Insurance Handbook for the Medical Office + Study Guide + Software for Virtual Medical Office pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Fordney, Marilyn T.

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:

价格:92

装帧:Pap

isbn号码:9781416030379

丛书系列:

图书标签:

• 医疗保险
• 医疗办公室
• 医学辅助
• 医疗编码
• 账单和报销
• 虚拟医疗办公室
• 学习指南
• 保险手册
• 医疗管理
• 实践操作

医疗实践管理基础与临床操作指南 本书籍致力于为医疗机构的运营、管理以及临床流程的有效执行提供全面且实用的指导。本书内容涵盖了现代医疗环境下的行政管理、财务流程、患者关系维护、合规性要求等核心领域，旨在帮助读者建立起一个高效、专业且符合行业标准的医疗办公室运作体系。 --- 第一部分：医疗办公室的行政与运营基石 本部分深入剖析了医疗办公室日常运作所需遵循的基础框架和关键流程。成功的医疗机构不仅依赖于精湛的医疗技术，更依赖于卓越的行政管理能力。 第一章：医疗机构的设立与法律环境 本章详细阐述了开设和运营一家医疗实践所需了解的法律法规和许可要求。内容涵盖了州和联邦层面对医疗保健服务提供者的具体规定，以及不同执业形式（如独资、合伙、公司制）的选择及其法律后果。重点讲解了执业场所的安全标准、员工招聘中的平等就业机会（EEO）法规，以及如何建立内部政策手册以确保所有员工知晓并遵守法律要求。此外，还探讨了医疗机构应对突发公共卫生事件或法律挑战时的初步应急预案制定。 第二章：高效的患者信息管理系统（PMS）的搭建与维护 一个稳定可靠的患者信息管理系统是现代医疗办公室的神经中枢。本章侧重于PMS的选型、实施和日常维护。内容包括：如何评估不同软件系统的功能特性，如电子健康记录（EHR）集成度、计费模块的灵活性和用户界面的友好性。我们将详细介绍数据迁移的策略、系统安全协议的设置，以及员工对新系统的培训计划。此外，探讨了系统升级和故障恢复的最佳实践，确保患者数据在任何情况下都能得到妥善保护和快速访问。 第三章：优化工作流程与人员配置 本章专注于提升办公室的整体效率。通过流程再造（BPR）的视角，分析了从患者预约、登记、候诊、诊疗到后续跟进的每一个环节。详细介绍了“精益管理”在医疗环境中的应用，旨在消除浪费时间的人为步骤。在人员配置方面，本章提供了不同规模诊所的人员结构模型，包括前台、病历管理、保险协调员等角色的职责划分和技能要求矩阵。并探讨了绩效评估体系的建立，确保员工的工作表现与诊所的运营目标保持一致。 --- 第二部分：财务健康与合规性保障 医疗实践的持续性依赖于健康的现金流和对复杂医疗计费与编码规则的精准掌握。本部分是关于财务管理的实操指南。 第四章：医疗计费与编码的精要（ICD-10-CM/PCS与CPT） 本章是针对计费专业人员和管理人员的深度解析。它系统地介绍了国际疾病分类第十版临床修订版（ICD-10-CM）和程序编码系统（ICD-10-PCS）的结构、使用原则以及在诊断记录中的准确应用。同时，详细讲解了现行程序编码手册（CPT）的分类体系、五位数字代码的含义以及附加修饰符（Modifiers）的使用场景。重点强调了“文档支持编码”的原则，以及如何进行内部审计以减少因编码错误导致的拒付。 第五章：保险索赔处理与应收账款管理 本章关注索赔的生命周期。从初次提交（Clean Claim）的技巧到应对保险公司的初次拒绝（Denial）。详细列举了常见的拒付原因（如：不明确的医疗必要性、网络外服务、事前授权缺失等）并提供了具体的申诉（Appeals）流程和文书撰写模板。此外，本章提供了应收账款（AR）的监控指标（如AR天数、未支付索赔百分比），并介绍了高效催收患者自付部分的策略，平衡患者满意度与财务回收效率。 第六章：医疗机构的成本控制与预算编制 本章指导读者如何将财务数据转化为运营决策信息。内容包括固定成本与变动成本的区分、关键运营成本（如医疗耗材、设备租赁、人力资源成本）的基准分析。详细指导如何编制年度运营预算，设定成本控制目标，并进行定期的预算差异分析。引入了盈亏平衡点（Break-Even Point）的概念，帮助管理者了解维持诊所正常运营所需的最低服务量。 --- 第三部分：患者体验与质量改进 在竞争日益激烈的医疗市场中，提供卓越的患者体验是建立长期信誉的关键。本部分关注如何构建以患者为中心的医疗服务体系。 第七章：患者关系管理与沟通技巧 本章聚焦于提升患者满意度的软技能。内容涵盖了电话礼仪、接待区的环境管理、以及处理患者投诉的标准化流程。深入探讨了跨文化沟通的敏感性，确保服务质量不受患者背景差异的影响。此外，讨论了如何利用患者反馈机制（如满意度调查、焦点小组）来识别服务短板并及时改进。 第八章：医疗记录的准确性与保密性（HIPAA合规性） 本章是关于联邦《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）的深度解读与实践指导。详细说明了患者隐私权（Privacy Rule）、安全规则（Security Rule）的要求，以及如何进行定期的安全风险评估。重点阐述了电子健康记录（EHR）中的访问控制、数据加密、以及在必要时（如转诊、审计）的授权信息共享规范。强调了员工培训在维护信息安全中的决定性作用。 第九章：质量改进项目（QI）与持续评估 本章引导管理者从被动应对问题转向主动寻求改进。介绍了持续质量改进（CQI）的PDCA（计划-执行-检查-行动）模型在门诊环境中的应用。通过分析关键绩效指标（KPIs），如再入院率、感染率、患者等待时间等，识别流程中的瓶颈。并探讨了如何利用小型试点项目来测试新的操作流程，最终将有效的改变固化为标准操作程序（SOP）。 --- 第四部分：技术应用与未来展望（不涉及虚拟办公室软件的具体操作） 本部分探讨了新兴技术对医疗办公室运营的潜在影响，并为管理者提供了面向未来的规划视角。 第十章：远程医疗的整合与后勤支持 随着医疗服务的数字化转型，本章讨论了远程医疗（Telehealth）服务模式的后勤准备工作。内容包括：选择合适的视频会议平台、确保远程服务的网络带宽和安全连接、远程问诊的计费和记录要求。重点在于如何将远程服务无缝集成到现有的预约和计费流程中，并维护与现场服务的服务一致性。 第十一章：数据分析在运营管理中的应用 本章教授管理者如何将日常运营中产生的大量数据转化为可执行的商业洞察。讨论了哪些运营数据是最具价值的（如新患者获取成本、平均服务时间、资源利用率），以及如何使用基础的电子表格工具或商业智能（BI）报表来可视化这些数据，从而支持管理层做出更科学的资源分配和战略决策。 第十二章：人力资源管理与员工发展 医疗办公室的人力资源管理不仅仅是发薪和休假。本章提供了招聘具有临床和行政交叉技能人才的策略，详细介绍了入职培训（Onboarding）的关键要素，以确保新员工快速融入团队文化并掌握核心技能。同时，探讨了员工职业发展路径的规划、激励机制的设计，以及处理劳资关系中的关键法律要点。 --- 本书籍旨在成为医疗办公室管理者、实践经理、行政人员以及有志于从事医疗行政工作的专业人士的案头必备参考书，帮助他们驾驭日益复杂的医疗保健环境，实现卓越的运营管理和优质的患者服务。

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刚拿到这本书，厚实的内容就让我感受到了它的价值。我是一名在医疗机构中负责财务工作的从业者，我深知医疗保险处理的好坏直接关系到机构的运营效率和收入。我迫切希望这本书能够提供关于医疗编码和保险索赔之间关系的深度解析，以及如何确保编码的准确性来最大化索赔的成功率。我尤其关注书中是否能提供关于不同保险合同条款的解读，以及如何在复杂的合同中找到关键信息。此外，我非常期待“Study Guide”部分能够提供一些进阶的练习和挑战，帮助我深入理解和掌握那些更具技术性的保险处理技巧。我还对“Software for Virtual Medical Office”的应用场景充满期待，它是否能够帮助我进行更精细化的财务预测和管理，或者在虚拟环境中模拟各种复杂的索赔场景，从而提升我的风险应对能力？我希望这本书能够成为我职业发展中一个重要的里程碑，让我能够在这个日新月异的领域不断学习和进步，为机构的财务健康贡献力量。

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这本书的排版设计给我留下了深刻的印象，它清晰地将各种信息分门别类，使得查找起来非常方便。作为一名刚刚踏入医疗保险领域的职场新人，我对各种保险术语和复杂的流程感到有些力不从心。我尤其希望能在这本书中找到关于不同保险公司运作模式的详细介绍，以及它们各自的索赔要求和处理流程。我希望它能提供一些实用的模板，例如不同类型的保险索赔表格，以及如何填写这些表格的指导。我非常期待“Study Guide”部分能够提供一些案例研究，让我能够通过分析具体的医疗案例来学习如何应用所学的保险知识，从而更好地理解各种可能出现的情况。此外，我对我所知的“Virtual Medical Office”软件部分感到非常好奇，它是否能够帮助我模拟处理真实的患者保险信息，让我能够在不承担风险的情况下进行练习？我希望这本书能够为我提供一个扎实的理论基础和实践指导，让我能够快速成长，成为一名合格的医疗保险专业人士，为患者提供专业、高效的服务。

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这本书的封面设计非常专业，给人一种严谨可靠的感觉，厚实的纸张和清晰的排版也预示着这是一本内容翔实的参考书。我一直对医疗保险在实际操作中的应用很感兴趣，尤其是如何在医学办公室中有效地处理各种保险相关事宜。这本书的标题让我觉得它能够填补我在这方面的知识空白，并且“Handbook”这个词也暗示了它会提供非常实用、易于查阅的信息。我特别期待它能解释清楚各种保险术语、不同保险计划的细微差别，以及如何在日常工作中处理索赔、拒绝和申诉等复杂流程。我希望它能提供一些实际的案例分析，让我能够将理论知识与实际工作相结合，从而提高我的工作效率和准确性。此外，我注意到它还包含一个“Study Guide”，这让我感到非常兴奋，因为我喜欢通过练习题和总结来巩固学习内容，这对于我理解和掌握如此重要的信息至关重要。最后，我还看到了“Software for Virtual Medical Office”的字样，这让我对这本书的功能有了更多的期待，也许它能提供一些辅助性的工具或模拟环境，让我在虚拟的医疗办公室环境中进行实践，从而更好地为真实的医疗环境做好准备。总而言之，我对这本书的预期很高，希望它能成为我医疗保险知识学习道路上的得力助手。

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这本书的封面设计简洁大气，透着一股专业和权威的气息。我从事医疗行业多年，深知医疗保险的重要性，但同时也深感其复杂性。我特别希望这本书能够详细解释各种不同类型的医疗保险计划，比如HMO、PPO、Medicare、Medicaid等，以及它们之间的区别和适用范围。我希望它能提供一些关于如何与保险公司进行有效沟通的技巧和策略，尤其是在处理拒绝和申诉时。我对书中包含的“Study Guide”部分非常期待，因为它能够帮助我系统地巩固所学知识，并且通过练习来加深理解。我更对“Software for Virtual Medical Office”的部分充满了好奇，它是否能够让我模拟在真实的医疗办公室环境中进行保险相关的操作，从而提高我的实际操作能力？我希望这本书能够成为我学习和工作中的得力助手，让我能够更自信、更从容地应对医疗保险方面的挑战，为患者提供更周到的服务。

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我拿到这本书的时候，首先被它的厚度所震撼，这让我意识到里面肯定包含了大量宝贵的信息。作为一名在医疗行业摸爬滚打多年的专业人士，我深知保险在医疗机构运营中的核心地位，它的复杂性和多变性常常让许多从业者感到困惑。我特别关注这本书是否能够提供最新的保险法规和政策解读，因为这些信息是不断更新的，跟上最新的动态对于避免不必要的麻烦至关重要。我对书中关于电子病历与保险索赔集成的内容尤为感兴趣，在数字化时代，如何利用技术手段来优化保险流程，提高效率，是每一个现代医疗办公室都需要思考的问题。此外，书中提到的“Study Guide”让我看到了深入学习的希望，我希望它能提供一些系统的练习题，帮助我检验对复杂保险概念的理解程度，并且对每个知识点进行深入的剖析和总结。我还对“Virtual Medical Office”的软件部分充满好奇，它是否能够模拟真实的工作场景，让我在安全可控的环境下进行练习，从而在实际工作中更加得心应手？我期望这本书能成为我职业生涯中不可或缺的参考工具，帮助我更自信、更专业地处理与医疗保险相关的一切事务，从而为患者提供更优质的服务。

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