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出版者:Taylor & Francis

作者:Stoddart, Peter A. (EDT)/ Lauder, Gillian R. (EDT)

出品人:

页数:226

译者:

出版时间:2004-2

价格:$ 305.04

装帧:HRD

isbn号码:9781841842127

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 临床麻醉
• 麻醉问题
• 麻醉并发症
• 麻醉管理
• 麻醉技术
• 案例分析
• 医学教育
• 医学书籍
• 麻醉学进展

现代麻醉学精要：从理论基石到临床实践的深度解析 本书聚焦于麻醉学领域的前沿进展、核心理论构建以及复杂临床场景的精细化管理，旨在为麻醉科医生、住院医师及相关医务工作者提供一本全面、深入且极具实践指导价值的参考手册。 本书摒弃了对基础生理学和药理学教科书中常见内容的冗长复述，而是直接切入现代麻醉实践中最具挑战性、最需要深入理解的领域。全书结构严谨，逻辑清晰，分为五大部分，每一章都由该细分领域的资深专家撰写，确保了内容的权威性与时效性。 --- 第一部分：麻醉生理学与药理学的高阶理解 本部分致力于深化读者对生命体征调控机制的理解，特别是从分子和系统水平探讨麻醉药物对心血管、呼吸和神经系统的复杂影响。 第一章：心血管动态平衡的精细调控 本章深入探讨了在不同麻醉诱导和维持方案下，心肌收缩力、外周血管阻力以及容量状态的动态变化模型。重点分析了超声心动图（Perioperative Echocardiography）在评估血流动力学参数中的应用，包括应力超声心动图在预测围术期心功能不全风险中的价值。详细阐述了血管活性药物（如去氧肾上腺素、血管加压素、米力农）在复杂休克（如感染性休克、心源性休克）中精准剂量滴定的药理学基础与临床路径。此外，还涵盖了对高血压患者围术期血压波动的先进管理策略，如基于实时阻抗心输出量监测（LiDCO/FloTrac）的个体化目标设定。 第二章：呼吸生理的病理生理学转化 本章重点关注麻醉诱导后肺顺应性、气道阻力以及气体交换效率的改变。详细解析了机械通气策略的进化，尤其关注低潮气量通气（Lung Protective Ventilation）在非肺部手术患者中的应用及其对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的预防意义。深入讨论了呼气末正压（PEEP）个体化设置的量化模型，如何通过氧合指数（PaO2/FiO2）和气道峰压来动态调整，以最小化肺损伤（VILI）。对困难气道管理的最新指南进行了详尽的流程梳理，包括视频喉镜的应用技巧、基于纤支镜的清醒插管流程优化，以及对于气道水肿或狭窄患者的特殊处理。 第三章：神经药理学与意识状态的量化 本节聚焦于麻醉深度监测的最新技术与局限性。除了传统的脑电双频指数（Bispectral Index, BIS）外，本书详细介绍了熵指数（Entropy）和皮层活动指数（CAI）的理论模型、交叉验证数据以及它们在区分真正麻醉和副作用（如肌电活动）方面的优势。深入探讨了不同麻醉药物（全身麻醉剂、区域麻醉药物、镇静剂）在NMDA受体、GABAA受体等关键靶点上的协同与拮抗作用机制，并基于这些机制设计出“分层镇静”策略，以实现术后认知功能障碍（POCD）的风险最小化。 --- 第二部分：复杂手术围术期管理 本部分侧重于处理那些合并有严重基础疾病或涉及高生理风险的手术的麻醉管理。 第四章：心脏直视手术（CABG/Valve）的特殊挑战 本书详细描述了体外循环（CPB）期间的生理学改变，特别是凝血功能障碍、炎症反应和低温管理。重点阐述了CPB启动和撤离过程中的血流动力学监测与干预，包括超早期评估心肌保护情况。针对冠脉搭桥手术，本书提供了抗栓策略的个体化选择，以及对高龄、左室射血分数降低（HFrEF）患者的术前优化方案，强调了术后导引性心室支持（如IABP/Impella）的适应症与时机。 第五章：神经外科麻醉的精准控制 本章专注于维持颅内压（ICP）和脑血流量（CBF）的稳定。深入讨论了麻醉药物对脑代谢率（CMRO2）的影响，并给出了针对颅内占位性病变、动脉瘤夹闭术和开颅减压术的特定麻醉方案。详细介绍了围术期脑保护策略，包括高渗性治疗（甘露醇/高渗盐水）的精确输注速率，以及在神经生理监测（如IOM）指导下，如何最小化对皮层功能的干扰。 第六章：严重创伤与器官移植麻醉 针对失血性休克和多器官功能障碍综合征（MODS）的麻醉管理，本章提出了“目标导向复苏”（Goal-Directed Resuscitation, GDR）的麻醉框架。内容涵盖了限制性输血策略、低温复苏的风险管理，以及在肝脏、肾脏移植术中对凝血功能、内分泌紊乱和循环衰竭的实时应对方案。对复杂出血控制（如使用凝血酶原复合物浓缩物 PCCs）的适应症进行了批判性评估。 --- 第三部分：区域麻醉与疼痛控制的深度融合 本部分超越了传统神经阻滞技术的描述，聚焦于如何利用先进技术优化疼痛管理，减少阿片类药物的使用。 第七章：超声引导区域麻醉的进阶技术 本章详细介绍了高频线性探头和相控阵探头在识别深部神经结构（如臂丛神经的神经内膜结构、腰丛的定位）中的应用技巧。重点讲解了超导声学原理在区分神经与筋膜、血管结构中的作用。对连续输注镇痛（CSI）泵的设置参数、局部麻醉药物的药代动力学特性进行了深入分析，并提供了对神经损伤后疼痛的神经阻滞治疗方案。 第八章：多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的优化设计 本书构建了一个基于证据的术后疼痛管理模型，核心在于阿片类药物的减量。详述了区域麻醉技术（如ERAS方案中的TAP阻滞、PNB）、非甾体抗炎药（NSAIDs）的合理应用边界、以及右美托咪定（Dexmedetomidine）在镇痛增效中的作用。重点分析了阿片类药物的“挽救性”使用，避免依赖于常规的固定剂量方案。 --- 第四部分：围术期生理监测与信息学 本部分侧重于麻醉科医生应如何解读和整合来自多种先进监测设备的实时数据。 第九章：高级血流动力学监测的解读陷阱 本书对脉搏波分析（Pulse Contour Analysis）和粘滞弹性（VTI/SVV）指标的可靠性进行了深入辨析，特别是在心律失常、胸腔积液或腹腔内压升高情况下的局限性。提出了在缺乏有创监测时，如何利用无创技术（如中心静脉压的趋势分析、超声对下腔静脉的评估）进行临床决策的实用方法。 第十章：麻醉信息学与决策支持系统 探讨了电子病历（EHR）在麻醉记录中的标准化与效率提升。重点分析了时间序列数据挖掘在识别潜在风险事件中的应用潜力，以及麻醉工作站数据整合对提高临床工作流程顺畅性的作用。 --- 第五部分：特殊人群的麻醉管理与伦理考量 本部分关注麻醉实践中的人文关怀与高风险人群的处理。 第十一章：老年患者的麻醉药代动力学与生理储备评估 阐述了老年患者肾脏、肝脏清除率下降以及细胞外液减少对麻醉药物选择和剂量调整的精确影响。强调了术前肌量和功能状态（如握力测试）作为评估生理储备的重要指标，并提出了针对认知功能受损患者的术中镇静策略。 第十二章：麻醉中的伦理困境与医疗法律责任 本章提供了一个关于知情同意的深度探讨，特别是涉及高风险手术或拒绝输血患者的决策过程。分析了医疗差错的根本原因，并提出了建立积极、非惩罚性报告文化的必要性，以促进持续的质量改进。 总结： 本书结构旨在引导读者从理论的深度理解出发，过渡到复杂临床情境下的精准决策和操作实施。它是一本面向高阶麻醉实践者的工具书，强调个体化、量化、证据导向的围术期管理哲学。

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我一直对古代文明的日常生活以及技术发展非常感兴趣，而《失落的技艺：古代工程师的秘密》这本书，恰恰满足了我的这一需求。它并没有仅仅罗列出古代建筑的宏伟尺寸，而是深入探究了那些建造这些奇迹背后所采用的具体技术和方法。书中详细描述了古埃及人如何建造金字塔、罗马人如何构建庞大的供水系统、以及玛雅人如何掌握精确的天文观测和建筑布局。作者通过对现存遗迹的分析、古代文献的解读，以及一些考古发掘的最新成果，为我们展示了古代工程师的智慧和创造力。我尤其对书中关于材料科学、力学原理在古代工程中的应用部分的讲解印象深刻，例如对混凝土配比的研究，以及如何利用简单的工具和人力完成大规模的土方工程。这本书让我惊叹于古人的智慧，也让我对人类文明的进步有了更宏观的认识。

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作为一个对历史细节有着近乎偏执追求的读者，我总是在寻找那些能够拨开迷雾、还原真相的著作。《沉默的见证者：十九世纪英国社会变迁中的草根记录》这本书，就是我近期的重大发现。它没有聚焦于宏大的政治事件或显赫的人物，而是将目光投向了那些被历史洪流淹没的普通人。通过对大量私人信件、日记、地方报纸的梳理，作者生动地描绘了工业革命对英国社会最底层民众生活带来的冲击：从工厂的恶劣工作环境、新兴城市的人满为患、到新式交通工具的出现对社区结构的影响，再到慈善机构的兴衰与底层民众的互相扶持。书中对一些日常生活的细节描绘，例如食物的种类、衣物的材质、房屋的陈设，都细致入微，仿佛将我带回了那个时代。这本书让我看到了历史的另一张面孔，充满了温度和人情味，也让我对“进步”这个词有了更深刻的反思。

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这本书的书写风格可以说是独树一帜，充满了哲学式的思考和诗意的表达。作者在探讨现代都市人精神困境时，并没有采用传统的社会学或心理学分析模式，而是通过一系列碎片化的叙事、意象化的描写，以及一些引人深思的比喻，来构建其论点。我阅读时，常常会沉浸在作者构建的氛围中，感受到那种疏离感、焦虑感，以及在现代生活中对意义的追寻。书中对“连接”与“隔阂”、“存在”与“虚无”等概念的探讨，都非常深刻，引人入胜。有时，我会感觉作者像是走在一条蜿蜒的小径上，引领我去发现那些潜藏在日常表象之下的，关于人性本质的洞察。虽然有时候，为了理解某个段落的含义，我需要停下来反复品味，甚至查阅一些相关的哲学概念，但这正是这种阅读体验的魅力所在——它鼓励我去思考，去感受，去建立自己的理解。

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我最近一直在寻找一些关于理论物理学前沿进展的深入探讨，而这本《宇宙的奇点》恰好满足了我的好奇心。书中对黑洞、大爆炸等宇宙学中的核心概念进行了逻辑清晰、层层递进的讲解。作者不仅梳理了这些概念的历史发展脉络，还详尽地介绍了当前最新的观测证据和理论模型，例如关于量子引力的新尝试，以及暗物质和暗能量的可能解释。我尤其欣赏书中引用的大量一手研究文献，这使得整个论述既有理论深度，又不乏实证支持。而且，作者在解释复杂的数学公式时，也尽量用通俗易懂的语言进行类比和说明，这对于非专业背景的读者来说，无疑是极大的福音。虽然我本身是物理学爱好者，但书中有些关于弦理论的推演，依然需要反复咀嚼，可见其内容的深度和广度。这本书给我提供了一个全新的视角来理解我们所处的宇宙，以及我们对宇宙认知的边界。

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这本书的包装非常精美，给人一种耳目一新的感觉。封面设计简约而不失专业，封面的颜色搭配也十分协调，整体散发出一种沉稳大气的感觉。拿到手里，纸张的质感也非常不错，厚实且有一定的韧性，印刷清晰，字迹工整，排版合理，长时间阅读也不会感到疲劳。每一页的细节都处理得非常到位，看得出出版方的用心。书的尺寸也正好，方便携带和翻阅。作为一本专业书籍，它的外观质量绝对是令人满意的，甚至可以说是超出预期的。我个人非常注重书籍的外在呈现，因为一本好的书籍，它的灵魂固然重要，但它的“身体”也同样承载着作者的思想和读者的阅读体验，而这本书在这方面做得相当出色。从封面到内页，都体现了一种对读者的尊重，让人在阅读之前就产生了一种积极的期待。

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