深入地理解医生的诊疗思路，从而更好地配合和执行医嘱。我特别关注书中关于患者监护、生命体征的精细化管理、以及各种有创操作的护理细节。我希望它能提供关于如何识别早期预警信号、如何预防并发症、以及如何进行有效的症状管理等方面的详细指导。同时，我也期待它能阐述不同治疗方案的护理要点，例如机械通气患者的护理、连续性肾脏替代治疗患者的护理、以及体外膜肺氧合（ECMO）患者的护理等。我知道，每一个细节都可能影响到患者的预后。因此，我希望这本书能够像一位严谨的导师，教会我如何做到“零失误”，如何成为患者最坚实的后盾。这部教科书，对我来说，不仅是知识的补充，更是专业成长的阶梯，我期待它能让我更加自信地守护每一个生命。

评分☆☆☆☆☆

终于，我怀揣着既激动又有些忐忑的心情，捧起了这本《重症监护教科书 e-dition》。作为一名在重症监护室（ICU）摸爬滚打了多年的医生，我深知这个领域知识更新的迅猛，以及其复杂性对临床决策的严峻考验。每一次与死神擦肩的较量，都离不开扎实的理论基础和精湛的临床技能。《重症监护教科书 e-dition》这个名字本身就带着一种沉甸甸的分量，它预示着这是一部凝聚了无数专家智慧的、系统的、全面的重症监护领域的百科全书。我期望它能够成为我工作中的“宝典”，不仅能为我解答日常遇到的疑难杂症，更能引导我站在学科前沿，不断提升自己的诊疗水平。我尤其关注其在最新的循证医学证据、前沿技术应用、以及多学科协作模式等方面的阐述，因为这些正是推动重症监护不断进步的关键所在。拿到这本书，我迫不及待地翻开目录，初步的浏览就已经让我对它的内容有了初步的了解。我希望能在这部教科书中找到关于呼吸支持、循环支持、肾脏替代治疗、感染控制、镇静镇痛、营养支持、以及神经系统监护等各个方面最新、最权威的指南和建议。更重要的是，我期待它能提供详实的病例分析和临床实践指导，帮助我将书本知识转化为实际的救治能力。这本书的到来，无疑是我在重症监护道路上的一次重要精神补给，我希望它能像一位经验丰富的老友，在我迷茫时给予指引，在我困惑时提供启迪，与我一同面对每一个严峻的挑战。

评分☆☆☆☆☆

作为一名对重症监护领域充满热情的临床药师，《重症监护教科书 e-dition》对我来说，就是一本关于“药物应用圣经”。我希望书中能够详细阐述各种常用药物在重症监护中的药代动力学、药效学特点，以及在不同疾病状态下的剂量调整原则。特别是我关注书中对于抗菌药物、血管活性药物、镇静镇痛药物、以及营养支持药物的应用。我希望它能提供最新的药物选择建议，并能对药物的联合应用、药物相互作用进行深入的分析。此外，我也期待书中能够有章节专门讨论个体化用药，如何根据患者的基因型、肝肾功能等因素，精准地选择和调整药物剂量，以达到最佳的治疗效果，同时最大程度地降低药物不良反应。这部教科书，对我而言，将是我优化药物治疗方案、提升患者用药安全性的重要参考，我期待它能帮助我成为ICU团队中值得信赖的用药顾问。

评分☆☆☆☆☆

作为一名刚刚接触重症监护领域的年轻医生，我对《重症监护教科书 e-dition》充满了探索的渴望。我希望它能以一种易于理解、循序渐进的方式，带领我进入重症监护的复杂世界。我期待它能够从基础概念讲起，逐步深入到各种危重症疾病的诊断与治疗。特别是关于生命体征的监测、各种检查方法的解读、以及常用的监护设备的操作，我希望有详尽的介绍。同时，我也关注书中对常见危重症的处理流程和决策树的构建，这能帮助我建立起清晰的临床思维框架。此外，我希望能从中学习到如何有效地与家属沟通，如何在压力下做出冷静的判断，以及如何进行有效的团队协作。我知道，ICU不仅仅是技术和知识的战场，更是对人文关怀和心理素质的考验。因此，我希望这本书不仅能传授我技术，更能让我理解重症监护的精髓，培养我作为一名ICU医生的职业素养。这本书，对我而言，将是一次启蒙之旅，我期待它能点燃我对重症监护的热情，为我未来的职业生涯奠定坚实的基础。

评分☆☆☆☆☆

从一名重症医学研究者的角度，《重症监护教科书 e-dition》是一份亟待深入挖掘的“科研宝库”。我希望书中能够不仅包含临床实践的指南，更能对当前重症监护领域的争议性问题进行深入的探讨，并引用最新的研究证据来支持或反驳。我特别关注书中对于各种新兴治疗模式的理论基础、临床试验结果，以及未来研究方向的展望。例如，关于早期干预、精准医疗、以及人工智能在重症监护中的应用等。我希望它能提供关于如何设计高质量的临床研究、如何解读复杂的统计数据、以及如何将研究成果转化为临床实践的指导。这部教科书，对我来说，不仅仅是知识的传播，更是一种学术思想的碰撞，我期待它能激发我更多的研究灵感，为重症监护医学的发展贡献一份力量。

评分☆☆☆☆☆

老实说，对于《重症监护教科书 e-dition》的期待，我更多的是源于一种“求真”的冲动。在ICU这样一个高风险、高强度的工作环境中，每一次的决策都可能生死攸关。我见过太多因为信息滞后、判断失误而造成的遗憾。因此，我迫切需要一本能够提供最前沿、最可靠、最全面的知识体系的书籍。这部教科书的“e-dition”后缀，让我对它的数字化和信息更新能力充满了好奇。在快节奏的临床实践中，能够随时随地访问最新的医学信息，无疑是提高效率、保障安全的关键。我希望这本书能够做到这一点，不仅仅是一本静态的知识汇编，更是一个动态的知识库，能够随着医学的进步而不断更新，为我们提供最新的循证医学证据和临床指南。我关注书中对于各种复杂疾病的鉴别诊断、病理生理机制的深入解析，以及在不同危重情况下的个体化治疗策略。我希望它能包含对罕见病的详细阐述，以及对新兴治疗方法的客观评价，帮助我们拓宽视野，避免经验主义的陷阱。这本书，对我来说，不仅仅是一本教材，更是一种对专业严谨性的承诺，一种对生命尊严的守护。我期待它能成为我知识体系中坚实的一块基石，让我能够更加自信地应对重症监护的每一个挑战，为每一位患者争取最好的治疗结果。

评分☆☆☆☆☆

我一直对重症监护领域中的“技术革新”充满好奇。《重症监护教科书 e-dition》的出现，让我对最新技术在ICU的应用有了更多的期待。我希望书中能够详细介绍最新的监护设备，如无创心输出监测、脑功能监测等，并阐述其临床应用的价值和局限性。同时，我也关注书中对于新兴治疗技术的讨论，比如液体管理的新理念、新型抗生素的使用、以及基因治疗在重症感染中的潜在应用等。更重要的是，我希望它能提供关于如何将这些新技术转化为临床实践的指导，以及如何进行成本效益分析，确保资源的合理利用。我理解，ICU是一个高度依赖技术的科室，而技术的进步往往是推动诊疗水平提升的关键。这部教科书，对我来说，就像是一扇通往未来ICU的窗口，我期待它能让我窥见最前沿的科技，并从中汲取灵感，为未来的临床实践注入新的活力。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，《重症监护教科书 e-dition》不仅仅是一本关于疾病的书，更是一本关于“生命”的书。在ICU，我们面对的是生命中最脆弱的时刻，每一个决定都承载着沉甸甸的责任。我希望这部教科书能够深刻地探讨重症监护背后的伦理困境与人文关怀。它是否能够提供关于如何与临终患者家属沟通，如何进行姑息治疗的指导？在生命支持技术日益发达的今天，如何权衡“积极治疗”与“生命尊严”？我希望书中能够有章节专门探讨这些问题，帮助我们从更深层次理解重症监护的意义。此外，我也关注书中对于多学科协作的强调，比如如何与精神科医生、社工、以及临终关怀团队进行有效的合作，为患者提供全方位、人性化的照护。我知道，重症监护的最终目标是让患者尽可能地康复，即使无法完全康复，也要保障他们的生命尊严。这本书，对我来说，不仅仅是医学知识的集合，更是一种哲学思考的启迪，我期待它能帮助我提升人文素养，成为一名更具同情心和责任感的ICU医者。

评分☆☆☆☆☆

在我看来，《重症监护教科书 e-dition》更像是一份“风险管理指南”。在ICU，每一个环节都可能存在潜在的风险，而如何识别、评估和规避这些风险，是保障患者安全的关键。《重症监护教科书 e-dition》这本书，我希望它能够提供关于感染控制的最新指南，包括院内感染的预防、抗生素合理使用的策略，以及多重耐药菌的防控。同时，我也关注书中关于跌倒、压疮、以及其他医疗相关不良事件的预防措施。更重要的是，我希望它能提供关于医疗安全文化的建设方面的指导，强调团队协作、沟通的重要性，以及如何建立有效的报告和学习机制，从每一次差错中吸取教训，不断改进。我知道，ICU是一个高风险的环境，而“安全”永远是第一位的。这部教科书，对我来说，就是一本“安全手册”，我期待它能帮助我全面提升风险意识，构建更加安全的ICU环境，为每一位患者提供最安全的照护。

评分☆☆☆☆☆

作为一名常年与各种医疗设备打交道的工程师，我深知设备在重症监护中的重要性。《重症监护教科书 e-dition》对我而言，更像是一本“设备使用指南”的拓展版。我希望书中能够详细阐述各种监护和生命支持设备的原理、操作要点、以及常见故障排除。特别是对于一些复杂设备，如呼吸机、血滤机、ECMO等，我希望有深入的讲解，帮助我更好地理解它们的工作机制，并能提供更专业的维护和支持。同时，我也关注书中对于设备更新换代的趋势分析，以及未来可能出现的新型设备。我知道，设备的可靠性和准确性直接关系到患者的生命安全，因此，我希望这部教科书能帮助我更加深入地理解设备与临床实践的结合，从而为ICU提供更优质的技术支持，确保每一台设备都能发挥其最大效用，为患者的生命保驾护航。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆