A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Johns Hopkins Univ Pr

作者:Abrahm, Janet L.

出品人:

页数:520

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 77.97

装帧:HRD

isbn号码:9780801881008

丛书系列:

图书标签:

• Cancer Pain
• Symptom Management
• Oncology
• Palliative Care
• Pain Management
• Cancer Care
• Physician's Guide
• Medical Oncology
• Supportive Care
• Pain Relief

临床肿瘤疼痛与症状管理：现代医学实践指南 一本全面、实用的临床参考书，专为肿瘤科医生、疼痛专家、姑息治疗团队以及相关医疗专业人员设计，旨在提供从基础理论到复杂临床场景的、最前沿且基于证据的疼痛及症状管理策略。 --- 内容概述 本书汇集了全球顶尖专家在肿瘤学和疼痛管理领域的最新研究与临床经验，构建了一个系统化、多维度的疼痛与症状管理框架。它不仅仅是关于药物剂量的参考手册，更是一部深入探讨患者整体体验、心理社会支持以及临终关怀策略的综合指南。 本书的结构清晰，分为五个核心部分，确保读者能够循序渐进地掌握从诊断到个体化治疗的全过程。 --- 第一部分：疼痛评估与生理病理学基础（Foundations of Assessment and Pathophysiology） 本部分奠定了科学管理的基础，强调准确评估是有效干预的前提。 第一章：疼痛的生物-心理-社会模型 深入探讨癌症疼痛的复杂性，超越单纯的伤害感受（Nociception）模型。详细阐述了躯体痛、神经病理性疼痛、内脏痛以及炎症性疼痛的生理机制。重点介绍了如何将心理（如焦虑、抑郁）、社会（如家庭支持、经济压力）因素纳入疼痛评估量表，实现对患者疼痛负担的全面理解。 第二章：多维度疼痛评估工具与技术 系统回顾和比较了当前主流的疼痛评估工具，包括数字评分量表（NRS）、视觉模拟评分（VAS）、疼痛描述图谱以及更专业的工具如Brief Pain Inventory (BPI)。详细讲解了如何识别“隐匿性疼痛”和“突破性疼痛”（Breakthrough Cancer Pain, BTP），并提供了临床工作流程，确保在不同疾病阶段和不同认知水平的患者中都能获得可靠数据。 第三章：肿瘤相关症状的病理生理学综述 癌症及其治疗（化疗、放疗、免疫疗法）引起的常见症状，如恶心呕吐（CINV/RINV）、疲劳（Cancer-Related Fatigue, CRF）、呼吸困难（Dyspnea）、便秘、肌少症（Cachexia）以及谵妄（Delirium）的分子机制和信号通路。这部分为后续的靶向治疗提供了理论支撑。 --- 第二部分：药物治疗策略——从阿片类到辅助药物（Pharmacological Management: From Opioids to Adjuvants） 本部分是药物治疗的基石，聚焦于安全、高效地使用镇痛药物。 第四章：阿片类药物的合理应用与剂量优化 详尽阐述了WHO三阶梯镇痛原则在现代肿瘤管理中的演变与应用。重点内容包括： 1. 阿片类药物的药代动力学与药效学： 比较吗啡、羟考酮、芬太尼、美沙酮、丁丙诺啡等不同药物的特性、代谢途径及其在肾功能不全、肝功能障碍患者中的剂量调整原则。 2. 阿片类药物的副作用管理： 详述便秘（重点关注新发便秘治疗策略）、恶心、镇静和呼吸抑制的预防与处理。 3. 阿片类药物耐受性、依赖性与成瘾的鉴别： 提供临床实践中识别并处理阿片类相关风险的指南。 第五章：非阿片类镇痛剂与辅助（协同）药物 详细讨论了辅助镇痛药在控制特定类型疼痛中的关键作用： 神经病理性疼痛管理： 加巴喷丁类药物、三环类抗抑郁药（TCA）和选择性5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）的应用时机与剂量滴定。 骨转移疼痛管理： 非甾体抗炎药（NSAIDs）的适度应用、地舒单抗（Denosumab）和唑来膦酸（Zoledronic Acid）在预防骨相关事件（SREs）中的角色。 抗焦虑、抗抑郁药物在疼痛管理中的协同作用。 第六章：阿片类药物转换与个体化给药方案设计 提供详尽的阿片类药物等效剂量转换表，并给出复杂的临床情景（如药物轮换、突破性疼痛的即时管理、口服与肠外给药的转换）的决策树和案例分析。强调根据患者的实际疼痛强度和副作用反应，而非固定时间表来调整方案。 --- 第三部分：介入治疗与局部干预（Interventional and Local Therapies） 本部分聚焦于对药物反应不佳或存在特定解剖结构疼痛的患者的侵入性及局部治疗手段。 第七章：神经阻滞技术在肿瘤疼痛中的应用 详细介绍神经丛阻滞（如星状神经节、臂丛神经阻滞）和硬膜外、鞘内药物输注系统的指征、技术要点、并发症预防和长期维护。重点分析了鞘内药物输注系统（如吗啡、氯胺酮、庆大霉素的组合）在处理顽固性疼痛中的优势。 第八章：放射性栓塞与靶向性消融技术 讨论针对特定病灶的局部治疗： 脊柱成形术与椎体后凸成形术（Vertebroplasty/Kyphoplasty） 在稳定病理性骨折中的应用。 射频消融（RFA）和冷冻消融 在局部复发或巨大肿瘤引起的疼痛管理中的地位。 放射性同位素治疗（如锶-89，镭-223）的适应症和安全性考量。 --- 第四部分：非药物与综合性症状管理（Non-Pharmacological and Comprehensive Symptom Control） 本书坚持姑息治疗的核心理念，强调超越药物的整体照护。 第九章：针对顽固性症状的综合管理方案 系统性地解决肿瘤患者最常出现的四大顽固性症状： 1. 呼吸困难： 氧疗、支气管扩张剂、阿片类药物（如低剂量吗啡）在缓解呼吸窘迫中的证据。 2. 恶心与呕吐的精细化管理： 针对化疗引起、内脏牵拉和代谢性恶心的不同药物阶梯治疗。 3. 疲劳与肌少症的康复干预： 营养支持、结构化运动疗法（Exercise Prescription）对改善患者功能状态的实证研究。 4. 谵妄的识别与逆转： 区分激越型与迟钝型谵妄，以及使用氟哌啶醇、喹硫平等药物的临床路径。 第十章：心理肿瘤学与沟通技巧 探讨如何通过创伤知情照护（Trauma-Informed Care）来减轻患者的心理痛苦。详细指导临床医生如何进行敏感的预先照护计划（Advance Care Planning, ACP）讨论、处理对死亡的恐惧，以及如何运用叙事疗法和正念疗法来辅助疼痛控制。 --- 第五部分：特殊人群与生命终末期管理（Special Populations and End-of-Life Care） 本部分关注在特定生理状态或疾病阶段的患者群体。 第十一章：儿童、老年与免疫功能低下患者的管理挑战 老年肿瘤患者： 讨论多重用药（Polypharmacy）、器官功能衰退导致的药物敏感性增加，以及如何制定更保守的起始剂量方案。 儿科肿瘤疼痛管理： 强调发育阶段对疼痛认知的影响，以及儿童镇静剂和阿片类药物的特殊剂型和安全用药。 免疫检查点抑制剂相关毒性管理： 探讨免疫相关不良事件（irAEs）引起的炎症性疼痛和器官损伤的处理策略。 第十二章：生命终末期镇痛与舒适照护 深入探讨临终阶段的姑息治疗目标转变。重点内容包括：临终前数日和数小时内阿片类药物需求的增加、镇静药物（如苯二氮卓类）在控制临终恐惧和激动中的安全应用，以及家属支持和哀伤辅导的整合。 --- 核心特色 证据驱动： 所有推荐均基于最新的NCCN、ESMO及专业学会指南的系统性回顾。 实践导向： 包含大量临床决策流程图、药物转换计算器和常见并发症的处理清单。 跨学科视角： 强调疼痛管理是多学科团队（Palliative Care, Oncology, Nursing, Physical Therapy）协作的结果。

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作为一名癌症患者的家属，我深切体会到他们在疾病面前的脆弱和痛苦，而症状管理的重要性更是让我感同身受。当我的亲人被诊断出癌症后，除了治疗疾病本身，我们最常面对的就是各种令人难以忍受的症状，比如食欲不振、恶心呕吐、呼吸困难、疲劳、焦虑等等。这些症状不仅极大地影响了患者的身体舒适度，也严重打击了他们的心理状态，甚至阻碍了后续治疗的进行。因此，当我得知有这样一本专门针对癌症患者症状管理的专业书籍时，我感到无比的欣慰和好奇。 我非常想了解书中是如何系统性地梳理和讲解这些常见的癌症相关症状的。是按照症状类型进行分类，还是按照不同癌症进行介绍？书中是否提供了详细的评估方法，帮助家属和医护人员准确地判断症状的严重程度和原因？我尤其期待书中在“恶心呕吐”和“呼吸困难”这两个方面的内容。这两种症状给我的亲人带来了巨大的折磨，而我作为家属，往往不知道如何才能真正有效地帮助他们缓解。我希望书中能提供清晰的药物选择建议，以及非药物的干预措施，比如饮食调整、体位指导、心理支持等等。我期望这本书能够为我们提供更科学、更人性化的指导，让我们不再因为无知而感到无助，能够更好地陪伴和支持患者走过这段艰难的旅程。

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这本书的书名《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》直击了我临床实践中的痛点。作为一名肿瘤内科医生，我每天都在面对各种各样的癌症患者，而他们最迫切的诉求，往往不是治愈癌症本身，而是如何能够摆脱那些令人难以忍受的疼痛和症状。我见证过太多因为疼痛而无法安眠，因为恶心呕吐而无法进食，因为呼吸困难而无法呼吸的患者。这些症状不仅剥夺了他们享受生活的能力，也极大地影响了治疗依从性，甚至加速了疾病的进展。 我非常期待这本书能够提供一套系统、科学、且可操作的疼痛和症状管理策略。在疼痛管理方面，我希望书中能够详细阐述不同疼痛机制的识别，以及针对性的治疗方案。例如，在癌性神经病理性疼痛的管理上，除了传统的阿片类药物，是否还有更有效的辅助药物或介入性治疗？在症状管理方面，我特别关注书中对“癌性疲劳”、“食欲不振”、“便秘”等常见症状的处理。这些看似“小”的症状，往往对患者的生活质量产生巨大的负面影响。我希望书中能够提供详细的药物选择，包括剂量、用法、副作用，同时也希望能够涵盖一些非药物的干预措施，例如营养支持、心理干预、运动疗法等。这本书的出现，对我来说，就像是在茫茫大海中找到了一座灯塔，指引我更好地帮助患者。

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作为一名肿瘤治疗的从业者，我深知在与癌症的斗争中，除了积极的抗癌治疗，对患者的疼痛和症状进行有效管理，是提升治疗效果和患者生存质量的关键。这本书的书名《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》直接点明了其核心价值，让我对其内容充满期待。我非常好奇这本书是如何系统性地阐述疼痛管理理论和实践的。 我期待书中能够详细介绍癌痛的评估工具和方法，帮助医生准确地判断疼痛的性质、强度、部位和病因。同时，我也希望书中能够提供关于不同镇痛药物的选择和使用的详尽指南，包括阿片类、非阿片类止痛药、以及各种辅助药物的合理搭配和剂量调整。更重要的是，我希望书中能够探讨非药物的疼痛管理策略，例如心理干预、物理疗法、神经阻滞技术等，以及它们在癌症疼痛管理中的应用。此外，对于“症状管理”这一部分，我也充满好奇。癌症患者常伴有多种症状，如恶心、呕吐、便秘、腹泻、呼吸困难、疲劳等，这些症状的出现往往极大地影响患者的治疗依从性和生活质量。我希望书中能够提供针对这些常见症状的系统性评估和管理方案，并且能够强调多学科合作的重要性。

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我一直认为，在癌症的治疗过程中，除了与疾病本身进行抗争，更重要的是如何让患者有尊严地、尽可能舒适地度过每一天。这本书的书名——《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》——完美地契合了我的这一理念。我深知，疼痛和各种症状的折磨，是许多癌症患者在治疗过程中最难以克服的障碍。它不仅影响身体的舒适度，更会侵蚀患者的心理，让他们对生活失去希望。 我迫切地希望这本书能够提供一套详尽且实用的方法论，帮助医生们更有效地管理癌症患者的疼痛和症状。在疼痛管理方面，我期待书中能够深入探讨不同疼痛类型的评估和处理，例如癌性骨痛、内脏痛、神经病理性疼痛等，并且提供包括药物、介入治疗、心理干预在内的多模式的治疗方案。同时，我也希望书中能够包含对阿片类药物使用的深入解析，包括起始剂量、滴定方法、长期管理以及副作用的预防和处理。在症状管理方面，我非常关注书中是否会提及如何处理恶心呕吐、呼吸困难、疲劳、焦虑、抑郁等常见症状，并且提供具体的药物和非药物的干预建议。这本书的出现，对于我这样希望全方位关注患者福祉的医务人员而言，无疑是一份宝贵的参考资料，能够帮助我提升临床实践的水平。

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一直以来，我对如何缓解癌症患者的痛苦抱有浓厚的兴趣，尤其是那些在疾病晚期饱受煎熬的患者。当我在书店偶然看到《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书时，我立刻被它的名字所吸引。我深信，这本书一定能够为我提供宝贵的知识和启示，帮助我更好地理解和应对癌症患者在疼痛和症状管理方面所面临的挑战。 我迫切地想了解书中是如何深入剖析癌症疼痛的复杂性的。癌症疼痛不仅仅是简单的生理上的不适，它往往伴随着心理、情感和社会等多层面的影响。我希望书中能够提供一个全面、系统的疼痛评估框架，能够帮助医务人员精准地识别疼痛的类型、强度、性质以及对患者生活质量的影响。更重要的是，我期待书中能够提供一系列的、具有实操性的疼痛管理策略，不仅包括药物治疗，也涵盖各种非药物的干预措施，例如物理疗法、心理疏导、甚至是一些替代疗法。同样，在症状管理方面，我希望书中能够详尽地介绍如何应对癌症患者常见的各种症状，例如恶心、呕吐、疲劳、失眠、食欲不振等，并且能够提供详细的治疗建议和护理指导。这本书对我而言，不仅仅是一本医学指南，更是我了解、理解和帮助这些脆弱生命的一扇窗口。

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我一直对癌症治疗中的姑息治疗和症状管理非常感兴趣，尤其是在临床实践中，如何切实有效地缓解患者的痛苦，一直是摆在我面前的难题。当我偶然看到《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书的书名时，内心就涌起一股强烈的期待。虽然我还没有机会通读全书，但仅仅从书名，我就可以想象到这本书所承载的意义和价值。它不仅仅是一本简单的指南，更像是无数临床经验的结晶，为那些身处一线、与癌症患者共同战斗的医生们提供了一套系统性的解决方案。 我尤其关注书中在疼痛管理方面的论述。癌症疼痛的复杂性和多样性，常常让许多医生感到束手无策。不同类型的癌症、不同的分期，以及患者个体差异，都会导致疼痛的性质、强度和持续时间千差万别。我期待这本书能够提供一个详尽的疼痛评估框架，帮助医生更精准地识别疼痛的来源和机制。更重要的是，我希望书中能够详细介绍各种药物治疗的选择，包括阿片类止痛药的使用原则、剂量调整、副作用管理，以及非阿片类止痛药、辅助药物在不同疼痛类型中的应用。同时，我也非常好奇书中是否会涵盖非药物治疗的手段，例如神经阻滞、放疗、介入治疗等，以及它们在癌症疼痛管理中的地位和作用。对于那些饱受疼痛折磨的患者而言，找到一种有效的止痛方法，不仅能提高他们的生活质量，更是对生命尊严的一种守护。这本书的出现，无疑为我提供了一个深入学习和实践的机会。

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作为一名肿瘤科的护士，我每天都直接面对着癌症患者的痛苦和挣扎。很多时候，医生给予的治疗方案能够控制肿瘤的进展，但患者依然被疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状折磨得生不如死。这时，我就像一个传递者，需要将医生给出的药物和建议，转化为实际的照护行动，去缓解患者的痛苦。因此，当我看到《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书的书名时，我内心激动不已。 我无比期待书中能够提供一些非常实用、具体的操作指南，能够帮助我更好地理解和执行医生的医嘱，并能主动地为患者提供更完善的照护。在疼痛管理方面，我希望书中能够详细讲解不同类型止痛药的使用方法、注意事项、以及常见的副作用如何处理。例如，阿片类药物的正确给药途径、剂量调整的原则，以及如何观察和应对潜在的呼吸抑制、便秘等问题。在症状管理方面，我特别关注书中关于恶心呕吐的护理，包括如何在饮食、体位、药物使用上给予患者最大的支持。同时，我也希望书中能提供关于如何帮助患者缓解疲劳、改善睡眠、以及处理焦虑和抑郁情绪的有效方法。这本书对我来说，就像是一本“操作手册”，能够让我更自信、更专业地为患者提供全方位的照护，成为他们减轻痛苦的有力支持。

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我是一名对姑息医学和癌症症状管理充满热情的医学研究者。我一直致力于探索如何能够更好地减轻癌症患者的痛苦，提高他们的生活质量，使他们在生命的最后阶段也能感受到温暖和尊严。当我看到《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书的书名时，我的内心不禁涌起一股强烈的共鸣。这正是我一直在关注和研究的领域，也是临床实践中亟需解决的难题。 我非常期待书中能够提供最新的、基于证据的疼痛和症状管理策略。在疼痛管理方面，我希望书中能够深入探讨当前疼痛控制的最新进展，例如新型止痛药物的开发、靶向镇痛的策略、以及介入性疼痛治疗的新技术。同时，我也非常关注书中是否会涵盖对复杂癌痛的管理，例如难治性癌痛、癌性神经病理性疼痛等，以及如何进行多模式镇痛。在症状管理方面，我期待书中能够提供关于如何评估和管理各种常见症状的详细指导，例如恶心呕吐、呼吸困难、疲劳、食欲不振、失眠、焦虑和抑郁等。我尤其关注书中是否会探讨非药物疗法在症状管理中的作用，例如心理支持、营养干预、康复治疗、以及音乐疗法、艺术疗法等补充疗法。这本书的出现，对于我进行更深入的研究和临床实践，无疑具有重要的指导意义。

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我是一名肿瘤治疗领域的研究生，正在撰写关于癌症姑息治疗的论文。在文献搜集的过程中，我偶然发现了《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书。这本书的书名非常吸引我，因为它直接点出了我研究的核心问题——如何有效地管理癌症患者的疼痛和症状，以提高他们的生活质量。 我非常期待书中能够提供关于癌症疼痛和症状管理领域的最新研究进展和临床实践经验。在疼痛管理方面，我希望书中能够深入探讨不同癌痛机制的病理生理学基础，以及最新的镇痛药物和治疗技术。例如，是否会介绍一些靶向性的镇痛策略，或者关于基因组学在疼痛管理中的应用？在症状管理方面，我期待书中能够提供对多种常见癌症相关症状的详细阐述，包括其发生机制、评估方法以及多模式的治疗方案。我尤其关注书中是否会涵盖对难以控制的症状，如顽固性恶心呕吐、癌性疼痛合并神经损伤、以及终末期患者的呼吸困难等问题的管理。此外，我也希望书中能够探讨姑息治疗在癌症全程管理中的地位和作用，以及多学科团队在疼痛和症状管理中的协作模式。这本书的出现，无疑将为我的研究提供坚实的理论基础和丰富的实践参考。

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我对姑息治疗一直保持着高度的关注，因为它不仅仅是“临终关怀”，而是一种贯穿癌症全程的、以患者为中心的医疗模式。在我的职业生涯中，我接触过许多癌症患者，深刻感受到在疾病的不同阶段，他们对生活质量的需求是多么的强烈。因此，当看到《A Physician's Guide to Pain and Symptom Management in Cancer Patients》这本书的书名时，我立刻被它所吸引。我知道，这本书很可能涵盖了姑息治疗的核心内容，即如何通过专业的手段，最大限度地减轻患者的痛苦，提高他们的生命质量。 我尤其感兴趣的是书中关于“症状管理”的部分。癌症患者常常伴有多种复杂的症状，这些症状往往相互影响，形成恶性循环。例如，疼痛可能导致失眠，失眠又会加剧疲劳和焦虑，而这些都会进一步影响患者的食欲和免疫功能。我迫切地想知道，这本书是如何将这些看似碎片化的症状进行整合，提供一个全面的、多学科的解决方案。书中是否会详细介绍如何评估各种症状，以及如何根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案？我期待书中能够涵盖从药物治疗到非药物干预的各种方法，例如心理疏导、康复训练、营养支持、甚至是在临终阶段的安宁照护。这本书的出现，对于我这样致力于提升患者生活质量的医务人员来说，无疑是一份宝贵的财富，我希望能从中汲取更多的知识和灵感。

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