Hemodynamic Monitoring

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出版者:Health Educator Pubn
作者:Oakes, Dana F.
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:
价格:23.95
装帧:HRD
isbn号码:9780932887238
丛书系列:
图书标签:
  • 心血管监测
  • 血流动力学
  • 生理学
  • 医学
  • 临床医学
  • 重症监护
  • ICU
  • 监测技术
  • 诊断学
  • 医学工程
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具体描述

领域前沿:呼吸生理与重症通气管理 导言 呼吸系统作为生命活动的核心支柱,其生理机制的复杂性与病理状态下的动态变化,一直是医学研究与临床实践中的焦点。本书《领域前沿:呼吸生理与重症通气管理》旨在提供一个全面、深入且高度实用的知识体系,涵盖从基础呼吸生理学的精细机制到危重症患者机械通气策略的最新进展。我们力求超越传统教科书的框架,聚焦于那些直接影响临床决策和患者预后的关键环节,特别是那些在压力性损伤、自主呼吸驱动力评估和新型呼吸支持技术应用方面的深度探讨。 第一部分:呼吸生理学的精微解析 本部分将呼吸功能分解为气体交换、力学特性与神经调控三个维度进行深入剖析。 第一章:气体交换的动态平衡 本章详细阐述了氧气和二氧化碳在肺泡、血液与组织间的跨膜转运过程。重点解析了影响气体交换效率的关键因素,包括肺泡表面活性物质的作用机制、肺泡-毛细血管膜的结构与通透性变化。特别辟出一节,专门讨论了肺部灌注/通气比例(V/Q匹配)在正常生理状态下的动态维持,以及在病理情况下(如肺栓塞、ARDS早期)如何发生区域性失调,并提供基于血气分析的V/Q失衡初步诊断思路。我们引入了氧离曲线的微调机制,探讨了2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度变化如何影响氧的组织释放效率,这是理解贫血或休克状态下组织缺氧的关键。 第二章:呼吸系统力学:弹性与阻力 呼吸力学是理解通气障碍的基石。本章从流体力学和材料科学的角度,解析了肺部弹性阻力(包括肺实质依从性和胸廓阻力)与气道阻力(层流与湍流的影响)的精确测量方法。详细介绍了静态依从性(Static Compliance)和动态依从性(Dynamic Compliance)的临床意义及其差异来源,尤其强调了气道平台阻力($R_{aw}$)在评估气道狭窄严重程度中的应用。此外,对时间常数(Time Constant, $ au$)的深入探讨,解释了其在预测气道末端压力平衡速度中的核心作用,为理解和设置呼气末延迟提供了理论依据。 第三章:呼吸中枢的精确控制与反馈回路 呼吸运动并非简单的反射活动,而是高级中枢与外周化学感受器、机械感受器精密协同的结果。本章细致描绘了脑干呼吸中枢(特别是前驱呼吸区和呼吸调节网络)的结构与功能分区。重点分析了化学感受器的调控作用:外周感受器(颈动脉体)对低氧的敏感性阈值,与中枢感受器(延髓)对二氧化碳分压升高($ ext{PaCO}_2$)的反应性之间的相互作用。此外,本章深入讨论了赫林-布雷耶反射(Hering-Breuer Reflex)在潮气量调控中的作用,以及自主呼吸驱动力(Respiratory Drive)如何通过神经信号传递至呼吸肌群,为后续评估患者脱机潜力奠定基础。 第二部分:危重症通气管理的优化策略 本部分将理论知识转化为临床实践的精细操作,聚焦于机械通气的目标设定、模式选择与并发症的预防。 第四章:机械通气的目标设定与患者-呼吸机交互 现代机械通气不再是单纯的“替代呼吸”,而是强调“同步与保护”。本章的核心是肺保护性通气策略(Lung Protective Ventilation)的实践指南。我们详细阐述了如何根据患者的病理生理状态(如ARDS、急性呼吸衰竭)设定平台压力(Pplat)的上限(通常不超过$30 ext{cmH}_2 ext{O}$),并解释了驱动压力(Driving Pressure, $Delta P = Pplat - PEEP$)作为预测死亡率的关键指标的理论基础。同时,本章投入大量篇幅分析了呼吸机触发机制:压力触发、容量触发和流量触发的精确设置,以及如何通过调整触发灵敏度来最小化患者对呼吸机的“无效功”(Ineffective Triggering)。 第五章:高级容量与压力控制模式的精选 本章深入比较了不同通气模式的临床应用场景,并着重解析了先进模式的应用技巧。 压力支持通气(PSV)的应用: 探讨了PSV下潮气量($V_T$)的间接控制,以及如何通过调整压力支持水平和呼气灵敏度来优化患者的呼吸功。 容量保证压力控制(Volume Guarantee/Adaptive Support): 这种模式如何在保证目标潮气量的同时,通过智能调整压力来适应患者呼吸阻力和依从性的日间波动,是实现精细化通气的关键技术。 同步间歇指令通气(SIMV)的再评估: 讨论了SIMV模式下自主呼吸与强制通气之间的协调问题,以及在何种情况下应谨慎使用,避免“呼吸机驱动过度”导致的呼吸肌萎缩。 第六章:正-呼气末正压(PEEP)的个体化滴定 PEEP是维持肺泡开放、改善氧合的关键工具,但过高或过低均有害。本章摒弃“一刀切”的PEEP表,转而关注个体化PEEP的生理学依据。详细介绍了基于肺顺应性曲线(Pressure-Volume Curve)评估肺复张点(Pflex)和肺不张点(Collapse Point)的方法,这是寻找最佳PEEP以最大化肺功能的关键操作。此外,本章讨论了不同病理下(如严重低血氧、休克)PEEP调整的侧重点,以及如何利用床旁超声评估肺的异质性,指导PEEP的区域性设置。 第七章:危重症通气的并发症预防与处理 机械通气相关的并发症是危重监护室的常见挑战。本章聚焦于两大核心问题:呼吸机相关性肺损伤(VILI)和呼吸肌失用。 VILI的预防: 除了平台压力的限制外,本章详细剖析了肺泡过度牵张(Overdistension)和反复的开放与关闭(Opening and Closing Cycles)的病理生理学机制。介绍了如何通过监测气道峰压(PIP)和驱动压力来间接评估牵张应力。 脱机策略与呼吸肌康复: 强调了早期评估患者脱机潜力的重要性。深入解析了呼吸功指数(WOB)的临床计算,以及呼吸驱动力评估(如MIP/NIF)在预测脱机成功率中的价值。讨论了如何通过早期小潮气量通气和适度的辅助通气来减缓呼吸肌萎缩。 结论 《领域前沿:呼吸生理与重症通气管理》致力于为读者提供一个从分子到器官、从理论到床旁应用的完整知识链条。本书的价值不在于罗列所有已知的参数,而在于提供一套严谨的思考框架,使临床工作者能够根据患者的动态生理状态,精准地选择和调整通气策略,最大限度地减少通气相关损伤,优化危重患者的康复进程。

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这本《Hemodynamic Monitoring》的问世,对于我们这些身处急诊和创伤中心的医护人员来说,简直如同一场及时雨。在处理大量多发伤、大出血、以及各种危急重症患者时,血流动力学数据的瞬息万变是常态,而准确的监测和解读恰恰是生死攸关的决定性因素。我一直觉得,掌握血流动力学监测不仅仅是认识一个数字,而是要理解数字背后的生理机制,是能够透过表象看到问题的本质。这本书的标题直接点明了核心,这让我对它充满了期待,希望它能够提供一套详实、可操作的指南。例如,在失血性休克的情况下,我们如何通过中心静脉压、肺动脉压、心输出量等指标来评估血容量的状态,如何通过脉搏容积变化来判断血管反应性,以及如何使用这些数据来指导输液、输血和血管活性药物的使用,这些都是我们每天都在面对的问题。我希望这本书能够详细解释各种监测技术的原理,比如有创动脉压监测的置管技巧、压力传感器的校准,以及可能出现的并发症和如何预防。对于肺动脉导管监测,我更是希望它能深入探讨其在复杂心肺疾病中的应用,比如如何通过Swan-Ganz导管的各项指标来区分是心源性休克还是容量不足,如何评估肺血管阻力,以及在机械通气患者中如何解读肺动脉压的变化。而且,我特别希望这本书能够强调动态监测的重要性,因为在急诊环境下,患者病情变化迅速,一次性的数据解读往往不足以支撑完整的诊疗决策,连续、实时的监测才能捕捉到关键的趋势。书中对于各种休克类型(包括感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、阻塞性休克)在血流动力学上的不同表现,以及相应的鉴别诊断和治疗策略,如果能有详细的论述,将极大地方便我们日常工作。我希望这本书不仅仅是知识的堆砌,更能融入临床思维的训练,教会我们如何将复杂的血流动力学数据转化为清晰的临床路径。

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作为一个在心脏外科术后监护病房工作的护士,我每天的日常都离不开对患者血流动力学指标的密切观察。心脏手术后的患者,其心血管系统往往处于一个非常脆弱的平衡状态,任何微小的波动都可能导致严重的后果。因此,对于“Hemodynamic Monitoring”这本书,我抱有非常大的兴趣,并期待它能成为我工作中的重要助手。我希望这本书能够详细阐述各种监测方法的具体操作流程,包括心电图导联的放置、有创动脉压置管的无菌技术、中心静脉置管的穿刺点选择和固定方法,以及如何正确连接监护仪并进行参数设置。在我看来,正确的操作是保证监测数据准确性的基础,任何环节的疏忽都可能导致误读。此外,对于术后常见的心律失常、低血压、高血压、心力衰竭等情况,我希望书中能够清晰地解释它们在血流动力学监测上的表现,例如,在房颤患者中,心率不齐如何影响心输出量,在低血容量状态下,心率代偿性增快但血压下降的模式,以及如何通过监测数据来判断患者对输液或血管活性药物的反应。我还希望这本书能提供一些实用的技巧,比如如何识别和处理监测仪器的报警,如何区分是真实的血流动力学改变还是器械故障,以及如何在繁忙的工作环境中高效地完成监测和记录。对于患者的镇痛和镇静,以及它们对血流动力学的影响,如果能有相关的阐述,也会非常有帮助。我希望这本书能够用通俗易懂的语言,配以清晰的图表和流程图,帮助我们护士更直观地理解复杂的概念,并将所学知识应用于日常的护理工作中,从而更有效地保障患者的安全。

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作为一名在重症监护室摸爬滚打多年的临床医生,我对血流动力学监测这本书的期待值可以说是非常高。我一直认为,对于重症患者的病情评估和治疗决策,深入理解和精准把握血流动力学变化是至关重要的。这本书的标题“Hemodynamic Monitoring”本身就直击要害,让我第一时间就想翻开它,看看作者是如何梳理这个复杂而又迷人的领域的。从我个人的学习经历来看,血流动力学监测涉及的知识点非常广泛,从基础的生理学原理,到各种监测技术的原理、操作、适应症、禁忌症,再到如何解读监测数据、如何将数据与临床实践相结合,每一个环节都需要扎实的理论基础和丰富的临床经验。我希望这本书能够系统地、深入浅出地阐述这些内容,而不是仅仅停留在表面的介绍。尤其是在重症医学领域,很多患者病情危重,血流动力学不稳定,一个微小的变化都可能预示着病情的大幅波动。因此,如何能够及时、准确地监测并理解这些变化,并据此制定个体化的治疗方案,是每个ICU医生必须掌握的核心技能。这本书能否为我们提供这样的指导,能否帮助我们提升在复杂病例中的决策能力,这是我最关心的地方。我期望它能够涵盖从侵入性到非侵入性监测的各种方法,并对它们的优缺点进行详尽的比较和分析,这样我们才能根据患者的具体情况选择最合适的技术。此外,对于各种病理生理状态下的血流动力学变化,例如休克、心力衰竭、肺栓塞等,书中的阐述是否能够清晰明了,并提供相应的监测和管理策略,也是我非常看重的。总而言之,我希望这本书能成为我案头必备的参考书,在我面临棘手病例时,能够给我指点迷津,帮助我做出更明智的临床决策,最终改善患者的预后。

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作为一名在急诊科工作的医务人员,我深知血流动力学监测在危急重症患者救治中的关键作用。每一次与死神赛跑的时刻,准确的血流动力学数据都能为我们提供宝贵的决策依据。《Hemodynamic Monitoring》这本书的标题,让我对它充满了期待。我希望这本书能够提供一套系统、全面的血流动力学监测指南,涵盖从基础原理到临床应用的各个环节。例如,在处理各种类型的休克患者时,我希望书中能够详细介绍不同休克类型(如感染性休克、低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克等)在血流动力学监测上的差异性表现,以及如何根据这些差异来快速做出诊断并制定相应的治疗方案。我特别看重书中对于各种监测技术的原理、操作、优缺点以及适应症的详细阐述,包括有创监测(如动脉导管、中心静脉导管、肺动脉导管)和非侵入性监测(如无创血压、脉搏血流监测、超声心动图等)。我希望书中能够提供一些实用的临床经验和技巧,比如如何正确连接和校准监测设备,如何识别和处理监测过程中的假象,以及如何将监测数据与患者的临床表现相结合,进行全面的评估。对于液体复苏和血管活性药物的使用,我希望书中能够提供基于血流动力学监测的个体化治疗策略,指导我们如何选择合适的药物、调整剂量,以及如何评估治疗效果。此外,我希望书中能够包含一些关于血流动力学监测在特殊人群(如孕妇、儿童)中的应用,以及在复杂急症(如创伤、中毒)中的应用。这本书能否成为我工作中不可或缺的工具,是我非常关注的。

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作为一名在呼吸科工作的医生,我们经常会遇到一些伴有呼吸衰竭、肺部感染,甚至急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,这些患者往往同时存在严重的血流动力学不稳定。因此,《Hemodynamic Monitoring》这本书对我来说非常有吸引力。我希望这本书能够深入阐述在肺部疾病背景下,血流动力学监测的特殊性。例如,在ARDS患者中,肺血管阻力明显升高,肺动脉压也随之升高,这与单纯的心源性疾病有何区别?如何通过监测来评估肺动脉高压的病因,是左心衰竭还是肺源性?我特别希望书中能够详细讲解在机械通气患者中,如何解读血流动力学指标。比如,PEEP(呼气末正压)对中心静脉压和心输出量的影响,如何校正这些影响来获得真实的心血管数据。同时,我也希望书中能够讨论在ARDS患者中使用血管活性药物和液体管理的策略,如何平衡维持血压和避免肺部淤血。对于肺栓塞的诊断和监测,如果书中能提供相关的血流动力学指标分析,那将极大地帮助我们。我希望这本书能够提供一些实用的临床决策树或流程图,帮助我们在面对复杂的呼吸系统疾病伴随的血流动力学紊乱时,能够快速地做出诊断和治疗决策。书中对于肺动脉导管在评估右心功能不全和肺血管阻力方面的应用,如果有详细的阐述,也会非常有价值。我期待这本书能为我们呼吸科医生提供更精准的血流动力学指导,以更好地管理那些病情复杂的患者。

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我是一名在老年医学科工作的医生,老年患者的生理特点与年轻人有很大不同,血流动力学监测也需要特别的考量。《Hemodynamic Monitoring》这本书的标题让我产生了浓厚的兴趣,我希望能从中找到一些针对老年患者的指导。我希望书中能够详细阐述老年人生理衰老对血流动力学的影响,比如血管弹性减弱、心肌收缩力下降、液体代谢紊乱等,以及这些变化如何影响血流动力学监测的解读。我希望书中能够介绍在老年患者中,各种血流动力学监测方法的适用性,以及在应用过程中需要注意的问题。例如,对于有严重动脉粥样硬化的老年患者,有创动脉压监测的置管技术和解读需要特别谨慎。对于老年患者常见的容量负荷过重或容量不足的情况,我希望书中能够提供基于血流动力学监测的液体管理策略,如何精准地评估患者的容量状态,并制定个体化的补液或限液方案。我特别关注书中能否讨论老年患者中常见的并发症,如心力衰竭、心律失常、肾功能不全等,它们在血流动力学上的表现,以及如何通过监测来指导治疗。希望书中能够提供一些实用的临床建议,比如如何识别老年患者血流动力学不稳定的早期迹象,以及如何快速有效地进行干预。对于老年患者多合并多种疾病的情况,如果书中能有关于血流动力学监测在多系统疾病管理中的应用,那将非常有帮助。这本书能否成为我提升老年患者血流动力学管理水平的指南,是我非常期盼的。

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我是一名在儿科重症监护病房工作的医生,儿科患者的血流动力学监测与成人有着显著的区别,我一直希望能找到一本专门针对儿科血流动力学监测的书籍。《Hemodynamic Monitoring》这本书的标题虽然是通用性的,但如果它能够包含儿科的特定内容,那对我来说将是巨大的福音。我希望书中能够详细介绍儿科血流动力学监测的正常值范围,以及在不同年龄段的差异。例如,婴儿和儿童的心率、血压、心输出量与成人有很大不同,如何正确解读这些数据,如何根据患者的体重和体表面积来调整计算方法,这是非常重要的。我希望书中能够详细介绍儿科常用血流动力学监测技术,比如无创血压监测、脉搏血流监测,以及在特定情况下可能需要的有创监测,如脐动脉导管、中心静脉导管的置入和监测。对于新生儿休克,比如感染性休克、心源性休克,我希望书中能够详细分析其血流动力学特点,以及相应的监测和治疗策略。此外,对于儿童常见的心脏畸形,术后监护,以及川崎病等炎症性疾病,如果书中能有关于血流动力学监测和管理的论述,那将非常有帮助。我特别希望书中能够提供一些关于儿科患者液体管理和血管活性药物使用的指导,以及如何根据监测数据来调整剂量。我希望这本书能够用清晰、易懂的语言,配以生动的插图,帮助我们儿科医生更好地掌握儿科血流动力学监测的知识,从而为患儿提供更安全、更有效的治疗。

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我是一名初入重症监护领域的研究生,目前正在努力学习和掌握各种重症监护的核心技术。《Hemodynamic Monitoring》这本书的标题,让我感觉它非常契合我目前学习的需求,我希望能从中获得系统的、扎实的理论基础。我希望这本书能够从最基础的生理学原理讲起,比如心脏泵血的机制、血管张力的调节、体液平衡与血压的关系等等。只有理解了这些基本原理,才能更好地理解各种监测技术的意义和数据的解读。我尤其看重书中对于各种血流动力学监测技术的原理阐述,比如,为什么测量的中心静脉压能够反映右心房压力,肺动脉压力又是什么,心输出量的测量方法有哪些,它们各自的优缺点是什么,以及在不同生理病理状态下,这些指标的变化规律。我希望书中能够提供大量的图表和示意图,帮助我这个初学者更直观地理解复杂的概念。而且,我非常期待书中能够包含一些经典病例分析,通过实际的临床案例来讲解如何运用血流动力学监测来诊断和治疗疾病,这对我来说将是非常宝贵的学习经验。对于各种休克类型,比如感染性休克、心源性休克、低血容量性休克,希望书中能够详细地分析它们在血流动力学上的特异性表现,以及如何通过监测数据来鉴别和指导治疗。同时,我也希望书中能够介绍一些关于血流动力学监测前沿的研究进展,比如在精准医学背景下,如何利用多参数的血流动力学监测来指导个体化治疗。这本书能否成为我打下坚实基础的敲门砖,是我非常关注的。

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我是一名在麻醉科工作的医生,日常工作中,尤其是在复杂手术,比如心胸外科、神经外科、以及体外循环手术中,对血流动力学的精准监测和调控是保障手术安全的关键。因此,《Hemodynamic Monitoring》这本书的出现,无疑让我眼前一亮。我希望这本书能够深入探讨在不同手术类型下,血流动力学监测的重点和策略。例如,在体外循环过程中,如何监测并维持足够的灌注压,如何处理循环中断期间的血流动力学变化。在神经外科手术中,如何平衡颅内压和脑灌注压,如何利用监测数据来指导麻醉管理。我特别期待书中能够详细介绍各种新型的无创或微创血流动力学监测技术,比如利用生物电阻抗、脉搏指示连续心输出量监测等技术,并对其原理、准确性、适用范围以及与传统监测方法的比较进行深入分析。在某些情况下,传统的有创监测可能存在风险或不适用,而这些新型技术或许能提供更安全、更便捷的监测手段。此外,对于围手术期液体管理,这是一门艺术,也是一门科学。我希望书中能够提供基于血流动力学监测指导下的液体复苏策略,如何避免液体过负荷或不足,如何根据患者的反应性来调整补液的速度和种类。对于术后疼痛管理和其对血流动力学的影响,如果能有深入的探讨,也会极大地提升我们对术后患者的整体管理能力。我希望这本书能够提供一些实操性的指导,比如在遇到血流动力学不稳定的情况时,如何快速地进行鉴别诊断,如何一步步地制定和调整治疗方案,从而在最短的时间内恢复患者的血流动力学稳定。

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作为一个在心血管内科工作的医生,我对《Hemodynamic Monitoring》这本书一直非常感兴趣。虽然我们每天都在接触血流动力学相关的概念,但我总觉得在某些方面还可以更深入地理解和应用。我希望这本书能够从更基础的生理学原理出发,深入浅出地讲解心脏的泵血功能、血管的收缩和舒张机制,以及它们如何共同维持体循环和肺循环的动态平衡。我期待书中能够详细介绍各种血流动力学监测技术,包括但不限于心电图、血压测量、中心静脉压、肺动脉压力、心输出量(包括各种测量方法如Swan-Ganz导管、脉搏指示连续心输出量监测等),以及最新的无创或微创监测技术。我希望书中能提供关于这些技术的详细原理、操作方法、适应症、禁忌症、潜在的并发症,以及如何正确解读监测数据。特别是在各种病理生理状态下,比如心力衰竭(包括左心衰和右心衰)、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、心律失常、高血压危象等,我希望书中能够详细阐述其血流动力学表现,以及如何利用监测数据来指导诊断和治疗。我希望书中能够包含一些经典的病例讨论,通过分析具体的临床案例来演示如何运用血流动力学监测来解决临床问题。此外,对于药物治疗,比如血管扩张剂、血管收缩剂、正性肌力药物等,我希望书中能阐述它们的作用机制,以及如何通过监测血流动力学参数来评估药物的疗效和调整剂量。这本书能否成为我提升临床思维和诊疗水平的有力工具,是我非常期待的。

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