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出版者:Oxford Univ Pr

作者:Saxe, Norma/ Jessop, Susan/ Todd, Gail

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 73.45

装帧:Pap

isbn号码:9780195761337

丛书系列:

图书标签:

• 皮肤病学
• 基层医疗
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皮肤病学手册：面向初级保健医师的实用指南 概述 本书旨在为初级保健医师（PCPs）提供一本内容全面、实用性强、易于检索的皮肤病学参考资料。在日常的初级保健实践中，皮肤问题是极其常见的临床情景，从简单的皮疹到需要紧急处理的严重病变。然而，由于时间限制和专科资源的可及性，PCPs 需要具备快速准确识别、诊断和管理常见皮肤病的能力。本书正是在此需求下应运而生，它摒弃了深奥的病理生理学细节，专注于提供清晰的临床路径、诊断算法和基于证据的治疗方案。 本书的结构设计充分考虑了临床工作的快节奏需求，确保医师在面对患者时，能够迅速找到所需信息，从而提高诊断效率和治疗的及时性。我们相信，通过系统的学习和实践，PCPs 能够显著提升他们在皮肤病学领域的诊疗水平，更好地服务于广大患者群体。 --- 第一部分：皮肤病学基础与临床评估 本部分为后续的疾病诊断和管理奠定坚实的实践基础。我们强调了在有限的初级保健环境下，如何有效地进行皮肤检查和病史采集。 第一章：皮肤检查的艺术与科学 本章详细阐述了初级保健医师应掌握的皮肤检查技巧。重点不在于深奥的组织病理学，而在于视觉和触觉评估的实用性。 系统的皮肤检查流程： 介绍从整体评估到局灶性病变的标准化检查步骤，包括对皮损的颜色、质地、形态、分布和排列的描述性语言。 原发性与继发性皮损的识别： 提供了清晰的图示和描述，帮助医师准确区分斑（Macule）、丘疹（Papule）、结节（Nodule）、斑块（Plaque）、水疱（Vesicle）、脓疱（Pustule）等基本要素，以及糜烂、抓痕、鳞屑等继发性改变。 特殊检查技术： 简要介绍了在初级保健环境中可行的简易诊断工具，例如醋酸白试验（KOH 镜检的初步准备）和甲苯胺蓝染色（初步评估角化异常）。 皮肤镜（Dermoscopy）入门： 鉴于皮肤镜在鉴别良性与恶性黑色素瘤中的重要性，本章提供了最基础的皮肤镜结构识别指南，重点介绍“三点规则”和“五点规则”在识别可疑病变中的应用。 第二章：关键病史采集与鉴别诊断思维 皮肤病往往具有复杂的病史关联性。本章指导医师如何通过提问来锁定潜在病因。 关键病史要素： 强调了发病时间、诱发因素（如光照、药物、接触物）、瘙痒程度、既往病史（尤其是过敏史和自身免疫病史）的重要性。 瘙痒的系统评估： 瘙痒是许多皮肤病的核心症状。本章提供了一个评估瘙痒严重程度和模式的实用评分表，并指导医师根据瘙痒的特征（如夜间加重、局限性或全身性）构建初始鉴别诊断列表。 皮疹的描述性语言： 教导医师如何使用精确、非主观的术语来记录皮疹，这对于后续的咨询和转诊至关重要。 --- 第二部分：常见皮肤病的高效管理 本部分是本书的核心，聚焦于初级保健中最常遇到的数十大类皮肤疾病，提供诊断、分级和标准化治疗的方案。 第三章：炎症性皮肤病（Eczematous Dermatoses） 这部分详细覆盖了湿疹和皮炎的各种形式，强调了区分它们是治疗成功的关键。 特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）： 重点关注儿童和成人的诊断标准（如 Hanifin 和 Rajka 标准的简化版），强调皮肤屏障功能障碍的教育意义，并提供不同严重程度 AD 的阶梯式治疗方案（从润肤剂到局部糖皮质激素的强度选择）。 接触性皮炎（Contact Dermatitis）： 详细区分刺激性和变应性接触性皮炎的临床表现，并提供识别常见过敏原（如镍、香料、防腐剂）的实用建议。 手部湿疹与职业性皮炎： 针对日常高发区，提供强化性的局部治疗策略和预防建议。 第四章：鳞屑性疾病与角化障碍 本章处理以皮肤增厚和鳞屑脱落为特征的疾病。 银屑病（Psoriasis）： 聚焦于斑块状银屑病的诊断和初级管理。强调使用 PASI 评分（简化版）评估严重程度。治疗部分详细说明了维生素 D3 衍生物、局部类固醇的联合应用，以及何时需要转诊至风湿免疫科或皮肤专科。 脂溢性皮炎（Seborrheic Dermatitis）： 提供了针对头皮、面部和躯干的酮康唑、吡硫翁锌洗剂的正确使用指南。 扁平苔藓（Lichen Planus）： 侧重于口腔和甲周病变的识别，以及对全身性扁平苔藓的风险评估。 第五章：感染性皮肤病：细菌、真菌与病毒 这是初级保健医师最常处理的领域。本章强调快速启动有效抗感染治疗。 细菌感染： 蜂窝组织炎与丹毒： 明确区分两者，并指导 PCPs 如何在门诊管理轻中度病例（如青霉素过敏患者的替代方案）。 脓疱病与毛囊炎： 强调了区分葡萄球菌与链球菌感染的重要性，以及莫匹罗星软膏和口服抗生素的选择时机。 真菌感染： 提供了关于皮癣（体癣、股癣、足癣）的诊断标准。重点是区分真菌感染和非感染性炎症（如湿疹），并详细对比了咪康唑、特比萘芬等外用药物的疗程和适用范围。 病毒感染： 疣（Warts）： 详述了寻常疣、跖疣的物理和化学治疗方案（水杨酸、冷冻治疗的实践技巧）。 带状疱疹（Herpes Zoster）： 明确了抗病毒治疗（阿昔洛韦、伐昔洛韦）的“72 小时黄金时间窗”，以及如何评估和处理带状疱疹后遗神经痛的早期风险。 第六章：色素障碍与皮肤肿瘤筛查 本部分侧重于高风险病变的识别和色素性疾病的初步处理。 色素减退与色素沉着： 详细讲解了白癜风的自然病程和局部免疫抑制剂的应用，以及黄褐斑（Melasma）的诱因识别和光保护的重要性。 皮肤肿瘤筛查（The ABCDE Rule in Practice）： 本章是初级保健防癌筛查的基石。 黑色素瘤的警示标志： 深入解析 ABCDE 原则，并提供“丑小鸭”征（Ugly Duckling Sign）的临床应用。 非黑色素瘤皮肤癌： 区分基底细胞癌（BCC）和鳞状细胞癌（SCC）的临床形态，指导 PCP 何时可以直接进行刮除活检或切除活检，以及何时应立即转诊。 日光性角化病（Actinic Keratosis）： 强调其作为癌前病变的地位，并指导使用外用 5-氟尿嘧啶（5-FU）或咪喹莫特（Imiquimod）的治疗方案。 --- 第三部分：特定情境下的皮肤病管理与转诊策略 本部分着眼于初级保健医师可能遇到的特殊人群和紧急情况。 第七章：过敏性疾病与药物不良反应 荨麻疹（Urticaria）： 区分急性与慢性荨麻疹的定义（超过六周的界定）。重点讲解 H1 受体阻滞剂的阶梯用药方案，以及如何评估血管性水肿的呼吸道风险。 固定性药疹： 强调其特征性的复发性形态，以及患者教育在预防未来暴露中的作用。 多形性红斑（Erythema Multiforme）： 明确其与单纯疱疹病毒（HSV）感染的关联性，并区分其与严重剥脱性疾病（如史蒂文斯-约翰逊综合征，SJS）的临床界限，指导 SJS/TEN 的紧急处理流程。 第八章：皮肤科急症与转诊的艺术 本章旨在帮助 PCP 识别那些不适合在初级保健机构处理的病情。 皮肤科“红旗”警报： 详细列出必须立即转诊的指征，包括：快速进展的皮下感染、系统症状明显的皮疹、任何可疑的恶性肿瘤、以及涉及黏膜或大面积表皮脱落的严重药疹。 有效转诊的准备工作： 提供转诊信函的关键要素清单，包括清晰的初步诊断、已尝试的治疗方案及疗效、以及必要的实验室检查结果，确保专科医师能够无缝接手患者。 基础皮肤手术操作（PCP 适用范围）： 简要介绍简单的皮肤活检（如打孔活检）技术和术后护理，以帮助 PCP 在必要时获取诊断样本。 --- 附录：实用工具箱 常用药物剂量速查表： 集中列出外用皮质类固醇的效力分级、抗真菌和抗生素的常用剂量和疗程。 患者教育单模板： 提供了关于皮肤屏障护理、防晒、湿敷技巧等常用主题的标准化打印模板。 诊断算法流程图： 针对最常见的症状（如瘙痒、脱发、皮疹）提供简洁的决策树，辅助快速诊断。 本书通过提供这种以临床问题为导向、结构化的内容，确保初级保健医师能够自信且高效地管理绝大多数常见的皮肤病学挑战。

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对于我这样的基层医生来说，时间就是金钱，尤其是在工作繁忙的日常诊疗中，能够快速找到问题的答案至关重要。我希望这本书的编排能够非常人性化，检索方便。我期待它有一个清晰的目录和索引，能够让我迅速定位到我想要查找的疾病或者症状。同时，我希望每一章节的结构都尽量统一，方便形成阅读习惯。例如，对于每一种疾病，都能按照“定义-病因-临床表现-诊断-治疗-预后”这样的逻辑来展开，这样我就能快速掌握核心信息。另外，我特别希望书中能够包含一些“快速参考”的部分，比如一个常见皮肤问题的鉴别诊断流程图，或者一个药物剂量速查表，这些都能在紧急情况下为我节省宝贵的时间。总而言之，我期待这本书能够成为我案头必备的参考工具，能够真正提升我的皮肤病诊疗水平。

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坦白说，皮肤病学对于我这样并非皮肤科出身的医生来说，一直是学习上的一个难点。很多皮肤病的影像学表现非常微妙，加上不同个体之间的差异，使得我们在影像解读时常常感到力不从心。我希望这本书能够提供大量清晰、高质量的临床图片，并且对图片中的典型特征进行详细的标注和解释。我非常期待书中能够展示各种常见皮肤病在不同阶段、不同部位的典型表现，包括但不限于丘疹、斑块、水疱、溃疡等形态学的变化，以及颜色、质地、边界等方面的描述。我希望这些图片能够成为我学习和诊断的有力辅助，就像“一图胜千言”一样。例如，对于一种罕见的真菌感染，如果书中有一张非常具有代表性的图片，配以简洁扼要的文字说明，那么我在遇到类似病例时，就能快速联想到这本书的内容，从而加速诊断过程，避免延误。

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这本书的封面设计给我留下了深刻的印象，简洁大气，非常符合医学参考书的专业调性。封面上“Handbook of Dermatology for Primary Care”的字样清晰醒目，字体选择也很讲究，一看就知道是一本内容翔实、面向临床实践的书籍。我之前接触过一些皮肤科的入门读物，但总感觉不够系统，或者过于理论化，难以直接应用于日常的初级保健工作。这本书的名字直接点明了其目标读者和核心内容，让我对它充满了期待。我特别希望它能涵盖一些常见但又容易混淆的皮肤病，并且能够提供清晰的鉴别诊断思路和实用的治疗建议，让我在面对患者时能更有信心，更精准地判断病情。例如，一些常见的皮疹，像是湿疹、荨麻疹、银屑病，它们的初期表现可能非常相似，如果没有系统的指导，很容易误诊。我希望这本书能在这方面给出详细的指导，并辅以高质量的图片，让我们可以更直观地了解各种皮肤病的特征。同时，考虑到初级保健医生的工作节奏，我希望这本书的内容能易于查阅，结构清晰，方便快速定位到所需的信息。

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在初级保健环境中，患者往往期望医生能给出直接、可操作的治疗方案。我希望这本《Handbook of Dermatology for Primary Care》能够在这方面提供实用的指导。我期待书中能够针对每一种常见皮肤病，都给出明确的治疗建议，并且考虑到不同治疗方案的优缺点、适用人群以及潜在的副作用。我希望它能区分出哪些情况适合家庭护理，哪些需要及时转诊。更重要的是，我希望能看到关于药物选择的详细指导，例如不同类型的外用药膏，它们的成分、作用机制以及如何正确使用。例如，对于异位性皮炎，除了抗炎治疗，我还需要知道如何指导患者进行皮肤屏障修复，如何避免诱发因素。如果书中还能包含一些非药物的治疗方法，如物理疗法、光疗等，并在适当的时候提及，那就更完美了。

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从这本书的标题来看，我预感它会在“常见皮肤病”的鉴别诊断方面做得非常出色。在我日常的门诊工作中，经常会遇到一些患者，他们主诉的症状可能很简单，但背后却隐藏着多种可能性。比如，一个普通的瘙痒，可能是由于干燥、过敏，也可能是某些系统性疾病的表现。而对于基层医生来说，如何在有限的时间内，通过详细的问诊和触诊，将这些可能性一一排除，最终锁定最可能的诊断，这无疑是一项挑战。我非常期待这本书能在这方面提供一套行之有效的流程和工具。我希望它不仅仅是罗列疾病名称和症状，更能深入解析疾病背后的发病机制，以及如何通过关键的问诊点来引导诊断。例如，对于红斑鳞屑性皮损，我会想知道如何通过病程、分布、伴随症状等细节来区分银屑病、玫瑰糠疹、二期梅毒等。如果书中能提供一些“陷阱”病例或者一些容易混淆的病例分析，那对我的帮助就更大了。

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