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出版者:Taylor & Francis

作者:Rossoff, Irving S.

出品人:

页数:1507

译者:

出版时间:

价格:349.95

装帧:HRD

isbn号码:9781842141014

丛书系列:

图书标签:

• 毒理学
• 临床毒理学
• 中毒
• 解毒
• 药物不良反应
• 急救
• 医学百科
• 毒物
• 暴露
• 诊断治疗

深度剖析：现代医学伦理与生命终结的复杂图景 书名：《悬崖边的抉择：生命终结的医学伦理、法律框架与人文关怀》 内容简介 本书旨在对现代医学领域中最为敏感、最具争议性且影响深远的议题——生命终结——进行一次全面、深入且多维度的剖析。不同于侧重于特定毒理学机制或药物反应的专业参考书，《悬崖边的抉择》聚焦于医学实践与个人意志、社会规范、法律制约三者交汇处的复杂地带，探讨在疾病的终末期，医疗决策如何塑造个体的尊严与安宁。 第一部分：伦理的迷宫——临终决策的核心冲突 本部分首先构建了现代医疗伦理学的基石，深入探讨了自主权（Autonomy）、仁慈（Beneficence）、不伤害（Non-maleficence）和公正（Justice）这四大原则在生命终结场景下的张力与权衡。我们详细分析了“知情同意”在意识受损或判断力受限患者中的应用困境，引入了预立医疗指示（Advance Directives, ADs）的理论基础与实践障碍。 自主权与代理决策： 探讨了“最佳利益标准”（Best Interest Standard）与“推断意愿”（Substituted Judgment）在具体临床案例中的操作差异。特别关注了文化背景、宗教信仰对患者临终意愿表达的影响，并对不同文化中对“生命的神圣性”的理解进行了跨学科的梳理。 生命支持的界限： 深入辩论了“过度医疗”（Over-treatment）与“医疗疏忽”（Under-treatment）之间的微妙平衡点。详细区分了“维持生命治疗”（Life-Sustaining Treatment）与“姑息性护理”（Palliative Care）的哲学区别，强调了从“积极治疗”向“舒适护理”过渡的道德责任。我们通过对大量判例和医学伦理委员会（IRB）报告的分析，揭示了医生在面对“无效治疗”（Futility）时的职业倦怠与伦理压力。 第二部分：法律的边界——安乐死、辅助自杀与各国立法动态 本部分将视角转向法律层面，详细梳理了全球范围内，各国对于主动干预死亡（Aid in Dying）的不同法律态度及其演变。本书并非简单的法律条文罗列，而是着重分析了各国法律框架背后的社会驱动力与伦理考量。 主动与被动安乐死的法律区分： 进行了细致入微的辨析，解释了在大多数司法管辖区内，撤除生命支持（被动安乐死）与主动给予致死药物（主动安乐死）在法律责任上的根本区别。 辅助自杀（Physician-Assisted Suicide, PAS）的实践模式： 以荷兰、比利时、瑞士以及美国部分州的立法为蓝本，详细解构了实施PAS所需的严格程序，包括诊断标准、心理评估要求、等待期和多方医生会诊的必要性。特别关注了对符合条件的“受苦”（Suffering）的量化与主观评估问题。 法律灰色地带的挑战： 探讨了非自愿安乐死（Non-voluntary Euthanasia）的伦理陷阱，例如在严重认知障碍患者或新生儿重症监护室（NICU）中的撤除治疗决策，以及这些决策如何受到家庭诉讼和医疗事故诉讼的威胁。 第三部分：姑息医学与人文关怀——重建临终体验 本书的核心观点之一是，有效的临终关怀必须超越技术和法律的框架，深入到人的存在层面。《第三部分》致力于全面阐述姑息医学（Palliative Medicine）的现代范式及其在疼痛管理、心理支持和精神慰藉中的关键作用。 疼痛管理的升级： 详细介绍了复杂慢性疼痛和癌痛的药理学管理策略，重点分析了阿片类药物的使用障碍——包括患者的恐惧、家庭的误解以及医疗系统对药物滥用的担忧。强调了对“双重效应原则”（Principle of Double Effect）在疼痛控制中的应用，即用药目的是缓解痛苦，即使可能间接缩短生命。 跨学科的临终团队协作： 描绘了由疼痛专家、社工、心理治疗师、宗教顾问和护士组成的临终照护团队如何协同工作。重点探讨了“存在性焦虑”（Existential Distress）的识别与干预，即患者对“为何而活”和“如何死去”的终极追问。 丧亲支持与系统反思： 临终体验的结束并不意味着照护的终结。本章深入分析了对家属提供的丧亲支持（Bereavement Support）的长期必要性，并呼吁医疗机构建立更具韧性和人文关怀的临终照护系统，以减少医护人员在处理死亡过程中的创伤。 结论：面向未来的医疗责任 本书最终提出，在生命终结的议题上，医学的进步不应仅仅体现在延长生命的技术上，更应体现在尊重个体意愿、减轻不必要痛苦的哲学高度上。《悬崖边的抉择》旨在为医疗专业人士、法律从业者、政策制定者以及所有关注生命质量的读者，提供一个既严谨科学又充满同理心的分析平台，引导社会进行更成熟、更负责任的对话。它提醒我们，每一次关乎生死的决策，都是对人性尊严的终极考验。

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作为一名从事社区卫生服务多年的全科医生，我经常需要面对各种各样可能与毒物接触相关的健康问题，尽管这些问题可能不像医院那样紧急，但同样需要专业而准确的判断。《Encyclopedia of Clinical Toxicology》对我来说，提供了一个宝贵的、触手可及的知识库。在日常门诊中，我可能会遇到一些关于农药中毒、家庭清洁剂误服、或是某些传统草药的咨询。虽然这些情况的严重程度各不相同，但我都需要能够快速而清晰地向患者解释风险，并提供适当的初步建议。这本书的语言相对通俗易懂，同时又保持了科学的严谨性。它能够帮助我快速了解不同物质的潜在危害，以及在发生接触后应该采取的基本措施。例如，当患者咨询某种植物是否有毒时，我可以通过查阅，迅速找到关于这种植物的毒性信息，并告知患者如何避免接触，或者在意外接触后需要注意的症状。对于一些轻微的中毒事件，它也能提供一些基础的居家护理建议。这本书的存在，让我在面对这些“小而重要”的健康问题时，不再感到束手无策，而是能够更加自信和有效地为社区居民提供健康指导。

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作为一名在药物警戒部门工作的药师，我深知药物不良反应监测和评估的重要性。《Encyclopedia of Clinical Toxicology》为我的日常工作提供了强大的支持。在收到关于疑似药物不良反应的报告时，我需要快速地评估该药物的已知毒性特征，以及它可能引起的潜在不良反应。这本书的条目设置非常实用，我可以根据药物名称或类别，迅速找到与之相关的毒性信息。我特别看重它对药物剂量-反应关系、急性与慢性毒性、以及特定人群（如儿童、孕妇、老年人）的毒性差异的详细描述。这有助于我更准确地判断上报的不良事件是否与该药物的已知毒性相关，并为进一步的风险评估提供依据。而且，书中对一些罕见但严重的毒性反应的收录，也拓宽了我的视野，让我对药物的潜在风险有了更全面的认识。在撰写药物警戒报告或与临床医生沟通时，这本书提供的权威信息，也极大地增强了我解释和沟通的专业性。它不仅仅是一本工具书，更是我理解药物安全性的一个重要窗口。

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我是一名毒理学研究的在读博士生，一直在努力构建自己对这个复杂学科的全面认知。《Encyclopedia of Clinical Toxicology》是我学习过程中遇到的一个极其宝贵的文献资源。它以一种极其系统的方式，将临床毒理学知识梳理得井井有条。我特别喜欢它对每一种毒物都进行的深入剖析，从其化学结构、来源、作用机制，到其在人体内的吸收、分布、代谢和排泄，再到临床表现、诊断方法、鉴别诊断，以及最重要的治疗和预防措施，都进行了详尽的阐述。这种结构化的信息呈现，对于我理解每一个毒物的全貌非常有帮助。尤其是在撰写研究论文或准备学术报告时，我经常需要查阅相关的毒物信息，而这本百科全书能够快速提供我所需要的最核心、最权威的资料。它的内容深度和广度都令人印象深刻，很多我之前只在专业期刊上零散阅读到的信息，在这里都能找到系统性的总结。它不仅仅是提供事实，更重要的是它能够帮助我建立起对不同毒物之间联系的理解，以及它们在不同临床场景下的表现差异。这对于培养我独立思考和解决问题的能力起到了巨大的推动作用。

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这本《Encyclopedia of Clinical Toxicology》真的是一个让我惊叹不已的瑰宝！作为一名在急诊科摸爬滚打了多年的医生，我一直觉得临床毒理学是一个既至关重要又充满挑战的领域。有多少次，面对一个不明原因的药物过量、意外中毒，或是职业暴露的病例，我需要迅速而准确地找到信息？传统的教科书虽然扎实，但往往不够及时，更新速度也赶不上新出现毒物和治疗方法的步伐。而这本百科全书，简直就是我手中最得力的“秘密武器”。它以一种极其系统和详尽的方式，几乎涵盖了我可能遇到的所有情况。从常见的处方药、非处方药的毒性，到工业化学品、环境污染物，甚至是新兴的滥用物质，它的条目划分清晰，信息量巨大。我特别欣赏它在每个条目下提供的详细信息，不仅仅是毒性表现，更包括了作用机制、诊断方法、治疗原则，甚至还涉及了药物动力学和毒物动力学，这对于理解中毒过程和指导治疗至关重要。而且，它对罕见毒物的收录也做得非常出色，很多我之前只在文献中零星了解的物质，在这里都能找到详尽的描述。每次翻开这本书，我都能从中获得新的启示，发现更有效的诊断思路和治疗策略。它不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的毒理学专家的贴身指导，让我在高压的临床环境中多了一份信心和底气。

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作为一名法医病理学家，我对《Encyclopedia of Clinical Toxicology》的评价，更多地是从它作为犯罪调查和司法鉴定的辅助工具的角度出发。在尸检过程中，经常会遇到死因不明的案例，而毒物学分析往往是解开谜团的关键。这本百科全书为我提供了一个无与伦比的参考资源，帮助我理解各种毒物的潜在致死剂量、在体内代谢的特点，以及它们可能引起的病理改变。例如，在处理疑似药物过量死亡时，我会根据病史和初步尸检发现，查阅书中关于特定药物的毒性信息，了解其常见中毒症状和体征，以及在血液、尿液或组织中的正常和中毒浓度范围。这对于指导毒理学实验室进行有针对性的检测至关重要，避免了大海捞针式的盲目分析。此外，书中对多种毒物的化学性质、物理特性以及可能存在的相互作用的描述，也为我解读毒理学报告提供了坚实的基础。有时候，我会遇到一些不常见的毒物，例如某些农药、工业溶剂，甚至是某些草药中的有毒成分，而这本书的详尽收录，让我能够快速了解它们的毒性机制和潜在危险，从而更准确地判断毒物是否与死亡存在因果关系。它不仅是一本工具书，更是一个能够帮助我连接分子毒性与宏观病理表现的桥梁，让我的司法鉴定工作更加科学严谨。

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