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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Rothrock, Jane C./ McEwen, Donna R.

出品人:

页数:1247

译者:

出版时间:2007-4

价格:$ 164.98

装帧:HRD

isbn号码:9780323052221

丛书系列:

图书标签:

• Surgery
• Patient Care
• Perioperative Care
• Surgical Nursing
• Anesthesia
• Wound Care
• Postoperative Care
• Surgical Techniques
• Medical Textbooks
• Healthcare

手术室护理的基石：患者安全与卓越照护的深度探索 《围手术期患者照护原理与实践》 内容提要 本书旨在为所有参与手术室护理的专业人员提供一个全面、深入且高度实用的指南，专注于提升患者在围手术期（术前、术中、术后）的安全性和照护质量。我们摒弃了对特定手术器械或流程的机械罗列，转而聚焦于构建一个以患者为中心、基于循证医学的护理框架。全书共分为五大部分，共计二十章，系统阐述了从患者入院评估到康复出院的每一个关键环节所需具备的知识、技能和伦理考量。 第一部分：围手术期风险评估与优化（The Preoperative Optimization Landscape） 本部分深入探讨了术前准备的复杂性，强调个体化风险分层的重要性。我们详细剖析了当前最新的ASA身体状况分类系统（ASA PS Classification）的应用，并结合患者的共病情况（如心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）对麻醉和手术风险进行精准预测。核心内容包括： 术前评估的动态模型： 如何利用多学科会诊（MDT）确定最佳手术时机与方案，以及如何识别并干预潜在的术后并发症高风险因素。 术前优化策略： 详述了“增强术后恢复”（ERAS）协议在提高患者耐受性、减少术后恶心呕吐（PONV）和疼痛方面的应用。重点讨论了营养支持的优化、术前血糖和血压的精确控制目标，以及患者教育在减轻术前焦虑中的关键作用。 知情同意的伦理实践： 探讨如何在确保患者完全理解手术风险、替代方案及预后信息的基础上，实现真正意义上的“充分知情同意”，并指导临床人员如何处理复杂情况下的决策能力评估。 第二部分：手术室环境与感染控制的科学（Asepsis, Sterilization, and Environmental Integrity） 本部分将无菌技术提升到科学管理的高度，关注手术环境对患者安全的基础性贡献。我们不再满足于标准操作流程的描述，而是深入探究了支持这些流程的微生物学原理和工程学基础。 感染控制的演进与标准： 全面回顾了当前全球权威机构关于手术部位感染（SSI）预防的最新指南。详细阐述了皮肤消毒剂的化学作用机制、作用时间窗以及不同消毒剂在不同手术部位的最佳选择。 灭菌与高等级消毒的效能验证： 重点解析了不同灭菌方法（如环氧乙烷、过氧化氢等离子体、蒸汽高压灭菌）的作用原理、适用范围及失效风险。强调了监测灭菌周期的物理、化学和生物指示剂的正确解读，确保器械的无菌状态。 气流管理与手术室微环境控制： 探讨了手术室层流系统、空气交换率（ACH）与正压系统的设计原理，以及这些物理参数如何直接影响空气中微生物的负荷，从而降低气载污染的风险。 第三部分：手术过程中的精密监测与即时响应（Intraoperative Vigilance and Crisis Management） 本部分是本书的核心，聚焦于手术过程中对患者生理参数的持续、主动性管理，以及如何在高压环境下保持冷静并作出有效干预。 先进生理参数的解读： 摒弃了对基础生命体征的简单记录，转而深入讲解了氧合指标（如PaO2/FiO2比值）、血流动力学指标（如SVV, PPV）在指导液体复苏和血管活性药物应用中的决策支持作用。重点阐述了血气分析在围手术期酸碱平衡紊乱评估中的应用。 神经肌肉阻滞的精细化管理： 详细介绍了不同类型神经肌肉阻滞剂的药代动力学特征，并重点教授如何利用定量肌肉松弛度监测仪（如TOF-Watch）来精确评估阻滞的深度与恢复程度，从而避免术后残余麻痹带来的风险。 体温、凝血与体位管理： 系统阐述了围手术期低体温（Hypothermia）对感染率和心血管事件的影响，并提供了积极、主动的体温管理方案。在凝血管理方面，本书介绍了目标导向的液体和血液制品使用策略，以应对术中出血。同时，对常见手术体位（如截石位、俯卧位）引起的神经血管压迫风险进行了详尽的解剖学分析和预防措施指导。 第四部分：疼痛、恶心与患者舒适度的管理（Alleviating Postoperative Morbidity） 本部分强调了疼痛和恶心是患者术后体验的两个主要负面因素，必须在术前即开始规划管理策略。 多模式镇痛的集成应用： 深入剖析了阿片类药物的合理应用原则，并重点介绍了区域麻醉技术（如神经阻滞、硬膜外镇痛）在减少全身阿片使用、加速功能恢复中的地位。指导如何根据患者对阿片类药物的敏感性制定个体化的镇痛方案。 恶心呕吐的预测与干预： 采用风险评分系统（如Apfel评分）指导术前预防性用药。详细对比了不同抗呕吐药物的作用靶点和协同应用策略，旨在最大程度降低PONV的发生率。 术后认知功能障碍（POCD）的早期识别： 讨论了麻醉药物选择、炎症反应与POCD发生之间的联系，并提供了术后病房中对谵妄和认知变化进行系统筛查的工具与流程。 第五部分：护理专业人员的专业发展与系统改进（Professional Development and Quality Improvement） 本书最后一部分将视角转向护理专业人员自身的成长和整个护理系统的优化。 循证实践的转化： 指导临床工作者如何批判性地评估最新的研究文献，并将高质量的证据转化为日常工作中的护理决策，避免依赖传统惯例。 不良事件的分析与学习： 采用系统安全（System Safety）的视角来分析手术室内的沟通失误、流程中断等事件，侧重于“事后学习”而非“事后指责”，以构建一个学习型的安全文化。 专业角色的演进： 探讨了手术室护士在技术变革、远程手术和患者参与度提升的背景下，其专业知识结构和领导力应如何发展，以适应未来医疗的需求。 本书特色 本书的编撰严格遵循“理论指导实践，实践验证理论”的原则。内容结构逻辑清晰，语言专业严谨，配有大量流程图和决策树，旨在成为手术室护理人员案头必备的、能够持续参考和深入研习的权威参考书。它不仅是技术指南，更是培养专业人员批判性思维和卓越照护能力的思想载体。

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作为一名刚踏入外科领域的护理新人，我常常感到压力巨大，但《Alexander's Care of the Patient in Surgery》就像一盏明灯，为我指明了方向。我最喜欢它循序渐进的讲解方式，从最基础的无菌技术，到复杂的手术器械识别，再到各种手术体位的摆放原则，都讲解得详尽透彻，让我能够扎实地打好基础。书中大量的插图和流程图，更是让我受益匪浅，很多抽象的概念，通过直观的图像，一下子就变得清晰易懂。尤其是在学习麻醉管理和疼痛控制的部分，它详细阐述了不同麻醉方式的特点、潜在风险以及相应的护理措施，让我对如何更好地缓解患者的痛苦有了更深的认识。这本书的语言风格也很亲切，没有过于学术化的生硬感，读起来就像是在与一位资深护士交流，让我倍感安心，也更有信心去迎接手术室里的每一次挑战。

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从另一个角度来看，这本书的实用性是我选择它的主要原因。我经常会遇到需要快速查找某些信息的情况，而《Alexander's Care of the Patient in Surgery》的索引和目录设计非常合理，让我能够迅速定位到我需要的内容。我尤其欣赏它在处理手术并发症这一章节的详尽程度。书中列举了各种可能发生的手术并发症，并详细描述了它们的早期识别信号、评估方法以及相应的干预措施。这对于我来说，简直是“救命稻草”。当我遇到一些复杂情况时，可以快速翻阅，回忆起书中的知识，从而做出最恰当的判断和处理。它不仅仅是一本理论书籍，更是我工作中不可或缺的“操作手册”，帮助我提升了解决实际问题的能力，让我更加自信地站在手术室里。

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我在外科护理实践中，经常会遇到各种各样的情况，而《Alexander's Care of the Patient in Surgery》总能在关键时刻给我提供宝贵的参考。我最看重的是它在患者心理护理方面的深入探讨。书中不仅关注了患者身体上的恢复，更强调了他们在面对手术时的恐惧、焦虑以及术后可能出现的抑郁情绪。它提供了一系列有效的沟通技巧和心理支持方法，教我如何与患者建立信任，如何安抚他们的情绪，从而帮助他们更好地度过手术的难关。此外，书中关于不同手术类型（如腹腔镜手术、骨科手术、神经外科手术等）的特定护理要点，也让我对各种专业领域有了更全面的了解，不再因为遇到不熟悉的手术而感到束手无策。它帮助我拓宽了视野，让我知道在手术护理的广阔领域中，还有如此多的知识值得我去探索和学习。

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这本书在我外科学习生涯中，简直就是我的“随身宝典”。从初识手术室的茫然无措，到如今能沉着冷静地协助手术，它所提供的那些细致入微的护理指导，功不可没。我尤其欣赏它在强调患者安全这一点上的不遗余力。书中那些关于术前评估、术中监测以及术后康复的每一个细节，都让我深刻理解到，作为一名外科护士，我们的职责远不止是递送器械那么简单，更重要的是要成为患者最坚实的后盾，确保他们的每一次手术都能在最安全、最舒适的环境下进行。书中的案例分析也很是实用，让我能将理论知识与实际操作相结合，遇到一些不常见的并发症时，也能迅速反应，找到应对之策。它不仅仅是一本教材，更像是一位经验丰富的手术室导师，用最清晰、最直观的方式，引领我一步步走向成熟。

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坦白说，《Alexander's Care of the Patient in Surgery》在我学习过程中扮演了“解惑者”的角色。我曾对某些复杂的术后并发症的发生机制感到困惑，而书中对这些内容的解释，犹如拨云见日，让我茅塞顿开。它用清晰的逻辑和严谨的论证，解释了那些看似难以理解的生理和病理过程，让我不仅知其然，更知其所以然。我喜欢它对于循证护理的强调，书中引用的研究和证据，都让我相信所学的知识是有坚实基础的。它鼓励我去思考，去质疑，去不断提升自己的专业技能。这本书的价值，不仅仅在于它提供的知识量，更在于它所激发我的学习热情和对卓越护理的追求。它让我认识到，作为一名外科护士，每一次学习都是一次进步，每一次实践都是一次升华。

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