Lippincott's Critical Care Drug Guide pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Lippincott Williams & Wilkins

作者:De Jong, Marla J./ Karch, Amy M.

出品人:

页数:679

译者:

出版时间:

价格:32.95

装帧:Pap

isbn号码:9780781721967

丛书系列:

图书标签:

• Critical Care
• Drug Guide
• Pharmacology
• Intensive Care
• Lippincott
• Medicine
• Reference
• Healthcare
• Nursing
• Emergency Medicine

深入临床：重症监护药物管理实践指南 一本专为重症医学领域专业人士打造的实用工具书，专注于提供当前循证医学指导下的重症监护药物选择、剂量调整、配伍禁忌及特殊人群用药策略。 本指南并非对所有药物的详尽收录，而是精选那些在危重症场景下频繁使用、对患者预后有决定性影响的关键药物。它旨在作为临床实践的“作战手册”，帮助医生、药师和重症监护团队在瞬息万变的生命支持环境中，迅速、准确地做出药物治疗决策。 --- 第一部分：重症药物学的核心原则与挑战 本部分系统阐述了重症患者中药物治疗面临的独特性挑战。重症患者常合并多器官功能障碍（MODS）、血流动力学不稳定、肾脏和肝脏功能受损，这些因素极大地改变了药物的吸收、分布、代谢和排泄（ADME）特性。 1. 药代动力学（PK）和药效学（PD）的重塑： 详细分析了容量负荷变化（如休克和大量液体复苏）如何影响药物的分布容积；炎症反应和器官功能障碍（尤其是肾脏替代治疗如CRRT）如何要求对常规剂量进行动态调整。重点探讨了如何利用实时血药浓度监测（TDM）指导治疗，以达到安全有效的治疗窗口。 2. 镇静、镇痛与谵妄管理（SAD）： 这是重症监护室（ICU）药物管理中最为复杂和关键的领域之一。本指南提供了一套结构化的评估和干预流程，重点强调“唤醒与呼吸机撤离”（Awaken and Breathing Trials）的理念。内容涵盖了从阿片类药物（吗啡、芬太尼及其衍生物）到镇静剂（如丙泊酚、右美托咪定）的详细比较，并引入了最新的关于谵妄预防和治疗的非药物干预优先策略，辅以特定药物的撤药综合征预防措施。 3. 抗感染药物的优化： 在经验性抗感染治疗中，快速启动和剂量精准性至关重要。本部分着重于β-内酰胺类、万古霉素、达托霉素等核心抗生素在脓毒症休克状态下的起始剂量设定，以及在肾功能不全（包括CRRT模式）下的具体剂量递减方案。同时，探讨了针对耐药病原体的治疗选择，以及如何平衡广谱覆盖与病原学明确后的窄谱化。 --- 第二部分：血流动力学与心血管药物的精准滴定 危重症患者的心血管管理是生存的关键。本部分将焦点集中于维持有效循环灌注的药物，强调个体化的目标导向治疗（Goal-Directed Therapy, GDT）。 1. 升压药的选择与联合策略： 详尽对比了去甲肾上腺素、肾上腺素、血管加压素和多巴胺在不同休克类型（感染性、心源性、出血性）中的首选地位和剂量范围。着重讨论了血管加压素在去甲肾上腺素难治性休克中的“搭档”作用，以及如何利用超声心动图或动态指标（如脉压变异度）来指导药物的滴定。 2. 正性肌力药物的应用边界： 对多巴酚丁胺、米力农等正性肌力药物的适应症进行了严格界定，强调其在心源性休克或心输出量严重受损时的应用，同时警示其潜在的致心律失常风险和外周血管扩张副作用。 3. 抗心律失常药物的特殊考量： 在电解质紊乱和既往心脏病变的ICU患者中，抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）的使用需要高度谨慎。本部分提供具体的负荷剂量和维持剂量计算，特别是关注药物间的相互作用和对QT间期的影响。 --- 第三部分：器官支持与特殊生理状态下的药物调整 重症患者的治疗往往围绕着呼吸机、肾脏替代和代谢支持。药物在这些支持模式下的行为模式发生显著改变。 1. 肾脏替代治疗（RRT）期间的药物清除： 这是ICU用药的一大难点。本指南为常用药物（如万古霉素、抗凝剂、抗癫痫药）提供了基于不同CRRT模式（CVVH、CVVHD、SLEDD）的清除率估计和剂量调整建议，帮助临床人员精确计算移除量和所需补充剂量。 2. 呼吸机支持与镇静： 除了基础镇静外，本部分深入探讨了神经肌肉阻滞剂（NMBA）的使用指征（如ARDS的深层镇静、高频振荡通气要求），强调了连续输注的剂量监测和潜在的慢性肌无力风险管理。 3. 代谢与内分泌紊乱管理： 重点关注应激性高血糖的管理，胰岛素治疗方案的持续性与滑梯方案的优缺点对比。同时，对危重症患者的甲状腺功能异常（Sick Euthyroid Syndrome）和应激性溃疡预防（PPI/H2RA）的合理性进行了批判性评估。 --- 第四部分：药物配伍、安全与不良事件管理 安全是重症药物管理的基石。本部分聚焦于药物的物理化学兼容性以及如何应对突发的严重药物不良反应。 1. 输注兼容性与配伍禁忌： 提供了ICU中高频使用的药物（特别是升压药、麻醉剂和抗生素）的常见静脉通路配伍矩阵。明确指出哪些药物不能与特定的肠外营养制剂或基础输液混合，以避免沉淀或效价降低。 2. 药物误差的预防与快速应对： 强调了“高警示药物”（High-Alert Medications）的二次核对流程。针对阿片类药物的意外过量、过敏性休克和恶性综合征等急性药物不良事件，提供了快速识别、拮抗剂使用及生命体征稳定的应急流程图。 3. 长期ICU患者的药物减量与出院准备： 讨论了慢性镇静依赖和阿片类药物的逐步撤减方案（Tapering），以及如何为患者制定一个安全、可耐受的院外用药过渡计划，减少再入院风险。 --- 结论： 《深入临床：重症监护药物管理实践指南》通过聚焦临床决策的紧迫性、药物代谢的复杂性以及多学科协作的必要性，为重症医学团队提供了一套基于最新指南、注重实际操作、强调个体化调整的药物管理框架。它不仅仅是一本参考书，更是重症监护室中保证患者安全与疗效的实时决策支持系统。

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作为一名在ICU工作了多年的资深护士，我一直渴望一本能够真正信赖、随时随地翻阅的药物参考手册。我的工作性质决定了我必须对危重症患者的用药了如指掌，包括剂量、给药途径、潜在的不良反应、药物相互作用，以及在特殊情况下（如肾功能不全、肝功能不全）的调整方案。每一次为新引进的药物学习，每一次为罕见药物反应绞尽脑汁，都让我深感一本权威、全面的药物指南是多么重要。市面上充斥着各种各样的药物信息来源，但很多都显得碎片化，或者过于专业化，不适合快速查阅。我需要的不仅是一本罗列药物名称和基本信息的工具书，更是一个能够帮助我深入理解药物作用机制、预测药物疗效和风险的智囊。尤其是在生死攸关的危重症环境中，任何一个细微的用药失误都可能带来灾难性的后果，因此，对药物的精准把握至关重要。我一直在寻找一本能够成为我临床工作中最可靠的助手，一本能够在我面对复杂病情时给予我清晰指引的宝藏，一本能够让我内心安稳、更有信心地为患者制定治疗方案的书籍。

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作为一名药学专业的学生，我正处于一个学习和探索的关键时期。我对危重症药物治疗领域充满了浓厚的兴趣，并且深知这个领域药物应用的复杂性和重要性。在课堂上，我们学习了大量的药物知识，但对于如何在真实的临床环境中应用这些知识，尤其是在危重症患者这样特殊的群体中，我感到还有很大的提升空间。我需要一本能够将理论与实践紧密结合的书籍，能够清晰地解释各种药物在危重症患者中的特殊考量，比如如何根据患者的器官功能受损情况调整剂量，如何处理复杂的药物相互作用，以及如何识别和管理潜在的危重症特异性不良反应。我希望通过阅读这本书，能够对危重症药物治疗有一个更全面、更深入的认识，为我未来的临床实践打下坚实的基础。这本书对我来说，不仅仅是一本教科书，更是一个引领我进入危重症药学世界的向导，一个帮助我构建知识体系的基石。

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对于任何一名在危重症护理领域不断追求进步的专业人士来说，一本能够提供即时、准确、权威的药物信息的工具书是不可或缺的。在ICU这个高压、高风险的环境中，我需要快速获取关于复杂药物处方的信息，包括最新的研究进展、临床指南的更新，以及在特殊患者群体中的用药考量。我期望这本指南能够超越简单的药物信息列表，提供更深层次的洞察，例如药物的研发背景、作用机制的细微差别、以及在面对不同临床场景时，如何做出最优化选择的理论依据。我需要一本能够成为我思考过程中的“陪练”，能够在我遇到新情况时，给我提供坚实的信息支持，让我能够更有信心地做出判断。这不仅仅是为了提高工作效率，更是为了确保患者能够获得最安全、最有效的治疗，将每一次用药都变成对生命的负责。

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我一直觉得，要成为一名优秀的重症监护领域的医生，除了扎实的理论基础和丰富的临床经验，拥有一套能够快速、准确检索药物信息的利器是必不可少的。尤其是在面对那些病情复杂、合并症多、用药方案极其精细的患者时，每一个决策都至关重要。我需要一本能够提供最前沿、最权威的药物信息，并且易于理解的书。这不仅仅是关于药物的剂量和适应症，更包括了药物的药代动力学、药效学、与其他药物的相互作用，以及在不同病理生理状态下的调整建议。有时，我们需要在短时间内做出关键性的用药决定，此时，一本结构清晰、信息详尽的参考书能够极大地提高效率，减少错误发生的可能性。我期望的，是一本能够在我思考的过程中提供支持，在我遇到疑难杂症时提供启发的读物。它应该是一个能够帮助我深化对危重症药物治疗理解的平台，让我能够更自信地应对各种挑战，最终为患者争取最佳的治疗效果，挽救更多生命。

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我在重症监护室的经历，让我深刻体会到，在处理危重病人时，药物的选择和使用是多么考验人的功力。有时候，面对一个病情千变万化的患者，需要同时使用多种药物，并且每一种药物的剂量、给药方式都需要根据患者的实时状况进行微调。这种精密的调控，需要对药物的特性有极其深入的理解，包括它们是如何在体内代谢的，会与其他药物产生怎样的协同或拮抗作用，以及在某些特定的生理条件下，它们的安全性如何。我一直在寻找一本能够提供如此细致入微信息的参考书，一本能够帮助我理解那些“为什么”的书，而不是仅仅罗列“是什么”。我希望它能够提供一些临床上的“小贴士”或者“注意事项”，那些在教科书上可能被忽略，但在实际操作中却至关重要的细节。能够迅速准确地找到这些信息，对于我来说，无疑是提升治疗水平的关键。

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