The Primary Care Physician's Guide to Common Psychiatric and Neurologic Problems pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Johns Hopkins Univ Pr

作者:Slavney, Phillip R. (EDT)/ Hurko, Orest, M.D. (EDT)

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:2001-3

价格:$ 28.19

装帧:Pap

isbn号码:9780801865541

丛书系列:

图书标签:

• Primary Care
• Psychiatry
• Neurology
• Mental Health
• Neurological Disorders
• Diagnosis
• Treatment
• Clinical Guide
• Medical Reference
• Physician Resources

神经与精神障碍的临床管理：全面指南 内容简介 本书旨在为广大临床医生，特别是初级保健医师，提供一套系统、实用的工具，用以识别、诊断和管理日常诊疗中常见的神经系统和精神健康问题。在初级保健环境中，患者通常首先就诊于全科医生或家庭医生，这些医生需要具备处理从轻微头痛到复杂情绪障碍的广泛能力。本书紧密围绕这一需求展开，聚焦于那些高频出现、但往往在资源有限的初级诊所中容易被延误或误诊的疾病谱。 本书的结构精心设计，确保信息获取的便捷性和临床应用的高效性。我们避免了纯粹的学术理论堆砌，转而采用基于证据的、侧重于实践操作的叙述方式。全书分为三大核心部分：神经系统基础与常见疾病、精神健康障碍的初步筛查与干预，以及跨学科协作与长期管理。 第一部分：神经系统基础与常见疾病的诊疗路径 初级保健医师在处理神经系统症状时，必须具备扎实的临床推理能力。本部分首先从病史采集和体格检查的关键要素入手，强调哪些“红色警报”信号（Red Flags）需要立即转诊或影像学检查。我们详细阐述了如何有效区分功能性症状与器质性病变。 头痛的精细化管理： 本章深入探讨了偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛的鉴别诊断。重点在于引入最新的非阿片类急性期治疗方案和预防性治疗策略的选择标准，尤其关注初级保健医师在门诊中可安全启动和调整的药物梯队。对于不明原因的慢性头痛，我们提供了详细的评估流程，以排除继发性病因。 眩晕与头晕的鉴别诊断： 这是一个在初级保健中极为常见的困扰。本书清晰界定了外周性眩晕（如良性阵发性位置性眩晕 BPPV、前庭神经炎）与中枢性头晕的区别。我们提供了床旁诊断测试（如 HINTS 检查）的图文指导，帮助医生在有限的时间内做出准确判断，并教授针对 BPPV 的复位手法（如 Epley 法）。 周围神经系统病变： 对于常见的周围神经病变，如腕管综合征、坐骨神经痛，本书侧重于非手术的管理方案，包括物理治疗的推荐、局部注射的指征，以及何时需要进行神经传导速度（NCV）检查。对于糖尿病性周围神经病变，我们强调了早期识别和血糖控制的综合管理目标。 运动障碍的初步评估： 帕金森病和特发性震颤是老年人群中日益突出的问题。本书提供了简化的评估量表，帮助医生在初诊时区分这两种常见的运动障碍。对于帕金森病，我们详细介绍了左旋多巴治疗的启动、剂量滴定的原则，以及副作用（如异动症）的管理策略，强调在转诊专科前应达到的治疗稳定状态。 第二部分：精神健康障碍的初步筛查与干预 精神健康问题在初级保健中往往被低估或过度简单化。本部分致力于赋能医生，使其能够自信地处理最常见的焦虑障碍、抑郁障碍和物质使用障碍。 抑郁症的早期识别与分级治疗： 我们采用了最新的 DSM 标准，重点教授如何使用简化的筛查工具（如 PHQ-9）进行有效识别。治疗部分，本书强调了心理教育、生活方式干预的基石作用，随后详细介绍了第一线抗抑郁药（SSRIs/SNRIs）的选择、药物相互作用的风险管理，以及治疗反应不佳时的药物转换或联合用药策略。对于有自杀风险的患者，本书提供了清晰的风险评估流程和立即干预的步骤。 焦虑障碍的临床处理： 广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和社会焦虑障碍的临床表现各有侧重。本书区分了这些障碍，并为每种情况推荐了首选的药理学和非药理学治疗。特别关注苯二氮䓬类药物的审慎使用，强调其在急性期干预中的作用，以及长期依赖的预防措施。 睡眠障碍的整合管理： 失眠是精神和躯体疾病的常见伴随症状。本书深入探讨了慢性失眠的病理生理学，并大力提倡“失眠认知行为疗法”（CBT-I）作为一线治疗。对于药物干预，我们对比了非苯二氮䓬类催眠药和褪黑素受体激动剂的优缺点和长期安全性。 物质使用障碍的入门： 酒精使用障碍（AUD）和阿片类药物使用障碍（OUD）在初级保健中是关键的公共卫生问题。本书提供了简明的筛查量表（如 AUDIT），并概述了针对 AUD 的药物辅助治疗（如纳曲酮）在初级环境中的启动和监测方案，以及如何安全地启动阿片类药物替代疗法（如丁丙诺啡/纳洛酮）的初始步骤。 第三部分：跨学科协作与长期管理 初级保健医师的角色是连接患者与专业服务的桥梁。本部分关注于何时、如何以及与谁进行有效的转诊和协作。 精神科转诊的艺术： 本章提供了明确的转诊指征清单，例如对难治性精神病、双相情感障碍、复杂饮食失调或严重自杀风险的评估。我们指导医生如何在转诊前准备好完整的、有条理的病史摘要，以确保专科医生能快速接手。 神经科转诊的效率提升： 对于癫痫、多发性硬化症或进行性痴呆的怀疑病例，本书提供了标准化的数据收集清单，确保转诊包中包含必要的脑电图（EEG）结果、影像报告和基线认知评估。 慢性病程的长期管理与监测： 许多神经和精神疾病需要终身管理。本书强调了持续监测的重要性，包括定期的药物依从性检查、副作用的副作用筛查（如肝肾功能监测、体重管理），以及定期的生活质量评估。我们提供了简化的工具包，用于监测认知衰退的早期迹象和精神症状的复发风险。 患者教育与家庭赋能： 成功的长期管理依赖于患者及其家庭的理解和参与。本书提供了实用的沟通技巧，帮助医生以富有同理心的方式向患者解释复杂的诊断，并提供可靠的、可供患者信赖的教育资源。 通过本书的阅读，初级保健医师将能够更有信心地、更高效地处理其日常工作中约占 25% 至 40% 的神经和精神健康相关问题，从而提高患者的护理质量，并优化医疗资源的分配。

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这本书在处理抑郁症方面的论述，对我来说有着特殊的意义。很多时候，患者的“心情不好”并没有引起足够的重视，或者被简单地归结为“想不开”。然而，抑郁症作为一种严重的精神疾病，其对患者身心健康乃至社会功能的影响是巨大的。我希望这本书能够提供一套清晰的思路，帮助我识别出那些真正患有抑郁症的患者。在翻阅相关章节时，我发现它不仅介绍了抑郁症的诊断标准，还详细阐述了不同类型的抑郁症，如单相抑郁、双相情感障碍的抑郁发作，以及季节性情感障碍等。它对于抑郁症的病因和发病机制的解释也比较通俗易懂，这有助于我对疾病有更全面的认识。我特别关注的是书中关于药物治疗的章节，它详细介绍了各种常用抗抑郁药的作用机制、适应症、剂量调整、副作用管理以及与其他药物的相互作用。对于一些伴有躯体疾病的患者，如何安全有效地选择抗抑郁药，书中也给出了一些实用的指导。此外，它对电休克疗法（ECT）等其他治疗方法的介绍，也让我对现代精神医学的治疗手段有了更深的了解。

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我一直对头痛的鉴别诊断感到有些棘手，特别是如何区分偏头痛、紧张性头痛以及一些更严重的神经系统疾病引起的头痛。这本书在神经系统疾病这部分的内容，对我来说是极具价值的。我翻阅了关于头痛的章节，它从流行病学、病因、临床表现、诊断以及治疗等多个角度进行了详尽的阐述。我尤其欣赏它在头痛分类上的细致划分，如原发性头痛（偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等）和继发性头痛（如由肿瘤、脑出血、脑膜炎等引起的头痛）。对于每一种头痛，书中都提供了详细的鉴别要点，并通过列举具体的案例，让我能够更直观地理解如何通过病史询问、体格检查来缩小诊断范围。我特别关注它在“警示征象”方面的提示，例如突然发生的剧烈头痛、伴有发热或颈强直的头痛、新发于50岁以上人群的头痛等，这些都是需要高度警惕并立即转诊的信号。书中对偏头痛的药物治疗和非药物治疗也给出了具体的建议，包括急性期治疗和预防性治疗的方案，这对我日常的临床工作将有很大的帮助。

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这本书的封面设计简洁而专业，主色调是沉稳的蓝色，搭配白色字体，给人一种信赖感。封面上“全科医生常见精神和神经系统疾病诊疗指南”的标题清晰明了，一看就知道它所面向的读者群体和核心内容。我一直对全科医学领域抱有浓厚的兴趣，特别是如何在基层医疗环境中处理日益复杂的精神和神经系统问题。我的个人经历让我深切体会到，很多时候，患者的身体不适背后隐藏着心理的困扰，或者一些看似普通的头痛、头晕，实则可能预示着更深层的神经问题。因此，当我看到这本书时，我立即被它所吸引。我期待它能够提供一套实用、易懂的诊疗框架，帮助我更有效地识别、评估和初步管理这些常见的疾病。这本书的定位非常精准，它不是一本面向精神科或神经科专家的深度论著，而是旨在为那些可能缺乏专业培训但却需要面对这些患者的全科医生提供强有力的支持。我希望它能像一位经验丰富的老医生，在我遇到疑难杂症时，能够及时伸出援手，提供清晰的指导和实用的建议。我尤其关心它在鉴别诊断方面的论述，如何从相似的症状中区分出不同的疾病，以及在药物选择和非药物治疗方面的具体建议。

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收到这本书时，我翻阅的第一个部分就是关于常见焦虑症的章节。我一直认为，在基层医疗中，焦虑症的筛查和管理是至关重要的，但常常被忽视或者误诊。很多患者可能不会主动提及自己的焦虑情绪，而是以躯体症状的形式表现出来，比如失眠、心悸、消化不良等等。这本书的讲解非常细致，从焦虑症的不同类型，如广泛性焦虑症、惊恐障碍、社交焦虑症，到它们的典型症状、诊断标准，再到不同人群（如老年人、青少年）的特殊表现，都做了深入浅出的阐述。我特别欣赏它在“何时需要转诊”这个环节给出的明确指导。这对于基层医生来说至关重要，它能帮助我们避免过度治疗，也能确保需要更专业帮助的患者能够及时得到转诊。书中提供的评估工具和问卷我也觉得非常实用，可以直接应用于临床实践。例如，它提到的关于抑郁与焦虑共病情况的讨论，以及如何在这种情况下进行初步的药物选择，都非常有启发性。而且，书中关于非药物治疗的建议，比如认知行为疗法的基本原理和一些简单的应对技巧，也让我在面对那些不愿意或不适合立即服药的患者时，有了更多的选择。

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我对失眠的理解一直停留在“睡不着”的层面，直到看到这本书里关于失眠的系统性阐述。它让我认识到，失眠不仅仅是入睡困难，还包括睡眠维持困难、早醒以及对睡眠质量的不满。书中将失眠的类型进行了细致的划分，如急性失眠、慢性失眠、继发性失眠等，并且详细分析了各种失眠的病因和诱发因素，从不良的睡眠卫生习惯到潜在的躯体疾病和精神疾病。我特别赞赏书中关于“睡眠卫生”的指导，这些看似简单却至关重要的生活方式调整，往往能对改善失眠起到意想不到的效果。同时，书中也详细介绍了如何通过问卷和访谈来评估失眠的严重程度和类型，这为基层医生提供了一个标准化的评估流程。在治疗方面，除了介绍安眠药物的使用，书中还花了大量的篇幅阐述了认知行为疗法（CBT-I）在治疗慢性失眠中的重要作用。虽然CBT-I在基层可能不易完全开展，但书中提供的基本原理和一些关键技术，例如刺激控制疗法、睡眠限制疗法等，对于我在临床中指导患者改善睡眠都有很大的参考价值。

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